作者：陳紅 單位：山東省煤炭泰山療養(yǎng)院

消化性潰瘍（PU）是最常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病部位大多在食管下段、胃和十二指腸。胃和十二指腸球部是最易發(fā)生此病的部位，所以消化性潰瘍通常是指胃和十二指腸的潰瘍，即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。消化性潰瘍是胃腸黏膜損害因素與防御保護(hù)因素失衡導(dǎo)致的。臨床實(shí)踐證實(shí)，遺傳因素、環(huán)境因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、HP感染、吸煙、濫用藥物等因素均可導(dǎo)致消化性潰瘍。我院在治療消化性潰瘍時(shí)注重根除HP，并從藥物、飲食、心理等多個(gè)方面對(duì)此病患者進(jìn)行了綜合性的護(hù)理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料本組60例患者均為山東省煤炭泰山療養(yǎng)院收治的消化性潰瘍患者，他們均進(jìn)行了胃鏡檢查和HP檢測(cè)，并確診感染了HP。在這些患者中，有男性40例，女性20例，其年齡為30～68歲，平均年齡為39.2歲。

1.2治療方法為本組患者使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療：克拉霉素每次服0.5g、奧美拉唑每次服20mg、阿莫西林每次服1g,每天服2次，療程為l周。治療結(jié)束4周后，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查和Hp檢測(cè)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)在患者結(jié)束治療4周后為其進(jìn)行胃鏡復(fù)查及胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)，通過(guò)檢查結(jié)果判斷其潰瘍是否愈合，Hp是否根除。?愈合：經(jīng)治療后，潰瘍面完全消失且其周圍黏膜無(wú)炎癥性變化，進(jìn)行內(nèi)鏡觀察顯示為瘢痕期。?顯效：經(jīng)治療后，潰瘍面消失，但其周圍黏膜存在炎癥性改變。?有效。經(jīng)治療后，潰瘍面縮小50%以上，進(jìn)行內(nèi)鏡觀察顯示為愈合期。④無(wú)效。經(jīng)治療后，潰瘍面縮小不足50%或無(wú)明顯變化或潰瘍面擴(kuò)大，進(jìn)行內(nèi)鏡觀察顯示為活動(dòng)期。

2護(hù)理措施

2.1藥物護(hù)理在消化性潰瘍的諸多病因中，HP感染、胃酸分泌過(guò)多和胃黏膜保護(hù)作用減弱是最主要的病因。因此，護(hù)士應(yīng)遵照醫(yī)囑為此病患者進(jìn)行藥物護(hù)理，及時(shí)提醒其按時(shí)服藥，不可漏服。有些患者對(duì)按時(shí)服藥的重要性不夠了解或不夠重視。為了使患者能夠真正了解到按時(shí)服藥的重要性，護(hù)士應(yīng)為患者進(jìn)行相關(guān)的服藥指導(dǎo)。

2.2飲食護(hù)理飲食護(hù)理的原則為[1]：①患者應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃稀、細(xì)、軟等容易消化的食物，少吃過(guò)硬、粗糙、過(guò)咸、過(guò)酸及過(guò)于油膩生冷的食物。此類食物會(huì)刺激患者胃腸道內(nèi)的潰瘍面，損傷其胃腸黏膜。②患者應(yīng)定時(shí)定量的進(jìn)餐，做到少量多餐、飲食有節(jié)，以維持胃腸道正常的活動(dòng)節(jié)律。③在進(jìn)餐時(shí)，患者應(yīng)保持思想松弛、心情愉快，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不可吃得過(guò)急。

2.3心理護(hù)理消化性潰瘍是典型的心身性疾病之一。心理因素對(duì)此病患者的影響極大。所以，應(yīng)細(xì)致、耐心地了解患者及其家屬對(duì)本病的認(rèn)知情況，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀向上的情緒，使其正確地面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。要及時(shí)緩解患者過(guò)度緊張、急躁、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，幫助患者減輕來(lái)自工作、生活方面的壓力，使其積極地配合治療和護(hù)理。

2.4消毒隔離HP感染與慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)生有密切的關(guān)系，是引起消化性潰瘍的重要病因。HP的主要傳播途徑是人與人的口-口傳播或糞-口傳播。所以，在消化性潰瘍患者入院后，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)地向其介紹對(duì)HP感染者進(jìn)行消毒隔離的方法和措施[2]：①住院期間的消毒隔離措施。囑患者在固定的容器內(nèi)大小便，每日應(yīng)用1％的“84”消毒液對(duì)其坐便器進(jìn)行消毒處理。囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，在飯前便后洗手，防止Hp污染餐具等其他用具?；颊呤褂煤蟮牟途?、吃用過(guò)的食物等都必須先消毒，再進(jìn)行處理，以免其成為傳染源。②出院指導(dǎo)。一旦患者確診為Hp感染，要與其他患者實(shí)行分餐制。患者的餐具、用具要與家人分開使用。如果患者家人的手接觸了Hp陽(yáng)性患者的糞便或嘔吐物，可用0.2％的“84”消毒液浸泡雙手5～10min。

2.5并發(fā)癥的護(hù)理消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道大出血（出血量>1000ml）。如果發(fā)現(xiàn)此病患者發(fā)生了上消化道大出血，護(hù)理人員應(yīng)馬上告知醫(yī)生，使患者處于休克體位或平臥位，迅速為其建立靜脈通路，抽血做交叉配血試驗(yàn)，做好輸血準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察患者的脈搏、血壓、出血的情況，并根據(jù)醫(yī)囑為其定時(shí)服用止血藥，在必要時(shí)可配合醫(yī)生進(jìn)行胃鏡下止血。護(hù)士在搶救和治療此類患者時(shí)應(yīng)反應(yīng)迅速、操作熟練、不慌張、不焦躁，盡量做到忙而不亂。

3結(jié)果

本組60例消化性潰瘍患者經(jīng)藥物治療和悉心護(hù)理后，有30例患者達(dá)到了愈合標(biāo)準(zhǔn)，有14例患者達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，有12例患者達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，有4例患者符合無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)，治療的總有效率為93.33％，療效顯著。

4討論

消化性潰瘍具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，其病程大多為6～7年，甚至可達(dá)到10～20年。所以，除了進(jìn)行藥物治療外，對(duì)此病患者進(jìn)行正確的護(hù)理也是促使其盡快痊愈的重要方法。在護(hù)理此病患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取科學(xué)的藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、消毒隔離等全面的護(hù)理措施，促使患者的病情早日康復(fù)。在本研究中，60例患者在接受藥物治療和悉心護(hù)理后，其治療的總有效率達(dá)到93.33％，充分體現(xiàn)了治療消化性潰瘍“三分治療，七分護(hù)理”的特點(diǎn)。