作者：張志軍 費(fèi)嫦 胡昌軍 單位：懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

衛(wèi)生檢驗(yàn)工作所獲取的各個(gè)檢測(cè)數(shù)據(jù),幾乎都與人體健康密切相關(guān)。我國政府對(duì)公共衛(wèi)生工作日益重視,對(duì)公共衛(wèi)生的投入逐漸加大,衛(wèi)生檢驗(yàn)工作得到很大的發(fā)展。優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫技術(shù)人才的培養(yǎng)迫在眉睫,但在培養(yǎng)的過程中,仍有很多的不足。本文針對(duì)目前衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)大專生實(shí)習(xí)中的缺陷,對(duì)實(shí)習(xí)模式進(jìn)行了探索。

1衛(wèi)檢專業(yè)人才培養(yǎng)的必要

作為衛(wèi)生檢驗(yàn)工作和建設(shè)的核心內(nèi)容,我國衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍的現(xiàn)狀不容樂觀[1]。如廣西全區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)高學(xué)歷、高職稱衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人才十分匱乏,82個(gè)縣區(qū)無1名高級(jí)職稱衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員[2]。又如山東省濰坊市衛(wèi)生檢驗(yàn)人員專業(yè)技術(shù)職稱構(gòu)成主體為初級(jí)和中級(jí),高級(jí)職稱最少,僅占2•92%;且工作年限5年以下的人員太少,無學(xué)歷者比例較高,占22•22%[3]。目前的衛(wèi)生檢驗(yàn)隊(duì)伍無論從數(shù)量到質(zhì)量都無法適應(yīng)今后的發(fā)展,加快衛(wèi)生檢驗(yàn)人才的培養(yǎng),已成為醫(yī)學(xué)院校專業(yè)發(fā)展的契機(jī)[4]。因此,培養(yǎng)合格甚至優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)(后文中簡稱“衛(wèi)檢專業(yè)”)人才意義重大。由于目前國內(nèi)有衛(wèi)檢專業(yè)(含預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)檢方向)的院校僅20余所,每年招收本科生人數(shù)僅約800人,難以滿足社會(huì)的需求[5],這給衛(wèi)檢專業(yè)專科生的培養(yǎng)提供了極大的發(fā)展空間。

2目前衛(wèi)檢專業(yè)實(shí)習(xí)模式及不足

衛(wèi)檢專業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性,要求學(xué)生在掌握專業(yè)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)有較強(qiáng)的動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力[6]。為了搞好衛(wèi)檢專業(yè)的教學(xué),已有學(xué)校探索將該專業(yè)的專業(yè)課程教學(xué)安排到疾病預(yù)防控制中心完成,由學(xué)校和實(shí)習(xí)單位共同制訂教學(xué)大綱,讓學(xué)生參與實(shí)習(xí)單位實(shí)驗(yàn)的全過程[7]。但在實(shí)習(xí)過程中,實(shí)習(xí)單位一般是以工作帶實(shí)習(xí),也就是說不可能為了實(shí)習(xí)而專門開展某項(xiàng)工作(直屬型附屬院、所或中心除外)。另一方面,專科生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性不如本科生,自律性相對(duì)較差,學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性不高。而在實(shí)習(xí)的中后期,出于就業(yè)壓力,學(xué)生忙于找關(guān)系、聯(lián)系用人單位、參加各種供需見面洽談會(huì)以及到用人單位面試,耽誤了大量的實(shí)習(xí)時(shí)間,實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃不能如期完成,嚴(yán)重影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量[8]。

3衛(wèi)檢專業(yè)專科生實(shí)習(xí)模式探索

由于專科生在就業(yè)大戰(zhàn)中處于劣勢(shì),缺實(shí)習(xí)的現(xiàn)象更為嚴(yán)重,直接影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。而實(shí)習(xí)量化管理可有效地促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)地開展實(shí)習(xí)工作,杜絕缺實(shí)習(xí)現(xiàn)象,讓學(xué)生真正地從實(shí)習(xí)中學(xué)到新知識(shí)并強(qiáng)化理論教學(xué)的效果。按照教學(xué)計(jì)劃,懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校該專業(yè)學(xué)生在專業(yè)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后,須到省市各級(jí)疾病預(yù)防控制中心(疾控中心,CDC)及各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期10個(gè)月的生產(chǎn)實(shí)習(xí),主要實(shí)習(xí)基地安排在疾控中心。專業(yè)實(shí)習(xí)采取與疾控中心及醫(yī)院聯(lián)合帶教的方式,讓學(xué)生由疾控中心與醫(yī)院的老師帶教,以鍛煉實(shí)際工作能力。

3•1衛(wèi)檢專業(yè)實(shí)習(xí)宜量化學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容(任務(wù))

衛(wèi)檢專業(yè)的實(shí)習(xí)可分解為3大模塊:衛(wèi)生理化檢驗(yàn)、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)和臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(主要是免疫學(xué)和生化檢驗(yàn))。由于衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)的就業(yè)去向主要是疾控中心,因此,在量化實(shí)習(xí)任務(wù)時(shí),衛(wèi)生理化檢驗(yàn)部分的比重也相應(yīng)加大。

