一、國內外康復醫學教育的現狀及趨勢

1、國內外發展概況

自20世紀50年代起，美國、加拿大、法國、英國等國家開始設立學校，培養康復治療師，逐漸普及至歐洲、澳洲、亞洲許多國家。在美國康復醫學專業已成為最熱門的專業，并形成培養醫生、護士和康復醫學技術人才并進的格局，康復作為一種綠色療法在21世紀將成為最受歡迎的療法。目前各國培訓康復醫學專業人員的模式不完全相同。如美國醫學大學畢業生要在指定的康復醫療機構中進修4年，輪轉骨科、神經內科、神經外科、內科及老年科等科室，并要完成學習規定進修課程，還要為本科生或低年資住院醫師講授課程，經國家專業認證機構考試合格后方能取得康復醫師資格。西方發達國家自20世紀50年代起就開始設置康復學?；蚩祻蛯I培養康復治療師，大部分國家采取4年制本科培養模式，授予理學學位，部分國家是3年制專科，在大學設立物理治療系（專業）或作業治療系（專業）。近年來，美國、加拿大等培養康復治療師推行本碩連讀6年制，美國物理治療專業（PT）已轉向主要培養碩士學位的PT專業人才，分為物理治療理學碩士（MSPT）和物理治療碩士學位（MPT）。截至2001年，日本共有131所大學設有物理治療專業，其中有18所大學設立4年制本科、有26所專門學校和53所3年制專門學校；另外有110所大學設有作業治療專業，其主要開設課程有：運動療法、物理療法、理療法研究法、理療法評價概論、理療法教育管理學、假肢矯形器學、病態運動學、檢查測定法、生活環境學及疾病鑒別治療學等。此外，許多國家也在大力培養假肢矯形器工程專業人才。截至2006年，美國有15所學校設立假肢矯形技術本專科專業，德國、英國等設立了假肢矯形技術本科教育，中國、日本、韓國等9個亞洲的國家、地區設立了假肢矯形技術?？平逃?。我國自20世紀80年代初期引進現代康復醫學。1982年中山醫科大學率先設立了康復醫學教研室。1984年原衛生部確定在醫學本科院校中增設康復醫學課程。1992年原衛生部召開康復醫學教育研討會，并頒發了《康復醫學教育方案》，制定康復治療師（士）、康復醫師的培養方案和教學計劃。2001年教育部首次批準在高等院校正式開展康復治療學歷教育。2002年首都醫科大學正式建立康復治療學（4年制本科）專業，隨后全國有近40所高等院校相繼建立康復治療學本科專業，一些中醫院校還開設了有中國特色的康復專業，目前已有百余所，形成集博士、碩士、本科、?？贫鄬哟?、全覆蓋的康復醫學教育體系。2009年，國家頒布新醫療改革方案中肯定了康復的地位，指明了康復的功能，如“堅持統籌兼顧，注重預防、治療、康復三者的結合”、“新型城市醫療衛生服務體系的服務功能，包括提供慢性病管理和康復服務”，發展康復醫學己成為一項基本國策。目前，中國內地不同院?？祻椭委煄熑瞬排囵B的目標定位、課程設置、教材編寫、實驗室建設、師資培訓及專業分化等方面仍處于不斷完善過程之中。多數院校的課程設置未達到世界物理療法師聯盟（WCPT）和世界作業療法師聯盟（WFOT）要求的最低教育標準，未進行PT、作業治療專業（OT）亞專業分化。

2、未來康復醫學教育發展趨勢

（1）骨科疾患和老年疾患是康復醫學學科發展的重要方向交通事故、運動競技導致骨折、脊髓損傷（截癱）及顱腦損傷等創傷日益增高，其后期功能康復使康復治療技術成為首選。同時，老年康復迫在眉睫。中國科學院2009年發布的資料顯示，未來40年我國人口老齡化將導致神經退行性疾病發病率顯著上升，解決認知、行為與精神障礙，實現個人的身心全面健康已成為國家的迫切需求。

