助產學是一門實踐性極強的科學，作為助產士除應具備基礎護理技能外，還必須具有很強的助產技能、高度的責任心、敏銳的觀察能力及特殊情況下的應變能力[1]。實習是助產護生接觸臨床的第一階段，其質量高低關系著護生以后的工作質量，直接影響到新生兒和產婦的安全與健康。做好助產護生的帶教工作是培養助產士的重要環節，稱職的帶教教師和正確的帶教方法是帶教成功的關鍵。為了提高助產護生的帶教質量，培養高素質的助產士以適應日新月異的醫學發展需要，我科自2008年7月至2011年12月在實踐中逐漸探索并建立了一套新的助產護生帶教方法。

1加強助產帶教教師的隊伍建設

帶教教師的素質直接影響帶教質量。我科選拔一批具有高度的責任心、高尚的職業道德和奉獻精神，專業理論扎實、基礎護理及助產技能熟練，具有較強的語言表達能力和五年以上工作經驗的大專及以上學歷，且帶教方法靈活的助產師，實行一對一相對固定的帶教。帶教教師定期交流經驗，共同做好帶教工作。

2制訂教學方案

2.1實行一對一相對固定的帶教模式

助產工作專業性強，風險大，要求帶教教師手把手帶教，以保證助產護生掌握最科學的理論知識及操作技能，待護生掌握技術后還要做到放手不放眼，或護生操作之后帶教教師復查等。保證助產工作質量，防止護理差錯發生。例如產程的觀察、肛查、陰查、會陰側切與縫合技術、接生動作要領、新生兒復蘇、特殊用藥等都需要帶教教師的言傳身教，反復示范講解，讓實習護生能近距離看清，聽清，循序漸進地學會助產技術。另外，一對一帶教時，帶教教師要能根據護生的特點制訂教學方案，提高護生的學習興趣和教學效果，還可以針對護生的薄弱點加強教學，重點示范，加強溝通，建立融洽良好的師生關系，有利于教學質量的提高[2]。

2.2分階段合理安排實習時間及內容

助產護生一般總實習時間為8~10個月，其中在產科實習時間為5個月共21周時間，我們將其分為4個階段。

（1）第一階段（共3周）病房實習，實習目標：了解產科的工作環境及性質，強化護生的風險意識，培養慎獨精神，使護生掌握產科臨床基礎護理工作。內容要求：①掌握基礎護理操作技術，如肌肉注射、皮下注射、靜脈注射、靜脈輸液、備皮、導尿、無菌技術操作、心電監護技術等；②掌握產科護理常規及產科常用護理技術，如胎心音聽診、胎位檢查、產后子宮復舊的觀察、會陰擦洗等；③熟悉產科常見合并癥及并發癥的護理等。此階段實習結束后進行考核，考核合格者進入產房實習，如考核不合格，延長第一階段的實習時間。

（2）第二階段（共3周）產房實習初級階段。實習目標：使護生熟悉產房工作環境、工作流程及工作制度，培養護生吃苦耐勞、不怕臟不怕累的工作精神。內容要求：①熟悉產房環境和布局，了解產房工作特點及基本流程，認識各種無菌包、器械的用途及消毒方法；②掌握臨產孕婦、產婦的基礎護理及心理護理，學會助產的基本操作方法，如規范的骨盆測量、會陰部消毒，主動練習針持使用技巧、縫合、打結技術等；③掌握各種表格的填寫及醫療文書的書寫，了解相關法律法規，了解個人防護措施和無菌操作要領。

（3）第三階段（共3周）產房實習中級階段。實習目標：使護生熟悉助產理論知識及技術操作方法，培養助產護生的責任意識。內容要求：①學會劃分和觀察產程及產程中特殊藥物的應用方法、適應證、禁忌證。逐步進行實踐操作，如帶無菌手套、穿無菌衣、鋪無菌臺、肛查、陰查、剖宮產病人術前準備等；②觀摩學習會陰保護手法，新生兒臍帶處理，協助胎盤娩出和胎盤檢查方法；③學會新生兒的肌肉注射和皮下注射，掌握助產巡回護士的工作要領。第二、三階段實習結束后進行考核，合格者進入第四階段實習，考核不合格者，延長實習時間。待考核合格后進入第四階段。

（4）第四階段（共12周）產房實習最后階段。實習目標：使護生掌握并能運用助產技術，增加護生實習的成就感，培養護生進步的積極心。內容要求：在鞏固前兩個階段學過的內容的基礎上進一步加大練習力度，達到護生熟練掌握基本操作的目標。①學會會陰神經阻滯麻醉，會陰側切與縫合術及Ⅰ、Ⅱ度會陰裂傷縫合術；②熟練掌握助產巡回工作和醫療文件書寫，對產程異常情況會用醫學術語描述記載報告；③初步掌握危重孕產婦和新生兒搶救工作，妊娠合并癥、并發癥的觀察治療和特殊護理；④能夠獨立完成引產、單胎順產助產工作。本階段結束，要求每名護生都能獨立完成15例以上單胎接生任務，實習結束進行考核評分。

3創新教學方法

3.1明確目標教學

首先要求助產護生明確實習及考核的內容、目標。每一階段實習結束考核合格后方可進入下一階段實習。

3.2理論實踐相結合

結合實習進度每周進行集中理論授課一次。理論知識的薄弱也會影響助產護生的實習質量，通過臨床實習，護生對理論知識的理解更深刻，同時護生也可以帶著問題去實習，提高護生實習的積極性及主動性。

3.3帶、學互動

帶教教師應根據不同的實習階段選擇不同的教學方法，例如多媒體視頻、模型模擬示范、臨床觀摩教學、病例討論等，多鼓勵、多肯定，采取賞識教育。護生如有錯誤，給予委婉的教導，防止損傷護生的實習興趣，鼓勵護生不斷進步。

3.4采用互動式教學法

帶教教師可結合病例進行設問、模擬、反問，鞏固理論知識和操作技能，培養護生的評判思維，與護生進行有針對性的學習、溝通和交流。

3.5人性化教育

對護生做到“三心”（即關心，關心其生活進步；耐心：耐心講解幫助；細心：細心檢查操作），以增強其自信心，從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴肅、開朗、無私的心理素質。