3•1•1宏觀量化宏觀上,從實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)要求學(xué)生交一定數(shù)量的實(shí)習(xí)報(bào)告復(fù)印件來量化實(shí)習(xí)內(nèi)容(任務(wù)),如衛(wèi)生理化檢驗(yàn)類報(bào)告60份,衛(wèi)生微生物類報(bào)告30份,臨床檢驗(yàn)類報(bào)告30份。綜合性的實(shí)習(xí)內(nèi)容如參加公共衛(wèi)生事件(食物中毒、疾病爆發(fā)流行等)處理3~5次,常規(guī)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)5~10次。

3•1•2微觀量化微觀上,從項(xiàng)目和樣本2個(gè)方面來量化實(shí)習(xí)內(nèi)容,限制宏觀數(shù)量。根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用頻率和對(duì)專業(yè)操作技能的影響程度將實(shí)習(xí)內(nèi)容劃分為甲、乙2個(gè)等級(jí)。衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)部分:將沙門氏菌、志賀氏菌、弧菌、腦膜炎球菌、淋球菌和鉤端螺旋體等的分離和培養(yǎng)以及ADIS初篩試驗(yàn)等作為甲類項(xiàng)目。衛(wèi)生理化檢驗(yàn)部分:鉛、砷、汞、甲醇、有機(jī)磷農(nóng)藥、蛋白質(zhì)、酸價(jià)等列為甲級(jí)項(xiàng)目。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部分:反映肝功能的AST、ALT,反映腎功能的BUN、UA、Gr,電解質(zhì)和血?dú)夥治?腦脊液和腹水的生化檢驗(yàn),免疫學(xué)中抗“O”、肥達(dá)氏反應(yīng)等列為甲級(jí)項(xiàng)目。余下的歸為乙級(jí)項(xiàng)目。樣本方面可這樣量化:如飲用水樣本不少于5次、污水樣本不少于2次、空氣樣本不少于5次、定型包裝食品樣本不少于5種、糧食類樣本不少于3種、化妝品樣本不少于2種、糞便類樣本不少于2次、尿樣不少于2次、血樣不少于4次、食品容器樣本不少于2次、腦脊液和腹水樣本均不少于1次等規(guī)定,要求檢驗(yàn)項(xiàng)目符合以上標(biāo)(樣)本及其頻次或種類的要求。另外,要求交1篇某種檢驗(yàn)分析方法新進(jìn)展的學(xué)習(xí)筆記或小綜述。

3•1•3實(shí)習(xí)量化管理的優(yōu)勢(shì)由于某些院校衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)學(xué)生要寫畢業(yè)論文并進(jìn)行答辯,實(shí)習(xí)量化管理無疑給實(shí)習(xí)生撰寫論文提供了很好的素材。不但能提高學(xué)生畢業(yè)論文的撰寫水平和質(zhì)量,還可優(yōu)化答辯時(shí)的應(yīng)答效果。進(jìn)一步完善了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),改善和提高了衛(wèi)檢專業(yè)的教學(xué)效果和水平;提升了學(xué)生的實(shí)踐能力,使學(xué)生在實(shí)踐過程中更能與實(shí)際工作相結(jié)合,鞏固課堂所學(xué)理論知識(shí),將課堂所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作。

3•2寫實(shí)習(xí)日記給每位實(shí)習(xí)生發(fā)1本實(shí)習(xí)日記,要求學(xué)生逐日記錄每天的專業(yè)實(shí)習(xí)工作內(nèi)容。為了杜絕個(gè)別學(xué)生造假,要求帶教老師在日記上審核簽字(為減輕帶教老師的負(fù)擔(dān)可2~3d審核1次)。實(shí)習(xí)日記可全面地反映學(xué)生的專業(yè)實(shí)習(xí)過程。

3•2•1實(shí)習(xí)日記的要求日記上不僅要記錄1d的主要專業(yè)實(shí)習(xí)工作內(nèi)容,還應(yīng)重點(diǎn)要求學(xué)生記錄實(shí)習(xí)工作中的得失,如實(shí)驗(yàn)不成功時(shí),怎樣查找原因,哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題。這樣不僅可以強(qiáng)化學(xué)生規(guī)范操作重要性的認(rèn)識(shí),還能提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校時(shí),要求根據(jù)實(shí)習(xí)日記每人總結(jié)自己的實(shí)習(xí)工作量,并列出尚未實(shí)習(xí)到的項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)標(biāo)本。

3•2•2實(shí)習(xí)日記的優(yōu)勢(shì)由于學(xué)生怕記錄空白,實(shí)習(xí)日記無疑會(huì)督促學(xué)生積極主動(dòng)地從事專業(yè)實(shí)習(xí)工作。鑒于實(shí)習(xí)內(nèi)容要與實(shí)習(xí)單位的業(yè)務(wù)工作結(jié)合,某些實(shí)習(xí)內(nèi)容難以在實(shí)習(xí)過程中完成。通過檢查實(shí)習(xí)報(bào)告(單)和實(shí)習(xí)日記,可發(fā)現(xiàn)那些需要掌握(實(shí)習(xí))而又沒有機(jī)會(huì)實(shí)習(xí)的內(nèi)容。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后,可針對(duì)性地強(qiáng)化這部分內(nèi)容。如通過模擬這些內(nèi)容的實(shí)踐教學(xué),讓學(xué)生掌握這部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的關(guān)鍵點(diǎn),從而完成實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)未能實(shí)現(xiàn)的教學(xué)內(nèi)容。幫助學(xué)生提高理論聯(lián)系實(shí)際、分析解決現(xiàn)實(shí)問題的水平,為畢業(yè)后及早適應(yīng)工作崗位,提高業(yè)務(wù)能力打下基礎(chǔ)。