本文作者：金仕瓊 李忠 彭雷 劉學年 雷淑媛 單位：沈陽醫(yī)學院 沈陽大學

當前地方醫(yī)學院校通識教育實踐模式存在的問題

這種通識教育實踐模式，存在以下問題，第一，無論必修課還是選修課，由于缺乏通識教育目標的引領(lǐng)，未形成真正意義上的通識教育體系，往往是單純的課程學習，不能很好地解決“通專”教育相融的問題，兩層皮現(xiàn)象依然存在。第二，大部分院校通識課程的選修課不多，可選修的內(nèi)容非常有限，這就造成有些課程教學質(zhì)量不高，學生不喜歡學但也不得不選，以至于選后不好好學習，僅僅是為了獲得選修課學分，以應(yīng)付畢業(yè)，達不到通識教育的目標要求。第三，缺乏通識課程選修課的具體學分要求。學生一般是哪門好過選哪門，全然沒有對學生通識教育的有益指導(dǎo)。學生的通識教育學習很盲目。而且由于是選修課，學生的重視程度不夠，往往不把選修課當回事，應(yīng)付了事，學習效果極不理想。第四，通識教育課程數(shù)量少，學時數(shù)也相對較少，通識教育課多為考查課，對其效果缺乏有效評價。地方醫(yī)學院校通識教育實踐教學模式，顯然未能很好地解決“通專”教育相融合的問題。要想解決好這個問題，首先要明確“通專”融合教育的目標和基本原則。

通識教育與專業(yè)教育融合的目標及應(yīng)遵循的基本原則

第一，專業(yè)教育與人文教育并重，實現(xiàn)科學精神與人文精神的統(tǒng)一。轉(zhuǎn)變醫(yī)學教育輕視人文素質(zhì)教育的思想，要認識到醫(yī)學的人文屬性和社會屬性。通過醫(yī)療實踐證明認為醫(yī)學就是自然科學、醫(yī)學就是醫(yī)學技術(shù)的認識，這種認識是有誤區(qū)的。醫(yī)學不是單純的自然科學或技術(shù)，它蘊含著豐富的人文性。何倫、王小玲主編的《醫(yī)學人文學概論》指出“醫(yī)學是人文性學科，它通過醫(yī)學所表達的對人類和世界命運深切的終極關(guān)懷，說明它有鮮明的個性和人文屬性”［２］。醫(yī)學必然要以自然科學研究為基礎(chǔ)，也要以重視醫(yī)學技術(shù)的訓(xùn)練與提高為要義。然而，醫(yī)學研究和服務(wù)的對象是人，醫(yī)學的目的必須把人而不僅僅把病作為核心和出發(fā)點。以此為認識前提，對醫(yī)學生進行人文科學素質(zhì)教育，提高其人文素質(zhì)，實現(xiàn)科學精神與人文精神的統(tǒng)一，就是醫(yī)學教育的題中之義。第二，學生學識與能力、人格修養(yǎng)相統(tǒng)一。教育不僅使學生獲得知識，更要培養(yǎng)他們成為具有高尚的職業(yè)道德和健康心理素質(zhì)、關(guān)注生命價值、與社會相適應(yīng)、理性與非理性協(xié)調(diào)發(fā)展、富有人格魅力的“完整的人”。

第一，拓寬淡化專業(yè)原則。專業(yè)劃分過細，使大學的人才培養(yǎng)越來越對應(yīng)于具體的職業(yè)，這不利于綜合性人才培養(yǎng)。拓寬專業(yè)口徑，淡化專業(yè)界限，使社會和學生家長克服對于專業(yè)優(yōu)勢和技能的迷信和短視，樹立通專融合大視野，才能實現(xiàn)通專教育真正融合。第二，綜合化原則。社會發(fā)展越來越呈綜合化的趨勢，科學與社會人文相互滲透、融合的趨勢日益加強。通專融合教育，形成合理、完善知識結(jié)構(gòu)，是社會對人才綜合化發(fā)展的必然要求。第三，知識與能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展原則。讓學生知識與能力、素質(zhì)統(tǒng)一，學生既要有基本的專業(yè)和自然、人文社科知識儲備，又有較強適應(yīng)社會發(fā)展的能力和綜合素質(zhì)；既有較高的醫(yī)學專業(yè)技術(shù)和技能，又有較高人文科學素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神［３］。第四，互動發(fā)展原則。通專融合教育不僅僅是通過開設(shè)通識教育課程、講座、社會實踐等形式實現(xiàn)，更需要在所有專業(yè)課程中滲透“通專”相融的理念，在專業(yè)教育中滲透通識教育，在通識教育中滲透專業(yè)思想和精神，使通專教育實現(xiàn)雙向互動的發(fā)展。第五，模塊化原則。以“通專”融合為目標，在進行通識共通性教育的基礎(chǔ)上，根據(jù)專業(yè)需求，對不同專業(yè)學生有針對性地進行通識模塊教育，這有利于減少學生選課的盲目性，實現(xiàn)有效利用教學資源，獲得較好地教育效果。

