實習護生進入臨床實習時間短，對各種藥物了解甚少，尤其是缺乏兒科用藥知識，因此，對護生進行用藥知識指導，可提高用藥效果，減少差錯的發生。本研究根據本人自行設計的調查表，調查對比22名護生在用藥指導前后對藥理學基礎知識，商品名藥物的歸類，計算方法與實際操作等情況，現報道如下。

1資料

本組22名于2009年9月至2010年3月輪至兒科實習的護生，均為女性，年齡17～21歲，平均年齡19歲，在校中專生和大專生，實習時間為2周。對剛進入兒科實習后的22名護生進行四項內容的考核［1］：①藥理學基礎知識：根據兒科用藥特點，提出10個與兒科用藥有關的問題，回答正確6個以上為合格，合格人數為7人。②商品名藥物歸類：選擇兒科常用藥10種藥品，要求實習護生進行歸類，6種以上正確為合格，合格人數為6人。③計算方法：以兒科常用的10種藥物，假設使用劑量，要求實習護生在規定的時間內計算正確，6種以上正確為合格，合格人數為10人。④實際操作：對兒科常用的10種藥物進行抽取，6種以上正確為合格，合格人數為9人。

2用藥指導方法

實習護生進入臨床實習時間尚短，對各種藥物了解甚少，尤其是缺乏兒科用藥知識，因此，對護生進行用藥知識指導非常必要，具體方法如下：

2．1學習鞏固《藥理學》知識

《藥理學》是護生第一學年學習的基礎課程，之后很少再專門學習。在進入學習時由帶教老師對護生進行檢查考核，以了解掌握的程度。實習時先由帶教小組長組織一次學習，對兒科常用藥物的藥理作用，劑量，用法，不良反應和注意事項進行學習。同時鼓勵護生查閱一些相關的醫藥雜志，以了解用藥新動態［2］。科內備有《藥理學》大專教材和《實用藥物手冊》，方便護生學習時使用。科室把常用藥物的劑量，用法，計算方法整理成小冊子，以便護生隨時翻看。

2．2了解商品名藥物歸類

臨床用藥更新周期快，藥物商品名繁多，有的同一種藥物竟有多個商品名，對于護生來講與課本上學到的藥物知識有一定的出入，護生對以商品名使用的藥物歸類不熟悉，不了解，因此，實習時帶教老師對商品名藥物歸類應作為重點指導內容之一。對于新上市的藥物，應及時學習新藥說明書，了解該藥屬哪一類，是否需要皮試，及其劑量、用法［3］、不良反應及注意事項等。

2．3正確掌握用藥計算方法

實習護生缺少臨床經驗，尤其是缺乏兒科用藥知識，在實習時我們要求每一位護生能正確認識和掌握兒科用藥的方法、途徑以及劑量。護生初次操作時，除要注意“無菌操作”及“三查七對”外，還要求護生對用藥劑量進行反復計算，計算結果交帶教老師核對，準確無誤后才允許進行操作。兒科用藥是根據小兒體重的公斤數確定用藥量，護生在兒科實習時間只有2周，藥物使用的操作時間短，計算速度慢，計算方法不正確［4］。實習時要求她們先對口服藥進行計算訓練，熟練后再對針劑進行計算。對粉劑藥物根據使用劑量確定溶劑的毫升數，以便抽吸。如粉劑本身含量為1g，所需劑量為0．2g，采用的溶劑應方便計算，可選10ml，5ml或1ml來溶解，溶解后抽吸2ml，1ml或0．2ml；對西地蘭，氨茶堿，阿托品，地西泮，多巴胺，納絡酮等藥物則單獨進行計算訓練，例如氨茶堿1支為10ml，所含劑量為250mg，需要用量為7．5mg，為使用量更為準確，計算方法應為：先在原液中吸取1ml即含25mg，再稀釋為10ml，在稀釋液中取3ml即為7．5mg。此外，對泵注藥物，應根據醫囑要求計算每小時泵注量及維持時間。使護生掌握正確的操作方法，養成兩人核對的習慣，避免差錯的發生。

2．4培養和提高實際操作能力

兒科用藥除計算正確外，還需保證所給劑量準確。護生實習前1周內，帶教老師認真檢查其操作方法，重點檢查抽吸的劑量是否準確。抽吸藥物選用小劑量注射器（如1ml注射器），以確保藥物劑量準確。對需要稀釋后再抽吸的藥物，必須重新計算后再進行操作；對于口服片劑的小劑量藥物操作方法，可先將片劑研磨成粉末，再取所需的劑量。要求每位護生以嚴謹的態度對待用藥劑量，保證用藥的準確性。護生剛進入臨床實習，沒有用藥經驗，帶教老師還應向護生介紹一些特殊藥物用藥的注意事項：如新生兒在靜脈點滴多巴胺時，注射部的血管沿靜脈回心走向呈白色，停止用藥后會漸漸恢復原來膚色；氯化鉀禁止靜推，靜點氯化鉀溶液的濃度及速度；以及一些需要避光的藥物，如二性霉素B，卡巴達嗪等等。此外，基于兒科患兒配合能力較差，時常發生頭皮針移位的情況，對化療藥物特別注意觀察有否外滲，外周靜脈TPN時，因所需時間較長，也容易發生外滲，若外滲要采取相應處理措施。

3結果

22名護生實習2周后，根據本人自行設計的調查表進行調查，護生在用藥指導前后對藥理學基礎知識，商品名藥物的歸類，計算方法與實際操作等情況得到明顯改善，其中藥理學基礎知識考核合格人數為20人，商品名藥物歸類考核合格人數為19人，計算方法與實際操作考核合格人數分別為21人。具體結果見表1。從表1可見，用藥指導前后護生對藥理學基礎知識，商品名藥物的歸類，計算方法與實際操作等用藥知識掌握程度分別經χ2檢驗，均P＜0．01，有顯著性差異，說明經過用藥知識指導，護生對相關知識掌握較好。

4討論

實習護生進入臨床實習時間短，缺少對各種藥物的了解渠道，尤其是缺乏對兒科用藥知識的了解和熟悉條件。安全用藥取決于對用藥知識的掌握程度［5］。在臨床用藥更新速度快和藥物商品名繁多［6］的情況下，加強對護生用藥知識的指導，讓她們盡快熟悉和掌握兒科用藥的特點，方法和正確的操作，對于護生在入科后縮短適應臨床護士角色的轉變具有重要意義。本研究表明，我們針對兒科用藥的特點，對護生進行用藥知識指導，護生在藥理學基礎知識，商品名藥物的歸類，計算方法，實際操作等幾方面都得到了熟練和提高，提高了安全用藥意識，基本上掌握了兒科藥物的正確應用和操作，實習期間沒有發生藥物劑量計算不準確或操作失誤，取得了較滿意的效果。