1基本情況

2009年~2011年,我院連續接受了健康學院的護理系實習生。臨床帶教工作變得日趨繁重,承擔帶教的師資力量顯得不充足。在我院喬遷擴大并通過了二甲醫院的評審之時,迎來了“優質護理示范工程”的廣泛開展,臨床護理人才一時間出現短缺現象,我院護理崗位引進了一大批護士和實習生。為適應醫院改革的步伐,加強護理教育與臨床實踐的密切結合,培養一代具有現代護理學基本知識的新型人才,臨床帶教就起著關鍵性的作用[1]。我院是二級甲等綜合性醫院,江蘇省健康職業學院的附屬醫院,現有床位540張,共有護士240名,其中:本科22名,占3.2%;大專137名,占57.1%;中專及其他103名,占42.9%。職稱:副高級4名,臨床主管護師29名,臨床護師45名;工作3年以下的112名。2009年~2010年引進護士67名。臨床護士受教育程度參差不齊,臨床基礎水平不一,甚或經驗不足。

2臨床上的問題

(1)老師的問題:①臨床一線資深護士缺乏。②對教學大綱的理解不完善,出現盲目帶教的現象。③帶教老師知識的老化。④且在時間,精力,人力上都存在問題。(2)目前帶教中存在的問題[2,3]:①老師的姿態過高,容易責備學生,與學生的距離過大,不利于工作。②過度放手,充分相信學生,學生獨立操作過多,放手又放眼,工作中互相分工,親和力是有的,但督察不到位,護理質量難以保證。(3)實習生的問題[2,3]:①部分實習生基礎理論知識欠缺或不足,根基不牢。②實習生與患者的溝通不到位,容易產生誤解[4]。失去很多操作機會,很難完成實習任務。③實習生進入臨床,從學習環境變成工作環境,適應能力差。④實習生簡單服從,只要老師吩咐的活,只是單純完成,從不問“為什么？”。整個實習結束,也沒有學到什么專科知識,只認為每個科室都相差不多,對臨床的經驗梳理不夠。部分實習生畏手畏腳,很少與病人溝通與交流,很多的操作也不敢做[5]。長期下來,學習的知識偏少。實習生在操作過程中容易遭到病人的拒絕(特別表現在一次操作失敗時)。

對于在二級醫院出現的種種情況,正確的帶教就顯得特別重要。帶教工作中的要點:(1)對老師的要求:①思想上,熱愛護理、愛護學生、責任心要強。②能正確運用護理程序,具有扎實的理論基礎和臨床基本技能,特別在專科方面要強[6]。③對實習大綱的要求要通曉,繼續教育跟得上新知識和新思維,才能分解實習大綱中要求掌握、熟悉和了解的各方面內容,開展提問教學,進行針對性有效帶教。④護理部和大科定期對帶教老師進行考核,形式可以是多樣的(業務學習,隨機抽考,經驗交流的)等[7]。始終使帶教老師能夠掌握和知曉最前沿的知識和護理動態,進行有效帶教。(2)對學生的要求:①思想上:尊敬老師,端正學習態度、想學、勤學。②理論知識要過關,多問個“為什么？”,理論和實際相結合,主動性強。③自己要通曉實習大綱的各方面內容,學習要有針對性才能知曉專科的要求。并且在工作中膽大心細,多與患者溝通,取得患者的信任和配合,增加操作能力。④各專科實習需要考核過關。

3帶教中的問題

(1)目前我院盡能夠做到1對1的帶教,做到老師與學生在工作上形影不離。所謂“放手不放眼”,這樣學生可以清楚的觀察到老師在護理技術操作、基礎護理、護患溝通等方面的工作內容。(2)帶教老師在帶教過程做到督察和督導及護理質量的控制。技術操作之前要向學生講解技術難點和要點,在老師的指導下完成操作。(3)大科之間開展帶教老師交流會,比較全面的了解護生的工作狀況。要求帶教老師明確本科室的帶教計劃,根據計劃中的要求來測評護生實習成績[7,8]。(4)要求老師悉心愛護每一位學生,特別是內向性格的學生,多給予各方面的關心和照顧。也可通過與護生談心,電話等來了解護生的其他方面的狀況,增加師生感情,以利于護理工作[9]。(5)要求護生每周寫周記。在周記中談出自己的工作心得,及時掌握護生心理動態、個性化帶教。(6)發現在帶教中不能解決的問題要及時向上匯報,獲得上級支持,從而培養符合時代要求,更具有探索創新精神的護理人才。

4小結

教與學是共同提高的過程,經過兩屆實習生的帶教,帶教老師與實習生都獲得了學習[10]。老師通過帶教與實習生得到更好溝通,科室與科室之間的交流增多了。實習生通過規范的帶教,能夠按照實習大綱的要求完成實習任務,同時也得到校方的認可。老師經過帶教督促和規范了自己的行為和操作流程,學生通過學習也學到了規范的知識[6]。