作者：黃楊 尹文 王肖 郝璐 熊健 單位：第四軍醫大學第一附屬醫院

隨著教育技術的不斷發展,網絡教學在推動醫學教育改革和發展中的優勢日益顯著,為了適應未來醫學教育的發展方向,培養高素質醫學人才,第四軍醫大學第一附屬醫院急診醫學教研室近年來一直致力于急診醫學網絡課程的開發建設,現將其在急診教學中的應用情況總結如下。

一、對象與方法

1.教學對象與方法:選擇第四軍醫大學校2006級和2007級航空航天醫學專業五年制學生,設2007級學生為實驗組(101人):采用教師課堂授課、急診醫學網絡課程輔助學習的教學方法。每章節課堂授課前,要求學生通過網絡課程進行預習,并記錄學習筆記、完成課前測試,同時通過在線討論進行師生互動,學生提出需要解答的問題,教師在線回答并及根據學生的預習情況調整課堂授課方式。課堂授課后布置網絡課程作業,并進行課后組卷測試。2006級學生為對照組(85人):采用相同的急診醫學教材和教師課堂授課的教學方法。

2.教學評估:分客觀評估和主觀評估兩部分?？陀^評估是教學結束后,兩組學生對所學內容進行相同試卷考核。主觀評估是學生接受教學效果、感受等問卷調查。

3.統計方法:應用SPSS統計軟件進行統計學處理,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,以P<0.05表示有差異顯著性統計學意義。

二、結果

1.兩組學生試卷成績對比。各組學生的成績分析見附表。實驗組的總成績明顯高于對照組(P<0.01),其中實驗組的綜合分析部分占顯著優勢(P<0.01)。

2.問卷調查分析。為掌握學生對網絡教學的主觀感受,對實驗組進行了問卷調查,采用無記名形式,共發放問卷101份,各收回101份,回收率100%。91.6%的學生贊同網絡課程的應用,認為有助于提高自學能力;89.8%的學生認為網絡課程對課堂教學有幫助;80.5%的學生認為網絡課程形象、直觀,易于掌握重點;85.2%的學生喜歡與教師進行在線交流,能及時解答疑難,并利于增進師生感情;80.4%的學生贊同通過網絡課程進行課前預習,有助于提高課堂學習效果。

三、討論

急診醫學是一門要求臨床知識廣、臨床技能高的綜合學科,能否將基礎理論和各個?？?尤其是大內科、大外科)疾病融會貫通直接影響對本課程的學習效果,同時急診的救治原則是“先救命,再治因”,因此本課程的學習思維要以臨床逆向思維為主,才能更好的理解邊救治、邊觀察、邊診斷的急診思維方式[1-2]。但是對于沒有進入臨床的本科生而言,單純的課堂授課無法滿足上述要求,學生已經習慣于按照器官或系統對疾病進行分門別類,以“概念—病因與病理—臨床表現—診斷—治療”的順向思維進行學習,難以在短時間內改變多年養成的學習模式,很容易照成聽不懂、理解不了的現象,繼而聽課不專心、學習積極性不高。對于教員而言,盡管書寫了詳盡的教案、使用先進的多媒體技術、穿插病例分析、增加互動內容,力求運用以問題為中心的教學模式,但是面對近百人的學生、有限的學時和空間,單憑狹小的課堂教學無法真正展示急診醫學的魅力。我們將網絡課程引入本科生教學,采用以課堂為主、網絡為輔的方式,對學生學習效果起到很好的促進作用,在實施過程中我們總結出以下幾點體會:

(1)以課堂授課為主,網絡課程為輔的方式,便于教學模式的改革。由于內容多、學時少、課程安排緊湊,教師為完成教學任務,在課堂上必須壓縮啟發、互動的內容或時間,往往又陷入傳統的灌輸式教學的圈子。因此我們在教學中要求學生必須完成網絡課程的預習部分,預習能使學生提前了解每個章節的學習重點、難點,通過網絡課程提供的資源復習與授課內容相關的基礎知識或其他?？频牟》N,及時準備教師預留的課堂作業,并以網上留言的方式提出自己的疑難問題,既達到了預習的效果,又鍛煉了自學能力。教師通過網絡課程可以在課前就掌握學生的學習狀態,通過預留作業的方式提前做好互動的準備,便于課堂教學方式更加靈活,展開以問題為中心的教學模式。

(2)網絡課程縮短了師生之間的距離。網上討論、留言是網絡課程的一個非常重要的模塊,它打破了時間和空間的限制,學生無論是在學習急診醫學課程期間,還是以后學習其他專業的時候,都可以通過網絡與教師交流互動;同時為那些害羞、膽怯,不敢當面提問的學生提供了更方便的途徑。在網上互動的過程中,我們發現學生的心情比較放松、思維更加活躍;所提問題主題明確、針對性強;敢于引經據典與教師辯論。在交流的過程中不僅在鍛煉學生的臨床思維能力,而且也逐漸培養了師生的情誼。

(3)網絡課程的開展對教師角色要求更高。自古以來,師者即傳道、授業、解惑也,傳統的課堂授課往往忽視“解惑”的功能,所教出來的學生大都滿足于簡單的記憶,缺乏深入思考。而對網絡教學來說更重要的正是培養學生的“解惑”能力,即提高學生對未知知識的自主探索和主動思考的能力,此時教師扮演著更重要的角色,即指導者。這就需要教師建立現代教育思想理念,從思想上重視方能付諸于行動,熟練掌握現代化的信息技術、提高自身專業素質等等,努力勝任指導者的工作[3-4]。

在實施網絡教學的過程中,學生也提出了許多很好的建議,例如時間的安排、網絡的維護、試題的類型等等,對急診醫學網絡課程的完善獲益頗多。總之,將網絡應用于教學,有助于轉變傳統“以教為主”的模式,充分發揮學生作為認知主體的主動性,利于學生拓展視野、培養急救思維能力、加強師生交流,為實現向“以學為主”教育模式的轉變提供了可能[5]。網絡是現代教學改革的有力武器,但是如何根據實際情況,將課堂和網絡有效結合,取長補短,發揮最佳效用,仍然需要我們不斷摸索和總結。