地方醫(yī)學院校通識教育與專業(yè)教育相融合的實踐模式構(gòu)建

地方醫(yī)學院校通識教育與專業(yè)教育可以有機結(jié)合。借鑒美國和臺灣地區(qū)的通識教育模式，根據(jù)我國地方醫(yī)學院校培養(yǎng)目標要求，按照通專相融原則，穩(wěn)妥推進通專融合新的實踐模式———課程加文化，逐步實現(xiàn)通識教育為教育模式的實踐。這種模式既有硬性課程規(guī)定，又有軟性文化制約，既有顯性課程教育，又有隱性文化浸潤，這就能解決專業(yè)與通識課程教育簡單相加的兩層皮現(xiàn)狀。當前，在各地醫(yī)學院校還不能完全將醫(yī)學教育置于通識教育模式（因為這樣做，要改變醫(yī)學教育的體系）的情況下，要在醫(yī)學教育中建立通識教育理念，在有限的時間和學分要求下，通過設(shè)計精要的通識課程來實現(xiàn)。就具體的課程而言，醫(yī)學院校可以采取綜合通識課程模式，建立通識教育課程體系，并提高“通識教育課”占課程總學分（或?qū)W時）的比例。“通識教育課程體系”可分為模塊課程和一般課程。模塊課程，可分為自然科學與技術(shù)模塊、綜合能力模塊。前者主要是讓學生更多地認識與專業(yè)相關(guān)的自然科學新知識和新技術(shù)（如生物技術(shù)、基因工程、生命科學、生命倫理、遺傳醫(yī)學等），使其科學的思想始終處在時代的前沿；后者則是幫助學生培養(yǎng)鍛煉演講、思維、寫作等工作時必需的綜合能力。一般課程則主要是經(jīng)濟、歷史、宗教、文化、藝術(shù)、思想政治課等，與醫(yī)學交叉的新學科（如衛(wèi)生經(jīng)濟學、醫(yī)療保險學、醫(yī)學史、醫(yī)學與哲學、醫(yī)事法、醫(yī)學美學、醫(yī)學倫理學等）和與醫(yī)學有關(guān)的人文綜合類課程（如環(huán)境與生態(tài)學、醫(yī)學與藝術(shù)、人際交往與社會等）［４］。

模塊通識課程按醫(yī)學相關(guān)專業(yè)要求設(shè)為必選課，讓學生根據(jù)專業(yè)興趣愛好和科學修養(yǎng)需要，進行選修。主要是拓展醫(yī)學生的科學知識范圍，拓寬他們的認識視野，使醫(yī)學生關(guān)注科學、科技發(fā)展前沿，增強對醫(yī)學專業(yè)教育的熱愛。在一般通識課程中，按學科和領(lǐng)域分別設(shè)置一定數(shù)量的課程，要求學生修滿一定學時（或?qū)W分）。目前，各學校應(yīng)增加通識教育課程門數(shù)，減少必修課，增加選修課，特別是要增加人文社科選修課程比例。在英、日、美、德等發(fā)達國家的醫(yī)學院校，人文社會科學的課程占總學時的比例為１０％～２５％左右。而我國醫(yī)學院校人文社科課程學時占總學時的比例平均為８％左右［５］。與國外相比，我國醫(yī)學院校的人文社科等通識課程明顯偏少，在選修課中的比例也明顯偏低［６］。而且一般院校人文社會學科課程中以“兩課”為中心，課程設(shè)置面比較窄，內(nèi)容過于單一，存在著“過弱的人文陶冶、過窄的專業(yè)教育、過強的共性制約”等弊端［７］。因此，我們必須要增加選修課開設(shè)領(lǐng)域（如歷史文化、藝術(shù)與美感、倫理與法律等）及課程門數(shù)，讓學生能獲得更多領(lǐng)域、更大范圍的學習。在課程執(zhí)行上，目前存在通識課程選修隨意性大，課程開設(shè)缺乏系統(tǒng)性和層次性等問題。不同專業(yè)學生應(yīng)具有的知識和素質(zhì)結(jié)構(gòu)不明確，導(dǎo)致學生對所選通識課程學習目標不清，影響學習效果。