一、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理概述

會(huì)計(jì)管理的對(duì)象和主體。會(huì)計(jì)管理的對(duì)象是醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),會(huì)計(jì)管理的主體是醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員。醫(yī)院會(huì)計(jì)主要在醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,從事貨幣的系統(tǒng)性計(jì)算、分析報(bào)告、記錄和一些監(jiān)查督導(dǎo)等工作。主要職責(zé)是:向一些潛在的投資者、投資者和債權(quán)人提供他們所想要和需要的有關(guān)投資策略方面的信息;為一些捐資人、債權(quán)人和醫(yī)院工作者做好經(jīng)濟(jì)預(yù)算收支工作;更重要的是向主管部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、醫(yī)院內(nèi)部的其它部門(mén)和與政府相關(guān)的部門(mén)提供經(jīng)濟(jì)預(yù)算收支結(jié)果的信息,

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的管理現(xiàn)狀和問(wèn)題

目前,醫(yī)院在會(huì)計(jì)人員的管理方面還是不太正規(guī),大多數(shù)的醫(yī)院都還是按照計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的模式設(shè)置財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)。根據(jù)職能分別設(shè)財(cái)務(wù)科(處),財(cái)務(wù)科(處)下再設(shè)急門(mén)診收費(fèi)處和住院部等。主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)預(yù)算和核算、執(zhí)行記賬、算賬和報(bào)賬的基本職責(zé)。因?yàn)樨?cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置比較陳舊并且日常管理也不完善,導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員管理分散,各部門(mén)之間工作缺乏協(xié)調(diào)和統(tǒng)一,經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展也會(huì)缺乏監(jiān)控力,不能準(zhǔn)確的了解醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的真實(shí)情況。現(xiàn)就我單位在會(huì)計(jì)管理上存在的一些具體問(wèn)題闡述如下:(1)會(huì)計(jì)資料分散,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)麻煩,造成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不能及時(shí)上報(bào)和反饋。(2)影響財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確,數(shù)據(jù)之間連接不好,出現(xiàn)錯(cuò)誤,例如:當(dāng)月藥房藥品銷(xiāo)售數(shù)與藥品收入不符。(3)因?yàn)樗幤贰⒉牧虾凸潭ㄙY產(chǎn)方面的數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí),在其他科室就會(huì)停留很長(zhǎng)時(shí)間,影響入賬不及時(shí),導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)表不能正確的反映真實(shí)情況。會(huì)計(jì)報(bào)表中往往會(huì)出現(xiàn)實(shí)際庫(kù)存數(shù)經(jīng)常大于各庫(kù)房明細(xì)賬目數(shù)的問(wèn)題。(4)財(cái)務(wù)處材料明細(xì)帳與各庫(kù)房明細(xì)賬、固定資產(chǎn)總賬與固定資產(chǎn)管理部門(mén)明細(xì)賬帳帳不符。(5)醫(yī)院內(nèi)部的債務(wù)、債權(quán)和資產(chǎn)方面不明確,醫(yī)院難以決策。(6)會(huì)計(jì)缺乏監(jiān)督,難以實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)人員的崗位合理分工。(7)因?yàn)樨?cái)務(wù)信息和財(cái)務(wù)分析不真實(shí)準(zhǔn)確,領(lǐng)導(dǎo)不能很好的作為參考,影響財(cái)務(wù)工作的受重視程度。(8)會(huì)計(jì)人員技能考核的評(píng)價(jià)缺乏一定的公平性,造成一些表現(xiàn)良好的會(huì)計(jì)人員缺少升職、晉升的機(jī)會(huì),導(dǎo)致他們?nèi)狈ぷ鞯姆e極性。

三、實(shí)行會(huì)計(jì)人員統(tǒng)一管理的必要性

在過(guò)去,醫(yī)療實(shí)施條件陳舊,工作混亂且分配不合理造成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不真實(shí),造成會(huì)計(jì)人員的工作效率不高,影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展。為了實(shí)際情況和現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力的發(fā)展需求,并且在衛(wèi)生部和財(cái)政部的要求下,醫(yī)院必須要重視經(jīng)濟(jì)的管理和核算決策,采取“集中管理、統(tǒng)一管理”的財(cái)務(wù)管理制度。這樣會(huì)有利于醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)部門(mén)之間的協(xié)調(diào),有利于會(huì)計(jì)獲得資料消息的準(zhǔn)確性、更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)項(xiàng)目的預(yù)算和控制,有利于減少資金方面消耗的工作效率和和經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高。使醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析具有科學(xué)性,有利于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)制度的實(shí)施和工作順利全面的發(fā)展。

