作者：孫正川 單位：湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)教育面臨的一項重大課題。《中共中央關(guān)于教育改革的決定》中指出，要在新的歷史時期培養(yǎng)具有實事求是、獨立思考、勇于創(chuàng)造的科學(xué)精神的人。可見我國對培養(yǎng)創(chuàng)新人才，也包括對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的重視。因此，在理論上先走一步，從不同側(cè)面探討醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的種種問題，就顯得十分必要。本文認(rèn)為，學(xué)校考試，在很大程度上影響著醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)；要改革考試，讓考試為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才服務(wù)[1]。

1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的心態(tài)環(huán)境

對醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，重要的是創(chuàng)造性思維能力的開發(fā)，而良好的心態(tài)環(huán)境與心態(tài)素質(zhì)是必備條件。因此，醫(yī)學(xué)創(chuàng)造教育要極為重視以下3點：即要適應(yīng)學(xué)生身心發(fā)展的自然規(guī)律，造成亢奮的心理氛圍，以及造就堅強的意志品質(zhì)和堅韌的毅力。

1.1適應(yīng)學(xué)生身心發(fā)展的自然規(guī)律，是培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的重要因素創(chuàng)造性思維是最高層次，很大程度上受著身心發(fā)展的制約。一般認(rèn)為，身心的發(fā)展與年齡呈正相關(guān)。湖南醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所胡治平等，對199名高低年級醫(yī)學(xué)生人格特征測量顯示：高低年級醫(yī)學(xué)生人格特征有顯著差異。高年級醫(yī)學(xué)生在樂群性、聰慧性、心理健康等人格因素得分明顯高于低年級醫(yī)學(xué)生；低年級醫(yī)學(xué)生在實驗性、自律性、怯弱與果斷性、創(chuàng)造能力等人格因素得分明顯高于高年級醫(yī)學(xué)生[2]。了解醫(yī)學(xué)生身心發(fā)展的最佳教育心理環(huán)境，對于創(chuàng)造性思維的發(fā)展可起到良好的作用。目前，我國一些高中等醫(yī)學(xué)教育，很大程度上還是按步就班地注入式傳授知識。100多人擠在一個大教室上課的場景還時有可見，教師很少對每個學(xué)生心理發(fā)展特點以及學(xué)生之間心理發(fā)展過程中的差異作出分析，必然會出現(xiàn)“教死書、死讀書”的教學(xué)局面，進而壓抑了創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展。這點必須引起醫(yī)學(xué)教育界的高度重視。

1.2要造成一種具有強烈創(chuàng)造欲望的亢奮心理氛圍高爾基說過：賞心悅目的環(huán)境可以使人心曠神怡，奮發(fā)圖強的氣氛可以催人奮進。而這種環(huán)境和氣氛正是為了形成一種富于創(chuàng)造的心態(tài)。因此，在教學(xué)中一定要善于觀察學(xué)生情感和各種情緒變化，以便及時調(diào)整自己的教學(xué)方法，引發(fā)學(xué)生亢奮的心理扭轉(zhuǎn)，會有利于創(chuàng)造性思維的激發(fā)。比如，發(fā)現(xiàn)學(xué)生由于較長時間專注產(chǎn)生疲勞的苗頭，此時就可穿插一些幽默的語言和生動的比喻，使學(xué)生得到放松。當(dāng)活躍的課堂氣氛有過于松散的傾向時，可提出一點問題把學(xué)生的注意力和思維活動引向深一層的探索。當(dāng)學(xué)生自我感覺良好時，就樂于接觸一定難度的問題，一旦獲得成功，從中受到鼓舞，就會向新的目標(biāo)奮進以形成創(chuàng)造性思維的良性循環(huán)。

1.3醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才要有堅強的意志品質(zhì)和堅韌的毅力因為為他們所進行的創(chuàng)造性思維是一種艱辛的腦力勞動，其目標(biāo)是產(chǎn)生新的思維成果，必須經(jīng)過艱苦的努力才能獲得成功。如果在創(chuàng)造性思維活動中遇到若干次挫折就停止不前，半途而廢，其創(chuàng)造力就會很快下降。此外，社會上各種因素制約著創(chuàng)造性思維活動。加之創(chuàng)新、獨特的思維并不見得人人能理解、接受。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的良好創(chuàng)造意志品質(zhì)，就是要排除各種干擾因素，使思維者保持強烈的創(chuàng)造欲望，持續(xù)不斷。可見，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，僅有合理的知識結(jié)構(gòu)和良好的智能還不夠，還需要良好的創(chuàng)造意志和創(chuàng)造品質(zhì)這些非智力因素的參與。

2培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的教學(xué)特征

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，最重要的是發(fā)掘其創(chuàng)造性思維能力。所謂創(chuàng)造性思維，就是在問題情境中對學(xué)前的信息和回憶的信息改造加工，揭示它們之間的內(nèi)在聯(lián)系，生成新的信息的高級反映過程，它是一種有創(chuàng)造性的思維活動。醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性思維是在學(xué)校學(xué)習(xí)時不斷地解決新課題、新問題的過程中得到發(fā)展起來的。因此，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力為核心的創(chuàng)造性教學(xué)，必須具有如下一些特征。