（2）康復醫學的信息化和工程化發展利用網絡信息技術建設信息化康復醫療機構，實施遠程康復醫療及遠程康復技術培訓，密切康復機構與社會的聯系，密切康復專業人員與傷殘人士的聯系，達到康復醫療信息的資源整合、互聯互通及信息共享。同時，虛擬技術（VT）、增強技術（AT）、康復機器人技術、人腦-電腦介面技術（BCI）及其他多種實用適用輔助技術和產品-輔助器具。這種康復醫學與工程技術的深度結合，將促進康復醫療技術含量的提高和技術創新，極大地提高康復成效，改善患者認知功能，提高其生存質量。

（3）康復醫學專業人才培養逐步接軌國際標準隨著康復醫學的科研和學科建設不斷深入，將進一步完善康復?？漆t師規范化培養制度，進一步提高人才培養質量。康復治療師專業教育將逐步向以下方向發展：①從設置康復治療單一專業轉為設置PT、OT，并逐步開設言語治療專業；②逐漸規范PT、OT教育的課程設置、教學大綱等；③建立開設PT、OT專業評估準入制度；④建立物理治療師、作業治療師的職業系列和資質認證及準入制度；⑤培養和建立一支勝任專業教學的師資隊伍。

二、四川省康復醫學教育的問題與困難

1、基礎教育落后，教育資源分布不平衡四川省近年來康復醫學教育發展迅速，形成了一定的格局，但是相對于東部沿海發達地區仍有較大差距，在康復專業人才的培養數量和質量上離經濟社會發展和人民群眾康復需求還存在很大的差距。我國康復醫學碩博士點大部分在沿海等經濟發達地區，國家級康復醫學教育培訓基地大多分布在上海、南京、武漢、廣東等東南地區。在四川康復醫學各層次辦學機構中，有3所學校舉辦研究生教育，4所學校舉辦本科教育，4所學校舉辦?？平逃?，3所學校舉辦五年制高職教育，11所學校舉辦初中起點中專教育。特別是在康復醫學高層次教育中，僅有四川大學開展了康復治療學的本科、碩士、博士和博士后流動站于一體的教育體系及實踐。

2、康復專業人才匱乏、專業化程度低中國現階段需要康復治療師11.47萬人，人才缺口達10.09萬人。按未來5～10年所需，有待補充康復醫師3000～5000名，目前康復醫學專業教育還存在著缺乏規范化等問題，影響培養質量?？祻歪t療機構及服務集中在大中城市，而縣、鄉，尤其農村基層缺乏基本而必要的康復服務。我國政府提出，到2015年每個有康復需求的殘疾人都將得到康復服務。要實現這一目標，就要加速康復醫學人才培養。四川省乃至全國康復教育發展都面臨著起步較晚，發展不足，康復從業人員數量少，學歷層次低，專業化程度不變的問題。康復專業人才的數量和質量亟需提高。

3、缺乏統一的康復醫學辦學標準及專業評估制度目前四川省乃至全國各院校教學計劃和課程設置沒有統一的標準，對于專業基礎及專業課程的界定不是很明確。同一課程在不同院校的分類不同；課程名稱及教材亦無統一的標準，專業課程繁多，名稱及學時數都缺乏可參考的標準。康復專業人員臨床康復知識和技能培訓比較薄弱，康復醫學師資不僅數量少，而且質量也不高。有些師資僅經過專業知識的進修或短期培訓即上崗，甚至有的院校只能臨時聘請從事臨床工作的康復醫師授課，教學理念和方式陳舊，教學水平參差不齊。而部分院校教學基地建設滯后，病種相對單一。

三、四川省康復醫學教育發展對策

1、確立分層次培養目標，著眼康復專業醫師和治療師的培養康復醫師：康復醫學與理療學是在臨床醫學下設立的二級學科，研究生培養包括碩士和博士研究生，其培養模式與臨床醫學其他專業一致。培養目標是培養具有扎實的康復醫學理論知識和專業技能，能獨立處理臨床常見病和疑難病，具有一定的組織管理能力和教學能力，了解康復醫學發展方向、新進展、新技術及相關科學研究方法的高級人才。學生畢業被授予醫學專業學位或醫學科學學位，畢業后從事臨床醫師工作或研究工作?？祻椭委煄煟焊鶕鴦赵簩W位辦在2011年3月8日頒布的新學科目錄設置，其中醫學技術以獨立全新的一級學科面貌出現在我國的醫學門類中。該學科主要是培養緊密配合臨床醫生醫療服務工作中掌握特殊醫療技術與醫療技能的高級治療師，其中包括康復治療學。康復治療?？平逃⒏呗毥逃椭袑＝逃慕虒W目標應該是培養臨床應用型治療師，康復治療本科教育的教學目標應該是培養臨床應用型和學術型治療師。目前，我國還沒有康復治療師的研究生教育，應探索和建立康復治療師的研究生教育，盡快培養出能與國際接軌的高水平康復治療學人才。

