1科室強化經(jīng)濟管理的方法

各醫(yī)療單位根據(jù)政策要求都設立了專、兼職物價員，專門負責執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療物價政策和政府部門制定的醫(yī)療收費標準，處理患者的收費投訴和解決由此產(chǎn)生的經(jīng)濟糾紛。一般兼職物價員均設立在科室，多由護士長或高年資工作人員擔任。通過系統(tǒng)培訓，使其基本掌握相關(guān)專業(yè)知識，具備一定的理論基礎和解決問題的實際能力。在日常工作中針對本科室病種特點，研究并做好醫(yī)療價格標準的應用，指導科室工作人員在政策允許的范圍內(nèi)實行科學合理收費。有條件的單位要認真落實一日清單制度和提供出院明細賬單制度，從而減少或杜絕由于收費項目不清晰造成的經(jīng)濟糾紛，提升患者的滿意度，提高醫(yī)院的社會效益。

各醫(yī)院的醫(yī)療計價、收費工作都已實行網(wǎng)絡化信息管理，其數(shù)據(jù)庫按照政府物價部門統(tǒng)一規(guī)范的收費標準建立，設有專人負責核對更新，基本實現(xiàn)收費項目的科學、準確、高效。科室所要監(jiān)管的內(nèi)容，是要求微機操作員必須嚴格按照醫(yī)囑為患者實施的各種醫(yī)療服務項目計價收費，不能隨意多項、漏項或與醫(yī)囑項目不符。對此，要制定嚴格的規(guī)章制度并落到實處;要求一人輸入項目費用，一人核對核查。在核查過程中應特別注意醫(yī)囑與檢查報告結(jié)果出現(xiàn)不對稱或遺漏，發(fā)現(xiàn)問題應及時提醒相關(guān)人員補充完善。這一點，對沒有條件上醫(yī)生工作站的醫(yī)療單位尤其重要。通過對計價的規(guī)范管理，不僅把住了計價收費關(guān)，還為醫(yī)療文書的完整準確起到督促作用。

醫(yī)療服務對象是不同的患者，不同患者的醫(yī)療費用消耗會有較大差距。科室管理者特別是主管醫(yī)師在日常工作中，要注意觀察和了解患者的經(jīng)濟狀況，押金數(shù)額及欠費情況。科室應確定一位責任心強的工作人員暫時保存本病區(qū)所有患者的押金收據(jù)，這樣既方便了解每位患者的繳費情況，又防止患者不慎丟失收據(jù)，患者出院結(jié)賬時還可及時找出交還，從而提高工作效率。但應事先向患者解釋清楚押金收據(jù)的用途，防止患者產(chǎn)生誤解。當發(fā)現(xiàn)賬上費用不足或已出現(xiàn)欠費時，及時告知患者并合理催款，必要時可對治療方案做出適當調(diào)整。如出現(xiàn)押金催繳困難，在不影響醫(yī)療效果的前提下，盡量不使用貴重藥品，防止欠費漏洞越來越大。在患者出院時，先做好結(jié)賬前的準備，如整理核對各類醫(yī)療文書，通知住院結(jié)算處并了解費用消耗情況，根據(jù)押金數(shù)額通知患者做好資金準備;條件允許時科室可派專人陪同患者前往收費處結(jié)賬，及時掌握每位患者的結(jié)賬情況及科室的總體收入。一旦出現(xiàn)患者惡意欠費現(xiàn)象，科室應及時與有關(guān)部門聯(lián)系，組織追討小組追繳欠費，必要時可付諸法律解決。

“可控成本”是指可以直接確認的與科室醫(yī)療服務直接聯(lián)系的成本，如藥品、各類消耗材料、可單獨計量的水電費、維修費等。科室應完善與藥房、采購中心、物價記錄之間的操作流程，防止或杜絕各類問題的發(fā)生。如:因為管理不善或操作失誤造成的藥品損耗、丟失、甚至過期，而藥房已經(jīng)計入科室成本;各類消耗材料，有些是高質(zhì)耗材由于名稱、型號、單價、產(chǎn)地的不同而種類較多，在記賬時未仔細核對發(fā)生的誤計價;特別容易發(fā)生在耗材使用之前，購貨發(fā)票返回之后未及時進行系統(tǒng)價格維護時。一旦發(fā)生數(shù)額較大，將造成成本大幅增加;對物價政策理解有誤，應收費的材料未記價或記錄不全造成漏收等。如對科室配備的各種醫(yī)療儀器，未設專人負責，未做定期保養(yǎng)，造成損壞，增加維修成本等。另外，科室還要定期核查庫存物品流動情況;對貴重物品、藥品實施交接班制度;對長期閑置物品可與其他科室進行交流或退還院內(nèi)總庫房，從而保證科室存留物品及時更新，減少積壓。

科室領導應根據(jù)本科情況，制定合理的經(jīng)濟管理獎罰措施，制定個人業(yè)績考評檔案。對履行職責認真，堵住收費漏洞、追回欠款、增加科室收入者應給予獎勵和鼓勵，相反對造成漏收費、形成欠費、增加科室成本者給予批評和處罰。只有對形成收入與支出的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，才能提高科室整體經(jīng)濟效益;只有通過獎罰激勵機制，才能調(diào)動科室成員積極參與經(jīng)濟管理的自覺性。

2體會

經(jīng)濟管理是科室管理的重要環(huán)節(jié)，是科室創(chuàng)造價值的具體體現(xiàn)，提升科室向心凝聚力的有力保證。因此，科室領導必須要高度重視此項工作，豐富經(jīng)濟管理知識，掌握經(jīng)濟管理方法，提高經(jīng)濟管理效率。成本控制包含在醫(yī)療護理服務的各個環(huán)節(jié)之中。降低科室的成本，必須認真熟悉和掌握各個服務環(huán)節(jié)，從點滴入手，針對服務流程建立系統(tǒng)、詳細的成本管理體系，才能確保科室成本管理的有效性。科室經(jīng)濟管理工作的持續(xù)進步，必須以規(guī)范的管理制度作為基礎。全體成員要就各個崗位的職責與標準達成一致和共識，明確各自的權(quán)力與義務，定期開展檢查和評估活動，嚴格按照制度實施獎懲，以制度促進經(jīng)濟管理良性循環(huán)。

本文作者：王燕、郝天智、張梅 單位：北京軍區(qū)總醫(yī)院東區(qū)經(jīng)濟管理科