作者：崔玉光

我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，圍繞一切為臨床服務(wù)的宗旨，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改變工作模式，優(yōu)化工作流程。為了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境；也為了讓廣大醫(yī)護(hù)人員合理、安全地使用一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品。我院對一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，進(jìn)行了科學(xué)化、規(guī)范化的管理，實(shí)行由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取、儲存、發(fā)放，進(jìn)行集中式管理。從２０１０年４月開始，醫(yī)院所使用的一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，先由器械科統(tǒng)一采購，再由消毒供應(yīng)室從器械科統(tǒng)一領(lǐng)取、合理儲存、集中發(fā)放。通過加強(qiáng)對一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的入庫、儲存、發(fā)放等制度的實(shí)施，杜絕了不合格產(chǎn)品發(fā)放到臨床，有效地保證了臨床醫(yī)療護(hù)理工作的安全進(jìn)行。現(xiàn)介紹如下。

１消毒供應(yīng)室集中式管理措施

１．１一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品入無菌庫前的驗(yàn)收管理由器械科領(lǐng)回的一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品需進(jìn)入無菌庫儲存。無菌庫要設(shè)立專人負(fù)責(zé)并建立登記賬冊嚴(yán)格把關(guān)，對進(jìn)入無菌庫的一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品要認(rèn)真查對。要做到入庫時(shí)，清點(diǎn)數(shù)量、查對規(guī)格型號。看包裝是否完好，是否有合格證，看生產(chǎn)批號、有效期批號等，最后要做好驗(yàn)貨記錄，保證來貨產(chǎn)品記錄的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性。記錄的內(nèi)容包括進(jìn)貨日期、品名、規(guī)格型號、供貨單位、生產(chǎn)廠家、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊批號、生產(chǎn)日期批號、滅菌批號、有效期、數(shù)量、合格證、入庫日期等，如遇有不符合要求的一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，或其質(zhì)量有疑問的一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，拒絕入庫。

１．２一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品無菌發(fā)放間內(nèi)儲存的管理

１．２．１一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品存放的要求由無菌庫進(jìn)入無菌發(fā)放間的一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，我們設(shè)專人進(jìn)行管理。把外包裝拆掉，根據(jù)產(chǎn)品的性能、特點(diǎn)、包裝條件等分類放置于距離地面２０ｃｍ，離墻５ｃｍ，離屋頂５０ｃｍ的無菌柜內(nèi)進(jìn)行保管，無菌物品發(fā)放間要求環(huán)境陰涼、干燥、干凈及通風(fēng)良好。室內(nèi)安裝了空調(diào)機(jī)、去濕機(jī)、及空氣消毒設(shè)備。潔凈度達(dá)到了空氣內(nèi)含菌量≤５００ｃｆｕ／ｍ３［２］，存放時(shí)按照先進(jìn)先出的原則按順序放置。做到標(biāo)志明確醒目（標(biāo)明物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量）并認(rèn)真做好有效期管理。隨時(shí)掌握各科室物品使用的動(dòng)態(tài)需求，設(shè)置合理的庫存量，避免超量及過期引起的浪費(fèi)。

１．２．２儲存一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品環(huán)境的檢測儲存一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的無菌庫及無菌發(fā)放間，必須保持清潔、通風(fēng)、保證適當(dāng)?shù)臏囟龋玻啊妗玻病妫瑵穸?le;６０％。進(jìn)入無菌發(fā)放間時(shí)工作人員要洗手、戴口罩、穿隔離衣、換拖鞋。每日用３００ｍｇ／Ｌ的有效含氯消毒液擦拭操作臺地面和無菌柜內(nèi)面。上下午用紫外線照射消毒各１ｈ，做好記錄。為了保證一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的質(zhì)量控制，對存放環(huán)境及工作人員的手進(jìn)行監(jiān)控。每月對無菌庫及無菌發(fā)放間空氣、操作臺、及工作人員的手進(jìn)行采樣均達(dá)到了醫(yī)院感染管理的要求，保證了一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品存放的安全。