2、加強“雙師型”康復醫學師資培訓和專業實踐教學很多院校實踐證明，醫校合一、“兩塊牌子一套人馬”是適應國情的最佳醫學教育管理體系?？祻徒萄惺遗c康復醫學科有機結合，康復醫學教育與科學研究、醫療衛生服務相互促進、互為支撐。康復醫學專業教師均為醫院康復醫學科臨床醫生?？祻蛯I理論與康復醫療服務實踐結合，發揮“雙師型”師資在教學中無可比擬的優勢作用。要加強培養學科帶頭人，鼓勵骨干教師在職深造，提高學歷層次等。同時，在教學培養計劃中要側重康復治療技術的教學，增加其理論和實踐教學。

3、發揮各級康復醫學專業學會的作用發揮參謀和智囊作用，為教育和衛生行政部門指導和規范院?？祻歪t學教學提供參考建議。制定《康復醫學教育最低標準》；協助審議和認證康復醫學專業開辦資質；統一規范和指導康復亞專業的課程設置和教材編寫；指導、培訓康復專業人員通過國家專業職稱考試。

4、實施康復醫師、康復治療師和康復護士的規范化培訓建立以四川大學華西醫院為龍頭、各地市醫院為核心的四川省康復醫學教育培訓網絡，加強與各級醫療機構協作發展，形成了“華西主導、全省參與、院際協作、合作共贏”的聯盟模式。根據地區實際，充分利用各類資源，有計劃地開展不同層次、不同類型的康復專業人員培訓。對縣級以上醫院康復人員，進行康復醫學理論和治療技術的在職培訓，提高其對臨床常見疾病的康復治療水平。對省市級以上醫院康復業務骨干和社區康復醫生、治療師進行全脫產學習，重點加強康復治療師培訓。建立省級康復治療師培訓基地，逐步完成在崗康復治療師全員培訓。同時建立制定康復醫師、康復治療師和康復護士培訓大綱和教材，逐步建立完善康復醫學專業人員繼續教育制度。

5、加強區域協作，建立康復醫療協同網絡以成都為主導，綿陽、自（貢）瀘（州）等地協同，構建三角試點創建示范區，以網絡信息技術為手段，以信息、知識、資源共享為基礎，以人才培養、技術支持、醫療服務、管理咨詢及科技產業發展為核心內容，培養師資、搭建培訓網絡和交流平臺，以在位教育和在線教育為手段，搭建起全省城市社區和農村衛生人才的畢業后教育、職業教育和繼續教育體系。發揮華西康復優質資源的輻射作用，集合四川各院?？祻徒逃Y源，統籌規劃，優勢互補，探索網絡聯盟協同發展模式，為城市社區和農村地區不斷培養和輸送核心適宜技術的康復醫學專業人才，改善和提高基層康復醫學人力資源配置，帶動西部康復醫學技術水平的提升。

6、加強國際合作與交流適應康復醫學全球化發展趨勢，充分發揮國內外康復醫學學術團體和專業機構的資源優勢，積極開展國際交流合作，追蹤和引進世界先進康復醫療技術。引進國內外優秀康復人才來川工作，同時不斷提高本地化康復醫學人才素質，組建一個具有國際影響力的優勢學科和專家隊伍，推動康復醫學事業快速發展。

四、結語

按照原衛生部《“十二五”時期康復醫療工作指導意見》和四川省《“十二五”醫藥衛生事業發展規劃的通知》的要求，結合四川省康復醫學教育實際來組織實施發展對策，未來逐步建立起適應現代醫學發展趨勢和人才培訓規范要求的康復醫學教育體系，培養一大批適應我國國家建設實際需要的各層次康復醫學人才，以期全面提高康復醫學教育質量，適應人民群眾不斷增長的健康需求以及經濟社會發展對康復醫學事業發展的新要求，努力打造西部地區醫療康復高地。

作者：蘇勇林 何成奇 單位：四川大學華西醫院康復醫學科 華西臨床醫學院康復醫學系