臨床護(hù)理帶教是護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲取專業(yè)知識的重要途徑，教學(xué)方法直接影響教學(xué)質(zhì)量的好壞。本院為綜合醫(yī)院，具有醫(yī)療、教學(xué)和科研的多重任務(wù)，臨床護(hù)士工作繁忙，要求在高質(zhì)量、高效率完成護(hù)理工作的同時，還要保質(zhì)保量完成護(hù)理帶教任務(wù)，因此，探索合適的帶教方法、途徑十分重要。筆者所在科室近年來采用多媒體課件和臨床實(shí)踐相結(jié)合的方法進(jìn)行臨床帶教，效果滿意。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1多媒體教學(xué)應(yīng)用于皮膚科護(hù)生臨床教學(xué)中的優(yōu)勢

1．1資源共享，優(yōu)化教學(xué)過程

每年護(hù)理部都要求臨床科室制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃和實(shí)施方法，實(shí)習(xí)護(hù)生在內(nèi)、外科等部門臨床實(shí)踐時，因?yàn)樗麄冊谛Ｆ陂g已經(jīng)接受了系統(tǒng)而全面的知識學(xué)習(xí)，故接受能力相對較強(qiáng)，而皮膚病學(xué)因?yàn)樵谛Ｆ陂g的課時非常少，多數(shù)學(xué)生對皮膚病的基礎(chǔ)知識了解不全面，甚至欠缺。本科室的實(shí)習(xí)護(hù)生輪換較頻繁，帶教老師由值班護(hù)士兼任，沒有專職帶教，所以帶教老師要在短時間內(nèi)將皮膚科的基礎(chǔ)知識教給實(shí)習(xí)護(hù)生存在一定難度。筆者利用多媒體課件，每周或每兩周利用半天時間將實(shí)習(xí)護(hù)生集中起來統(tǒng)一教學(xué)。皮膚科患者的皮膚損害描述比較抽象，是帶教中的難點(diǎn)，帶教老師將典型臨床照片錄入多媒體課件中，這樣比較形象直觀，便于學(xué)生理解和記憶;同時還把需要實(shí)習(xí)護(hù)生掌握的內(nèi)容制作成生動形象的幻燈片，供學(xué)生課后下載學(xué)習(xí)，以鞏固學(xué)習(xí)效果;另外也利用多媒體網(wǎng)絡(luò)中的名師授課錄像、精品課件等輕松地完成教學(xué)任務(wù);更重要的一點(diǎn)，這些多媒體資源可以反復(fù)使用;隨著科學(xué)研究的深入，其內(nèi)容也可以進(jìn)一步優(yōu)化，學(xué)生能了解皮膚科的發(fā)展動態(tài)。通過臨床實(shí)踐，筆者認(rèn)為皮膚科多媒體教學(xué)，一方面使護(hù)生對專科知識易于理解和接受，另一方面緩解了帶教老師的壓力，使他們把更多的時間用于患者。

1．2教學(xué)方式和內(nèi)容形象而生動傳統(tǒng)的教學(xué)方法

以講解為主，或配以標(biāo)本、圖片或模型展示，對于一些復(fù)雜操作，帶教老師講解起來費(fèi)時費(fèi)力，學(xué)生不易理解，教學(xué)質(zhì)量受到一定影響。采用多媒體課件后，把專科護(hù)理技術(shù)操作拍攝成錄像，如濕敷、外涂藥物和罨包等，講課時放映，使護(hù)生有身臨其境的感覺，邊看、邊聽、邊理解、邊記憶，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)工具的缺點(diǎn)和老師講授時所不能涉及之處［1］，課后測評結(jié)果十分滿意。

1．3激發(fā)臨床帶教老師繼續(xù)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，有利于形成良好的帶教環(huán)境

近十年來，我國大力加強(qiáng)了教育投資力度，大學(xué)擴(kuò)招比例較大，現(xiàn)如今進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生多為專科生，本科生所占比例逐漸增多，中專生更是少之又少，但是臨床上的帶教老師多為上世紀(jì)90年代畢業(yè)的中專生，雖然她們也積極的通過自學(xué)考試、繼續(xù)教育等形式相繼取得了各種醫(yī)學(xué)專業(yè)的專科或本科文憑，但是我國科技發(fā)展日新月異，計(jì)算機(jī)普及和發(fā)展更是前所未有的繁榮，計(jì)算機(jī)應(yīng)用對于實(shí)習(xí)護(hù)生來說是得心應(yīng)手，甚至部分學(xué)生的計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了帶教老師，利用多媒體教學(xué)也就是為了順應(yīng)時發(fā)表展的需要，這種授課形式對實(shí)習(xí)護(hù)生而言是熟悉和喜歡的，授課效果也是理想的。為此，作為臨床帶教老師已經(jīng)看到了自身的差距，為了更好的完成教學(xué)任務(wù)，跟上時代的步伐，帶教老師們利用各種途徑學(xué)習(xí)提高自己，已經(jīng)形成了一種良好的學(xué)習(xí)和工作氛圍，也進(jìn)一步帶動了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

