1入院初期的健康教育

①入院教育本組產(chǎn)婦入院時，應(yīng)給予熱情的接待，主動、細(xì)致向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹產(chǎn)科的環(huán)境情況及住院期間的注意事項，醫(yī)院的各項制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護士（助產(chǎn)士），消除患者的陌生感，增加對醫(yī)務(wù)人員的信任，同時應(yīng)安排適合不同產(chǎn)婦的病房，為產(chǎn)婦提供一個安全、安靜、舒適的環(huán)境。產(chǎn)婦入院后，應(yīng)詳細(xì)評估產(chǎn)婦的情況，了解產(chǎn)婦的生理和病理狀況及護理需求，為制定合適的護理方案提供依據(jù)。②心理護理及健康指導(dǎo)：產(chǎn)婦來到陌生的環(huán)境及對本身疾病認(rèn)識不足而產(chǎn)生緊張恐懼心理，這就要求我們在護理時應(yīng)盡可能消除患者的緊張心理，熱情、主動與產(chǎn)婦溝通、交流，耐心向產(chǎn)婦講解臨產(chǎn)后各種生理變化及正常分娩的過程，減輕無助感，增加對分娩的自信心，關(guān)心及愛護他們，及時解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，使他們積極、主動配合治療和護理，以利于順利分娩。在飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)和能量供給，鼓勵產(chǎn)婦進食高蛋白及高維生素、高鈣的飲食，并補充足量水，使產(chǎn)婦分娩時有充沛的精力和體力。③對患者家屬進行健康教育：在疾病恢復(fù)中，患者家屬的積極鼓勵對患者疾病的康復(fù)有重要作用，因此，健康教育應(yīng)爭取家屬的配合和參與。受過良好健康教育的患者家屬能夠給產(chǎn)婦積極的引導(dǎo)和安慰，尤其是產(chǎn)婦分娩過程中家屬的鼓勵和支持的力量是無比的。

2分娩期健康教育

①第一產(chǎn)程：此期隨著胎兒的逐漸下降，子宮口緩慢擴張，產(chǎn)婦會有陣發(fā)性腰痛、腹痛等癥狀，此時助產(chǎn)人員應(yīng)守護在產(chǎn)婦身邊，告知產(chǎn)婦分娩疼痛是每一位產(chǎn)婦必經(jīng)的經(jīng)歷，并耐心聽取產(chǎn)婦感受，表達(dá)對其疼痛的理解和同情。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取一定的方法可以有效地減輕這種疼痛，如腹式深呼吸、熱敷、按摩、放松等，或陪伴在病區(qū)適當(dāng)活動、聽聽音樂、講講笑話、使其注意力分散而減輕疼痛。同時要根據(jù)個體化需要測量生命體征、服藥、輸液以保證產(chǎn)婦各項指標(biāo)符合陰道分娩要求，防止意外發(fā)生。②第二產(chǎn)程：此期從子宮口開全直至胎兒娩出，產(chǎn)婦會有緊張和恐懼感覺，所以助產(chǎn)士應(yīng)一直陪伴在產(chǎn)婦身旁，可以握手、撫摩等方式給予安慰和支持，緩解、消除其緊張和恐懼，出汗多可使用毛巾擦試，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時正確配合助產(chǎn)士屏氣和向下用力的方法，宮縮間歇時囑其全身放松，使機體得到充分休息，并及時補充能量及水，以保持體力充沛。適時鼓勵、表揚產(chǎn)婦，增強其自信心。密切檢測胎心音及產(chǎn)婦的生命體征變化，尤其是血壓、心率和自覺癥狀等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)師，共同處理。胎兒娩出后需立即清理呼吸道，并告知產(chǎn)婦嬰兒已安全降臨，讓產(chǎn)婦放心休息。確定新生兒一般情況良好后助產(chǎn)人員應(yīng)在斷臍后將其抱給產(chǎn)婦，讓其辨認(rèn)嬰兒性別，進行系手圈、按拇指印、注射疫苗等常規(guī)處理。③第三產(chǎn)程：待胎盤、胎膜完整娩出后，向產(chǎn)婦宣講早接觸、早吸吮（即新生兒娩出半小時內(nèi)裸體與母親皮膚接觸并吸吮，時間不少于30min）的意義，這樣做可促進汁分泌，增強子宮收縮、減少產(chǎn)后出血、增加母子感情。④第四產(chǎn)程：分娩結(jié)束后，要注意給產(chǎn)婦保暖，提供易消化、營養(yǎng)豐富的食物。必要時協(xié)助產(chǎn)婦更衣。母嬰留產(chǎn)房繼續(xù)觀察2h，每半小時測血壓、脈搏、呼吸及子宮收縮情況等，無異常情況，送母嬰同室休息。⑤產(chǎn)后健康教育：產(chǎn)后4~6h，鼓勵產(chǎn)婦及時排尿以防膀胱充盈影響子宮收縮而致產(chǎn)后出血，如不能自行排尿，可用熱敷、暗示、聽流水聲、針灸等方法，必要時導(dǎo)尿。保證產(chǎn)婦有足夠的營養(yǎng)和睡眠，鼓勵早期下床適當(dāng)活動，多飲水，多吃含纖維素食物，以保持大便通暢。及時更換會陰墊，保持會陰清潔、干燥，每天用消毒液擦洗2次。教會產(chǎn)婦正確哺乳方法，講解按需哺乳的重要性，耐心熱情地解答父母護理孩子的各種問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬做好新生兒日常生活護理，開通母乳喂養(yǎng)熱線電話，24h為年輕的父母解答相關(guān)問題。

