作者：杜寧 崔剛 劉芳 侯玉龍 牛瑩瑩 肖艷 單位：佳木斯大學公共衛生學院

以2009級臨床醫學本科專業為例,選取1~6班共359人,每30人為一組,每組推選3~4名小組長,負責組織本小組的實驗活動,改變過去以教師為中心的教學方法,采取“組長責任制”,以點帶面充分調動學生的積極性,在設計性實驗課中要求各組成員利用課余時間查閱文獻資料,并根據理論課的知識點和實驗室所提供的儀器設計本節課的實驗方案,包括實驗目的及實驗意義、實驗原理和實驗方法,實驗步驟,實驗過程中的注意事項。教學過程中請學生介紹國內外的研究進展,并要求學生根據方案實施實驗,并對實驗結果進行分析及評價。綜合性實驗要求學生能結合預防醫學和相關課程的知識進行案例討論,并能利用實驗室所提供試劑及儀器,判斷疾病的病因,并提出預防方案,查閱并修改學生的實驗方案,完成實驗報告。實驗結束后,教師安排固定時間進行輔導答疑,并記錄在冊;對實驗過程出現問題進行相應的指導,對于高質量的實驗報告鼓勵形成論文發表。

教學效果評價

每學期實驗課教學內容結束后,對學生進行教學評價抽樣調查,內容主要涉及開設設計性實驗和綜合性實驗的必要性、實驗內容的合理性、對任課老師的滿意度、學生的個人收獲等方面。65.39%的同學認為實驗內容合理;91.65%的同學對指導老師表示滿意(表1);36.76%的同學很喜歡開設綜合性實驗;49.02%的同學認為理論課和實驗課聯系緊密(表2)。在學生收獲方面,大多數同學認為學會了用統計學的思維和方法進行實驗設計和實驗數據統計分析,用衛生學方法和臨床醫學知識進行突發公共衛生事件進行快速診斷和三級預防,以及如何撰寫和發表論文。通過五年的實驗教學改革,非預防醫學專業學生發表了兩篇省級期刊論文:《三種不同類型教室采光及照明的狀況分析》和《新居裝修后不同時期室內空氣中TOVC含量的衛生學評價》[1,2],取得比較滿意的教學成果。

存在問題

調查發現,學生實驗過程中過于依賴參考文獻的信息,沒有獨立思考問題,對知識點的運用缺乏靈活性和創新性,不能把理論知識運用到實踐中去;還有部分學生預防醫學知識和臨床醫學知識相互結合解決問題的能力不足[3]。有不少同學在實驗過程中表現為死板的照搬老師提供的信息完成設計性實驗方案,更有甚者上交的作業將網上參考文獻的內容抄寫了一遍。還發現有些學生不獨立完成實驗內容,而且仿照他人的實驗報告,少數個別同學既不查閱參考文獻,也不親自動手做實驗,只等著同組的其他同學完成,坐享其成。縱觀其他醫學院校發現,實驗教學資源缺乏,實驗教學經費緊張也是實施預防醫學實驗教學的困難之一。

體會

經過這幾年的教學模式的摸索,筆者發現以往老師機械授課,學生被動的聽課,老師演示、學生照搬的教學模式已經不適應現階段的醫學教育的發展,只有學生通過自己的思考去“發現”和“探討”教學內容,才能提高“學”的質量。可見傳統的預防醫學實驗教學,學生機械地遵循實驗步驟就能完成實驗,存在諸多的弊端。通過教學效果的評價,現在的教學模式提高了學生的學習興趣和學習積極性。補充的設計性實驗和綜合性實驗充分體現醫學教育所提倡教育形式,以學生為中心,設計性實驗過程中學生依據教師提供的信息,學生主動的研究實驗設計方案,不但開闊了視野,培養他們獨立思考和解決問題的能力,而且通過查找資料、設計和實施實驗、相互協作并不斷提高撰寫論文的水平,為今后的臨床實習生產奠定了堅實基礎。培養學生的創新意識和實踐能力是現代預防醫學實驗教學改革的一個方面。與傳統的驗證性實驗不同,設計性實驗強調學生設計、實施和總結實驗自行完成,教師起輔導的作用。綜合性實驗強調學生融會貫通所了解和掌握的知識。在實驗設計過程中,了解最新的前沿內容探討并研究創新性,設計課題的相互討論要有全面性、綜合性,實施要有可實踐性、可操作性,科研素質的培養是素質教育的重要組成部分,也是醫學專業學生今后工作或繼續深造的必備素質?？蒲泄ぷ鞯闹攸c和難點就是研究的課題要有創新性。

通過實驗教學改革,培養學生嚴謹的科學態度,嚴密的科研思路,使學生初步掌握了從事科研工作從選題、設計、課題的實施、課題成果的呈現的基本步驟,這為學生今后參與科學研究奠定了基礎。設計性實驗和綜合性實驗的教學改革,體現學生在教學中的主體地位。我們五年的實驗教學取得不錯的效果,實驗課內容涉及到很多基礎醫學的前沿知識。全球食品安全和公共衛生事件的頻發,對教師的基礎理論、實踐技能、教學方法、教學手段和涉取知識的能力提出了更高的要求,只有教師對實驗投入更多的時間和精力,才能正確引導學生做好實驗,同時,在這個過程中教師的知識儲備和教學能力也得到全面的提高。總之,改革后的預防醫學實驗課,在提高學生的整體素質培養中已經取得了一定的成果。在今后的工作中應不斷探索預防醫學教學模式在非專業醫學生的教學中的新思路,為打造新形勢下新型的醫學生奠定理論基礎。