2多媒體教學(xué)應(yīng)用于皮膚科護(hù)生臨床教學(xué)中的局限性

2．1不利于師生互動，師生感情交流不足

彭大才［2］認(rèn)為，教學(xué)過程實(shí)際上是一種“情感交流的過程，是靈魂的，是機(jī)器無法替代的”。臨床帶教老師通過多媒體將專科知識全面、細(xì)致而生動的展示給護(hù)生，使枯燥的知識變得形象生動。但是多媒體的內(nèi)容多、知識面廣，變換快、學(xué)生們聽得多，而思考的少，要消化吸收這些知識存在一定難度，結(jié)果從“人灌”演變成了“機(jī)器灌”［3］，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中思維不夠活躍，學(xué)習(xí)的主動性不高。另外，多媒體是"機(jī)器灌"，老師的語言極少，一言堂依然嚴(yán)重存在［4］，學(xué)生對于不明白的地方不能及時得到解答，老師也不能及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，師生間的情感交流和培養(yǎng)不足。

2．2多媒體教學(xué)資源自身存在的問題

2．1．1崔學(xué)敬［4］研究發(fā)現(xiàn)多媒體教學(xué)自身存在以下幾點(diǎn)問題:①穿新鞋走老路———傳統(tǒng)教學(xué)方式的直接數(shù)字化;②目前帶教老師多數(shù)對其所涉足的教學(xué)內(nèi)容都熟悉，而對表現(xiàn)教學(xué)信息的多媒體元素制作及集成卻較為陌生，制作的元素有時會出現(xiàn)違反科學(xué)規(guī)律，造成科學(xué)性錯誤。有時就是大家都熟悉的文字，也會出現(xiàn)多字、錯字、漏字的現(xiàn)象;③對多媒體教學(xué)設(shè)備操作的技術(shù)和制作技術(shù)水平不一，為達(dá)到理想的教學(xué)效果，帶教老師還要繼續(xù)努力學(xué)習(xí)和收集相關(guān)的資料;④多媒體的藝術(shù)性不夠，這與制作者個人素養(yǎng)有關(guān)。筆者通過臨床實(shí)驗(yàn)，也認(rèn)同上述觀點(diǎn)。

2．2．2根據(jù)教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為多媒體教學(xué)更適用于理論和技能培訓(xùn)，其他工作能力，如病情觀察、分析問題、解決問題及溝通能力等還需要其他方式的培養(yǎng)。技能培訓(xùn)展示常規(guī)情況下的操作步驟及注意點(diǎn)，而操作中的愛傷觀點(diǎn)、與患者溝通等需要在實(shí)際工作中培養(yǎng)提高。

3對策與建議

3．1筆者認(rèn)為在皮膚科的臨床帶教過程中，多媒體技術(shù)有著功不可沒的作用和優(yōu)勢，但也不能完全取代傳統(tǒng)的教學(xué)方法，二者應(yīng)結(jié)合應(yīng)用。在多媒體教學(xué)時，可以先帶領(lǐng)學(xué)生仔細(xì)查看患者，包括詢問病史、系統(tǒng)體檢、了解治療和護(hù)理經(jīng)過，再觀看多媒體課件，在觀看過程中，遇到難點(diǎn)和重點(diǎn)時暫停，并結(jié)合患者情況進(jìn)行講解和分析，看完多媒體教學(xué)課件后，可以再帶領(lǐng)護(hù)生查看患者，以加強(qiáng)記憶，這樣就會嚴(yán)密的將理論和實(shí)踐結(jié)合起來。另外，課后針對教學(xué)內(nèi)容組織學(xué)生討論，對教學(xué)效果進(jìn)行測評，會起到很好的雙向反饋和互動作用。

3．2多媒體教學(xué)在臨床醫(yī)生中已被廣泛應(yīng)用，但在護(hù)理工作中長期被忽略，這首先與護(hù)理人員的低學(xué)歷有關(guān)。近年來，計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展較快，應(yīng)用面頗為廣泛。作為一個大型臨床教學(xué)醫(yī)院，護(hù)理帶教老師要熟練使用計(jì)算機(jī)，部分計(jì)算機(jī)不熟練的高年資老師，必須學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)應(yīng)用。為了制作符合多媒體教學(xué)宗旨、教學(xué)特色和充分發(fā)揮多媒體教學(xué)功能的課件，建議護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)部門制定多媒體評比標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對主講老師的培訓(xùn)，提高其多媒體教學(xué)技術(shù)，熟悉多媒體軟件常用功能，達(dá)到“人機(jī)合一”。最后，主講老師應(yīng)加強(qiáng)與其他老師、課件設(shè)計(jì)人員及護(hù)生的交流，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。