3出院指導(dǎo)

①出院前1d，護士應(yīng)向產(chǎn)婦做出院指導(dǎo)教育，告知產(chǎn)婦在出院后應(yīng)保證合理的營養(yǎng)，適當(dāng)休息，堅持純母乳喂養(yǎng)4～6個月，保持個人衛(wèi)生尤其是會陰部清潔，保持健康的的心態(tài)以適應(yīng)新的角色。特殊情況暫時不宜喂母乳者，協(xié)助人工喂養(yǎng)，并指導(dǎo)如何保持泌乳。②宣傳避孕方法，一般產(chǎn)后42d應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)谋茉写胧＂蹖θ孕栌盟幍漠a(chǎn)婦告知繼續(xù)用藥的目的、用量、用法、注意事項、告知復(fù)診時間及聯(lián)系電話。

4討論

健康教育的宗旨是通過宣教使家屬和產(chǎn)婦能夠充分認(rèn)識到剖宮產(chǎn)術(shù)的利弊以及自然分娩的優(yōu)越性，將產(chǎn)婦的恐懼心理減輕，為自然分娩樹立起信心，并將自然分娩的成功率提高。階段性持續(xù)健康教育拉近了產(chǎn)婦、家屬和護士之間距離，同時也體現(xiàn)了對產(chǎn)婦的尊重與支持，增加了產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信心，并提高了護理服務(wù)的質(zhì)量和滿意度。階段性持續(xù)健康教育可以縮短醫(yī)務(wù)人員和產(chǎn)婦之間的距離，最大限度的滿足產(chǎn)婦的需求，使其掌握產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后各階段的健康知識，使孕婦順利度過人生最難忘時刻，體現(xiàn)以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)。

實施階段性健康教育，提高了治療效果及護理滿意度，使產(chǎn)婦最大限度的發(fā)揮自己的主觀能動性，也調(diào)動了家庭參與保健積極性，減少不良情緒造成的難產(chǎn)，縮短了平均住院天數(shù)，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。出院前的健康指導(dǎo)及電話回訪，提高了產(chǎn)婦自我保健能力，使患者掌握了復(fù)查的指征及日期，也使得康復(fù)護理延伸了范圍。良好護患關(guān)系的建立，提高了護理服務(wù)的滿意度，同時有利于對產(chǎn)婦的隨訪及提供健康指導(dǎo)。實施階段性健康教育也提高了護士的自身素質(zhì)，拓展護理人員知識面，特別是語言溝通能力的提高，使每一位產(chǎn)婦得到最佳的宣教和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

本文作者：李月華 單位：安徽省宿州市第一人民醫(yī)院