2.1流暢性指教學(xué)中使學(xué)生不斷產(chǎn)生新觀念的程度創(chuàng)造性教學(xué)應(yīng)使學(xué)生不斷產(chǎn)生新觀念，對于學(xué)生的新觀念，教師要及時給予鼓勵，不必急于評價，求數(shù)量不求質(zhì)量。

2.2變通性指在教學(xué)中采用靈活有效的教學(xué)思路，鼓勵學(xué)生從不同角度，以不同方式進行思考，其思維方式有擴散性思維、集中性思維、逆向性思維、交叉性思維等。

2.3獨立性指教學(xué)過程方式方法和結(jié)果具有獨特的創(chuàng)新程度。教學(xué)過程表現(xiàn)也有起伏、新鮮感。教學(xué)方法上有很強的變革性和探索性，善于使用新奇的方法，其結(jié)果有較高的創(chuàng)造性。

2.4完善性指教學(xué)方法不僅有較高水平的科學(xué)性，而且具有藝術(shù)審判性，能給人以美感和陶冶。教學(xué)結(jié)果，不僅使學(xué)生的知識、技能、能力等智力因素得到發(fā)展，而且使情感、意志、個性等非智力因素獲得發(fā)展。

2.5主體性就是以學(xué)生為主體、以老師為主導(dǎo)的教學(xué)方法。學(xué)生是有思想有情感的活生生的人，是不斷發(fā)展的主體，要最大限度發(fā)揮學(xué)生的主動性、獨立性。目前，我國高中等醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中，很多實驗，都是由教師把操作方法、步驟交代清楚，藥品儀器準(zhǔn)備齊全，學(xué)生只是按圖素驥去操作。有的實驗先由教師作演示，再讓學(xué)生重復(fù)做，這樣的實驗，對于學(xué)生的動手能力、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)收效不會很大。應(yīng)該積極提倡創(chuàng)造性的實驗課，那就是教師把實驗?zāi)繕?biāo)交給學(xué)生，學(xué)生自己根據(jù)現(xiàn)有條件，自找資料，自己組織實驗操作，如領(lǐng)取實驗動物、配制藥液、選擇儀器、觀察分析等。學(xué)生通過自己操作、摸索、實踐，最后得出結(jié)果綜合分析，寫出實驗報告。這樣的實驗，培養(yǎng)了學(xué)生的主動性、獨立性、探索性，這也是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才所必需的。

3考試的定義、分類與功能

3.1考試的定義及功能考試，是指人類社會一切測試、考查、評簽、甄別人的身心各方面的群體或個體差異的活動[3]。考試有旨在以選拔人才為主要目的的社會考試，如招工、招干的考試；有以了解受教育者身心發(fā)展而進行的測評就屬于學(xué)校考試，其目的是了解教學(xué)質(zhì)量，供教育者提供決策依據(jù)，如學(xué)期考試、單元測驗等；還有兼以上兩種目的均有之的考試如升學(xué)考試、鑒定評比等。高、中考及醫(yī)學(xué)院校舉行的各種學(xué)校考試，是教學(xué)過程中不可缺少的一部分，起著溝通教學(xué)雙方的信息、判斷教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，評價教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)程度的作用，能有效地促進教與學(xué)的順利進行。

3.2考試的功能首先，考試可協(xié)調(diào)教學(xué)中的各種矛盾。應(yīng)看到，教師、學(xué)生以及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段總是處于相互作用、相互矛盾、相互影響之中的。考試可使這些矛盾得到協(xié)調(diào)。通過考試，教師可以了解自己的教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)之間的差距，也可得到學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容難易程度的信息。對于學(xué)生，通過考試能發(fā)現(xiàn)自己的弱點，也能看到自己在同學(xué)中的地位，以及與教材內(nèi)容之間的差距。簡言之，考試是教師和學(xué)生進行自我評估的重要手段，調(diào)節(jié)教學(xué)進程中的種種矛盾，以利于教學(xué)活動順利開展。其次，考試對實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)有督導(dǎo)作用，教學(xué)過程中每一次考試，都是為實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而設(shè)置的，反映著教學(xué)目標(biāo)中一定的內(nèi)容和要求。通過考試，教師可以了解前段教學(xué)的成效，檢驗教學(xué)與教學(xué)目標(biāo)的吻合度，同時從中獲得反饋信息，尋求對策，以便及時調(diào)整和改進教學(xué)內(nèi)容、方法，向規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)進軍。另外，考試的壓力可以使學(xué)生產(chǎn)生一定的學(xué)習(xí)動力，促進學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固知識、培養(yǎng)意志、強化進取精神。有實驗研究顯示，考試對學(xué)生學(xué)習(xí)有正影響力。如在考試前預(yù)先通知，并組織好復(fù)習(xí)答疑，使學(xué)生全面客觀認(rèn)識自己，以便總結(jié)經(jīng)驗、找出差距，不斷改進學(xué)習(xí)方法，去獲得好的學(xué)習(xí)效果，從中不難看出考試對學(xué)生的督導(dǎo)作用。