四、實(shí)行會(huì)計(jì)人員統(tǒng)一管理的設(shè)想

設(shè)立總會(huì)計(jì)師,醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)集中管理。醫(yī)院所有會(huì)計(jì)人員歸財(cái)務(wù)科統(tǒng)管,實(shí)施會(huì)計(jì)核算、成本核算的統(tǒng)一管理制度。要求負(fù)責(zé)每個(gè)庫(kù)房的會(huì)計(jì)人員每個(gè)月統(tǒng)計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)表和各個(gè)科室的內(nèi)部的核算結(jié)果相一致。會(huì)計(jì)核算與成本核算的會(huì)計(jì)人員之間要相互核對(duì)數(shù)據(jù)并簽字,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正,確定正確無(wú)誤后再做整理和統(tǒng)計(jì)。具體措施可以把財(cái)務(wù)處的工作分為以下幾個(gè)部分:門(mén)診結(jié)算、住院結(jié)算、會(huì)計(jì)核算、成本核算、醫(yī)療保險(xiǎn)、存貨核算和固定資產(chǎn)核算等幾個(gè)方面,每個(gè)結(jié)算部門(mén)設(shè)一名副科長(zhǎng),負(fù)責(zé)本部門(mén)的會(huì)計(jì)核算工作,并設(shè)若干名會(huì)計(jì)人員核算具體事務(wù),具體工作如下:門(mén)診結(jié)算:負(fù)責(zé)門(mén)診掛號(hào)、門(mén)診收費(fèi)。住院結(jié)算:負(fù)責(zé)辦理自費(fèi)患者住院手續(xù)及住院費(fèi)用的收取和結(jié)算。會(huì)計(jì)核算:負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)日常業(yè)務(wù)的處理,包括現(xiàn)金、銀行、往來(lái)的款項(xiàng)、基建帳的核算、票據(jù)整理、編制財(cái)務(wù)報(bào)表及做好財(cái)務(wù)分析工作。成本核算:負(fù)責(zé)各個(gè)科室的收入和支出的情況統(tǒng)計(jì),并制定一些獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的公平政策。醫(yī)療保險(xiǎn):負(fù)責(zé)醫(yī)保患者的住院結(jié)算業(yè)務(wù),并且對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的檢查、監(jiān)督做好宣傳工作,與市醫(yī)保中心協(xié)調(diào),保障醫(yī)保資金及時(shí)結(jié)賬。存貨和固定資產(chǎn)核算:負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)用材料和后勤物資的出入庫(kù)及月末及時(shí)報(bào)送各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表,進(jìn)行固定資產(chǎn)明細(xì)賬及臺(tái)帳的管理等工作。

五、結(jié)語(yǔ)

做好醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員統(tǒng)一管理工作,醫(yī)院還應(yīng)建立獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門(mén)的審計(jì)部門(mén),醫(yī)院設(shè)置的審計(jì)處主要?dú)w醫(yī)院管理決策層管理,并在主管財(cái)務(wù)副院長(zhǎng)或總會(huì)計(jì)師組織下,在醫(yī)院的內(nèi)部開(kāi)展一些審計(jì)活動(dòng)。因?yàn)閷徲?jì)工作并不在管理會(huì)計(jì)的范圍,所以在實(shí)際的審計(jì)工作中,審計(jì)工作人員要綜合學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)方面的知識(shí)。主管財(cái)務(wù)的副院長(zhǎng)要合理充分的運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的技術(shù)方法,以“提高經(jīng)濟(jì)效益為目的的經(jīng)營(yíng)管理”開(kāi)展審計(jì)活動(dòng),所以,深入開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)工作,會(huì)有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的統(tǒng)一管理的建設(shè)和發(fā)展。并充分發(fā)揮作用,為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。