作者：李艷 李汝泓 單位：承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

臨床麻醉學(xué)教學(xué)方式的改革

1培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣剛進(jìn)入麻醉專業(yè)臨床見習(xí)期的學(xué)生，總希望能盡快了解各種麻醉操作技術(shù)，往往對(duì)麻醉臨床操作興趣較大。因此，帶教老師要準(zhǔn)確把握學(xué)生的學(xué)習(xí)心理與情緒，正確引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念，讓學(xué)生知道麻醉工作不僅只有這些專業(yè)操作技術(shù)，還必須有深厚的理論知識(shí)、臨床思維能力和職業(yè)責(zé)任感。我們教研室通過(guò)多次深入探討，在教學(xué)中增加專業(yè)方面的新內(nèi)容和臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)多種教學(xué)活動(dòng)讓學(xué)生對(duì)麻醉學(xué)產(chǎn)生興趣;同時(shí)開展小專題，倡導(dǎo)啟發(fā)性課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床麻醉技術(shù)操作的興趣，培養(yǎng)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)的欲望。

2充分利用多媒體教學(xué)手段在臨床操作技能的見習(xí)教學(xué)中，如果邊操作邊講解會(huì)增加麻醉時(shí)間，意識(shí)清醒的病人會(huì)有一種被作為實(shí)驗(yàn)品的感覺，易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。因此，有必要讓學(xué)生在見習(xí)操作前熟悉具體的方法，多媒體教學(xué)可以作為麻醉學(xué)見習(xí)教學(xué)的輔助手段。我們教研室根據(jù)見習(xí)大綱收集了與教學(xué)有關(guān)的圖片和影音資料，如:硬膜外穿刺、氣管插管、各類神經(jīng)阻滯及動(dòng)靜脈穿刺置管術(shù)等。通過(guò)播放這些資料明確教學(xué)目標(biāo)，重點(diǎn)突出以下幾個(gè)方面:規(guī)范術(shù)前訪視，教會(huì)學(xué)生如何在術(shù)前訪視病人;了解麻醉技術(shù)操作如硬膜外穿刺、腰穿和氣管插管等;各種麻醉記錄單的規(guī)范書寫。這樣既能提高教學(xué)效果，又能防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3示教直播，教學(xué)互動(dòng)在臨床見習(xí)課上，往往學(xué)生人數(shù)比較多，而手術(shù)室空間小，無(wú)菌要求高，不可能同時(shí)供多人見習(xí)觀摩。直播示教系統(tǒng)可以根據(jù)見習(xí)大綱的要求直播手術(shù)麻醉過(guò)程。首先，麻醉科帶教老師對(duì)麻醉全過(guò)程進(jìn)行講解，同時(shí)，向同學(xué)提出問題，并及時(shí)解答同學(xué)們提出的問題，真正做到教學(xué)互動(dòng);最后，教師和學(xué)生們一起討論、總結(jié)。這樣既活躍了見習(xí)教學(xué)的氣氛，也有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

4“以學(xué)生為主體，以問題為中心”組織病例討論帶教老師根據(jù)典型病例，見習(xí)前安排學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，讓學(xué)生充分調(diào)動(dòng)一切可利用的資源，圍繞中心問題查找資料，帶著問題上課。對(duì)病例的麻醉準(zhǔn)備、麻醉選擇、麻醉實(shí)施以及麻醉管理存在的問題進(jìn)行討論，最后由教師總結(jié)。以此培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)、分析和處理問題的能力，同時(shí)也能提高醫(yī)學(xué)生克服困難、戰(zhàn)勝困難的信心。學(xué)生變被動(dòng)接受者為主動(dòng)參與者，因此大大提高了學(xué)習(xí)效果，而這種學(xué)習(xí)方法也正是學(xué)生日后接受新知識(shí)、新技能所必需的。

臨床麻醉學(xué)教學(xué)改革的要求

1提高教師素質(zhì)帶教老師要經(jīng)常更新自己的專業(yè)理論知識(shí)，要不斷獲取新知識(shí)、新技術(shù)，掌握國(guó)內(nèi)外麻醉學(xué)最新的信息和發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高自身素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。教師的講授應(yīng)力求言簡(jiǎn)意賅、層次分明、語(yǔ)言流暢生動(dòng)，多以實(shí)例為線索，不重復(fù)大課，采用啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法，讓學(xué)生真正融入到教與學(xué)的活動(dòng)中。

2重視培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德與法律意識(shí)在臨床見習(xí)中時(shí)刻提醒學(xué)生要取得病人合作，要尊重病人，有愛心和同情心，不能簡(jiǎn)單把病人當(dāng)做學(xué)習(xí)工具，不要為了自己的學(xué)習(xí)而增加病人的痛苦。要求學(xué)生注意外表形象，要端莊大方，說(shuō)話要有禮貌。見習(xí)過(guò)程中注重幫助學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使學(xué)生終身受益。

3心理素質(zhì)的培養(yǎng)臨床麻醉工作要求膽大心細(xì)、敏捷果斷、從容鎮(zhèn)定，因此，要培養(yǎng)學(xué)生臨危不亂的良好心理素質(zhì)，通過(guò)病例分析和假設(shè)突發(fā)情況，激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急應(yīng)變能力。并借助醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)，提供如:喉痙攣、急性肺水腫、呼吸心跳停止等麻醉緊急情況的仿真環(huán)境，通過(guò)老師提問、啟發(fā)和指導(dǎo)，提高學(xué)生處理危急情況的能力。

小結(jié)

臨床見習(xí)是臨床教學(xué)的重要階段，是成功踏入畢業(yè)實(shí)習(xí)的橋梁，臨床麻醉見習(xí)教學(xué)方法的好壞直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果的好壞。為提高麻醉學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我們始終以傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為目的，不斷探索與實(shí)踐。實(shí)踐證明，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，能增強(qiáng)他們的求知欲和主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。醫(yī)學(xué)教育是一門深?yuàn)W的學(xué)問，尋找一種適合學(xué)生、教師，又適應(yīng)醫(yī)學(xué)、社會(huì)的教學(xué)方法是醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的必然要求。隨著醫(yī)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展，仍需不斷探索提高臨床麻醉見習(xí)和實(shí)習(xí)效果的好方法。