作者：張光霽 董一帆 單位：浙江中醫藥大學

價值觀的含義：價值觀是指一個人對客觀事物的意義、重要性的總評價和總看法。一方面表現為價值取向、價值追求，凝結為一定的價值目標；另一方面表現為價值尺度和準則，成為人們判斷事物有無價值及價值大小的評價標準。對事物的看法和評價在心目中的主次、輕重的排列次序，構成了價值觀體系。價值觀和價值觀體系是決定人的行為的心理基礎。價值觀對人們自身行為的定向和調節起著非常重要的作用，同時也能反映人們的認知和需求狀況。

中醫的核心價值觀：國家中醫藥管理局頒布的《中醫醫院中醫藥文化建設指南》指出：中醫藥文化的核心價值，主要體現為以人為本、醫乃仁術、天人合一、調和致中、大醫精誠等理念，可以用“仁、和、精、誠”四個字來概括。“仁”體現了中醫仁者愛人、生命至上的倫理思想，以救死扶傷、濟世活人為宗旨，表現為尊重生命、敬畏生命、愛護生命。“和”體現了中醫崇尚和諧的價值取向，表現為天人合一的整體觀，陰陽平和的健康觀，調和致中的治療觀，以及醫患信和、同道謙和的道德觀。“精”體現了中醫的醫道精微，要求精勤治學、精研醫道，追求精湛的醫術。“誠”體現了中醫人格修養的最高境界，要求心懷至誠于內，言行誠謹，表現在為人處事、治學診療、著述科研等方面貴誠篤端方，戒誑語妄言、弄虛作假。在浩瀚的中醫文獻中，有關中醫文化之記載與論述，比比皆是，有關中醫藥文化的核心價值的論述，也隨處可見。略舉幾例如下。

杏林春暖，大愛無疆：“杏林”是中醫學界的代稱，典出三國時期閩籍道醫董奉。董奉行醫以人為本、濟世活人、仁心仁術，千百年來，其義舉代代相傳、享譽盛贊。與此同時，“杏林”也由一種廣泛的價值認同轉換成一種文化現象。這種文化現象體現了根植于人們心中一種對于醫生高尚醫德的期許。前賢也早已明示，“夫醫者，非仁愛之士，不可托也”（楊泉《物理論》）。藥王孫思邈諄諄告誡行醫之人：“不得恃己所長，專心經略財物。”（《備急千金要方》）醫生對于患者應當無欲無求，“見彼苦惱，若己有之”。董奉行醫不圖財，得有杏林春暖；當今醫者也應輕利重仁愛，方有大愛無疆。

虛懷若谷，崇尚和諧：明代繆希雍《本草經疏•祝醫五則》中說：“凡作醫師，宜先虛懷，靈知空洞，本無一物；茍執我見，便與物對；我見堅固，勢必輕人。”強調為醫者，不可固執己見，要善于向他人學習借鑒。在溫熱派醫家中，有兩位非常著名的人物：葉天士與薛生白。葉天士，名桂，號香巖先生，又號上津老人，是清初蘇州的名醫。薛生白，名雪，號一瓢，又號掃葉山人。二人同郡同時代，學術風格也很相近。本來是很好的朋友，曾因一次診病而結怨，薛雪年輕狂傲認為葉天士有意顯露本事讓自己難堪，一氣之下，把自己的書房改名為“掃葉莊”；葉天士乃御醫，一代大家，認為薛雪乳臭未干，如此無理，也針鋒相對地把自己的書房改為“踏雪齋”，自此兩人關系越走越遠。但是后來二人又因一事言歸于好。據說葉天士的母親得了傷寒，葉天士仔細地為母親開了處方，可不見好轉。薛雪得知后說，這種病要是放在別的病人身上，葉天士早就用白虎湯了，而對于自己母親，就不敢用了。她病有里熱，正是白虎湯證，藥性雖重，非用不可。葉天士聽說之后認為薛雪的話很有見解，就給母親用了白虎湯，果然很快痊愈。經此一事，葉天士深感名醫更應胸懷大度，相互尊重，虛心學習。于是主動去薛雪家登門拜訪，兩人不計前嫌，重歸于好。葉薛二位名醫身上體現的就是不計前嫌虛懷若谷，醫者海納百川崇尚和諧的中醫價值觀。目前我們處于一個百家爭鳴的時代，新鮮觀點層出不窮，若想成為一名好的醫生，既要接納百家之言，博采眾長，取其精華為己所用，更好地造福于百姓的健康，也要講究醫患信和、同道謙和，崇尚和諧。

大醫精誠，德技雙馨：《大醫精誠》出自唐朝孫思邈所著《備急千金要方》，是中醫學典籍中論述醫德的一篇重要的文獻，為習醫者必讀。《大醫精誠》論述了有關醫德的兩個問題：“精”與“誠。”第一是“精”———要求醫者醫術精通。孫思邈指出，醫道是“至精至微之事”，習醫之人必須“博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了”。作為一名醫生，肩負的是生命的重量，責任重大，非一般職業可比。著名醫家吳鞠通也在其《溫病條辨》自序中說：“生民何辜，不死于病而死于醫，是有醫不若無醫也，學醫不精，不若不學醫也。”學醫必須要求精，掌握良好的職業技能，不斷學習，精益求精。古人也曾說“書癡者文必工，藝癡者技必良。”所以一名醫生必須有精湛的醫術，才能真正造福人類。第二是“誠”———要求醫者要誠心救人。“見彼苦惱，若己有之”，只有懷著感同身受的心，才能策發“大慈惻隱之心”，進而發愿“普救含靈之苦”。拋開美丑、貴賤、親惡皆不看，心中時刻關切病人的疾苦，生命的續存。

實事求是，恪守節操：《?冠子•世賢》有段對話：魏文侯問扁鵲曰：“子昆弟三人其孰最善為醫？”扁鵲曰：“長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。”魏文侯曰：“可得聞邪？”扁鵲曰：“長兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭。若扁鵲者，?血脈，投毒藥，副肌膚間，而名出聞于諸侯。”扁鵲其時已為一代名醫，但對于魏文王的問話還是坦陳自己“最為下”。一是體現了扁鵲謙虛嚴謹的態度，二是體現了他實事求是的精神。扁鵲并沒有因為自己“名出聞于諸侯”就傲然自滿，而是清楚地認識到長兄、中兄醫術的高明。自古大丈夫修身齊家治國平天下，修身為首要，做事先做人，醫者操病患性命于手，豈可為追名逐利失其節操，更不應妄自菲薄，好大喜功。

未病先防，已病防變：《韓非子•喻老》中記載了扁鵲見蔡桓公的故事，為大家所熟知。扁鵲“于病視神，未有形而除之”，有“治未病”之功力，而且胸懷仁愛之心，雖是君王，但勇敢進諫，直至惹惱君王也不顧忌，終因君王不予采納而自隕性命，扁鵲之仁明白無遺。“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”（《素問•四氣調神大論》）古代醫家早在數千年前就十分重視治未病。作為一名良醫，一名“上工”，要治病，更要防病。古代，張仲景“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”與葉天士“先安未受邪之地”，則是不僅防病，還要防止疾病傳變，注意阻擋病變傳變的趨勢，防止新的疾病的發生，從而掌握主動權。未病先防與已病防變，于當今臨床實踐具有十分重要的意義。