１．２．３一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品發(fā)放的管理對一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品發(fā)放采用統(tǒng)一發(fā)放和零星領(lǐng)取的方法。統(tǒng)一發(fā)放：規(guī)定每周一、周四，由下收下送人員將各科室需要領(lǐng)取物品的領(lǐng)料單取回，無菌庫專人進(jìn)行登記，準(zhǔn)備出各種需要領(lǐng)取的物品；然后由下收下送人員清點(diǎn)裝入無菌配送車送往各個(gè)科室，科室接收人員及配送人員雙方查對清楚后驗(yàn)收并簽字。同時(shí)對下送車回來后立即用１０００ｍｇ／Ｌ有效含氯消毒液擦拭沖洗擦干備用，避免由運(yùn)送環(huán)節(jié)對一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品造成的污染。零星領(lǐng)取：為了不影響臨床工作，科室內(nèi)急需物品可隨時(shí)領(lǐng)取。發(fā)放時(shí)嚴(yán)格查對，不得把包裝破損，失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床。做好發(fā)放記錄，發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性無菌衛(wèi)生用品的出庫日期、名稱、型號規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、滅菌有效期、生產(chǎn)批號、包裝密封完好、使用科室等以建立質(zhì)量追溯系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)人員在臨床使用一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品時(shí)，出現(xiàn)異常情況或可疑，應(yīng)立即停止使用。保留樣本送檢，如有問題可根據(jù)領(lǐng)料單上的記錄，將發(fā)放到科室的所有物品追回，保存反饋?zhàn)匪萦涗洠皶r(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科和采購部門，使負(fù)責(zé)部門及時(shí)調(diào)查核實(shí)后報(bào)告衛(wèi)生行政部門。無菌庫工作人員，每日都要對庫存和發(fā)放的物品進(jìn)行清點(diǎn)核對，做到賬物相符。每月對科室領(lǐng)取的一次性物品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總并做報(bào)表一份交護(hù)士長，護(hù)士長統(tǒng)一報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)科。

１．２．４一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品回收的管理使用后的一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，醫(yī)院感染管理科按衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理要求，設(shè)專人進(jìn)行回收集中處理［３］。

２實(shí)施效果

２．１集中式管理規(guī)范了一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的應(yīng)用環(huán)節(jié)我科通過集中式管理一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品，使供應(yīng)室的工作由程序化轉(zhuǎn)變規(guī)范化。對一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品從領(lǐng)取、儲存到發(fā)放使用均有嚴(yán)格手續(xù)，并有統(tǒng)一的賬目，每周清點(diǎn)１次，每月總計(jì)１次，做到了帳物相符。經(jīng)過嚴(yán)格的驗(yàn)收、合理儲存，再加上發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的層層把關(guān)，使病人用到了安全放心的一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品。

２．２集中式管理防范了一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的質(zhì)量隱患對每批一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品抽樣進(jìn)行熱源監(jiān)測試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)，陰性后方可發(fā)放給臨床科室，供病人使用。對儲存一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的房間及無菌柜內(nèi)進(jìn)行監(jiān)測，并對清潔工具（拖布抹布等）設(shè)有標(biāo)記專用。要求室內(nèi)柜內(nèi)清潔，無雜物、無積塵。紫外線燈管每周用９５％的乙醇擦拭１次并記錄照射時(shí)間，２個(gè)月測試１次紫外線強(qiáng)度，低于規(guī)定值時(shí)應(yīng)更換燈管。幾年來我科所發(fā)放的各種一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品：包括各種型號的輸液器、注射器、一次性使用的各種穿刺包、換藥包、縫合包、滅菌的棉簽、紗布、棉球等，經(jīng)過層層把關(guān)，未出現(xiàn)因?yàn)橐淮涡詿o菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的質(zhì)量問題而發(fā)生的不良反應(yīng)，并能指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員合理安全地使用一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品。工作中杜絕了盲目性和隨意性，由過去的事后管理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑胺婪叮沤^了許多一次性無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的質(zhì)量問題所引發(fā)的安全隱患，預(yù)防了醫(yī)院感染，保證了臨床醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。