一、兒科護理教學中直觀教學法的應用

兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、小兒保健、疾病防治和護理，以促進小兒身心健康的學科，兒科護理在臨床實際工作中是必不可少的一門護理專業學科，尤其是中職學生就業方向主要是基層醫院、社區衛生保健站等，接觸患兒的機會非常多，但本課程知識對于中職學生來說，課程涵蓋內容多，課時少，內容較抽象，學習有一定難度。筆者通過巧妙應用直觀教學法，提高了教學效果。現將兒科護理教學中常用的直觀教學法介紹如下。

1、語言直觀教學

蘇霍姆林斯基說過：“教師的語言修養，在極大程度上決定著學生在課堂上的腦力勞動的效率。”在教學過程中，語言是最重要的因素，它是構成教學法的基礎。教學語言分為教師語言和學生語言，其中教師的有聲語言起主導作用，它對教學效果有著極為重要的影響。

（1）幽默的語言和夸張的肢體語言可起到激趣、燃情的作用。比如在講解小兒臀紅時，將病因、措施巧妙設置在婆媳之爭的幽默小品中，通過學生夸張的肢體表演、幽默搞笑的臺詞，激發學生的學習興趣。而在化膿性腦膜炎的講解中，模仿嬰兒哭聲高尖，驚厥時的手足抽搐、面部肌肉抽動來講清年長兒和嬰幼兒典型和非典型的癥狀區別，給學生形象的認識，使原本呆板的教學內容變得生動有趣，使學生在歡笑中引發聯想，讓學生留下深刻印象，激發學生的學習熱情。

（2）形象化的語言、生動有趣的描述可闡明抽象的知識內容。例如在講解營養性缺鐵性貧血這一章節時，教師先描述疾病的概念，形象地把紅細胞的代謝生成過程比作造汽車，營養性貧血即是缺乏了造車材料———鋼板（鐵），故造不了許多車，路上少了車的景色———（血色素），車少了也就載不了多少人———氧氣，這時就會缺氧。接下來讓學生自己思考，利用學生已掌握的知識和日常生活經驗來形容新的知識———缺鐵性貧血的表現、護理、指導，使學生猶如目睹或親身體驗。

2、多媒體直觀教學

隨著科學技術的迅猛發展，我校信息網絡不斷完善，各教室都配備了計算機和網絡設備、投影儀，甚至是先進的實物展示臺。

（1）利用多媒體以文字、圖形、動畫、音頻和視頻交互的形式盡量直觀形象地模擬真實場景，使教學氛圍更加生動活潑。例如，在講解新生兒護理時，以多媒體播放假月經、螳螂嘴、粟粒疹、正常兒與生理性黃疸兒的圖片，再輔以新生兒外觀特點和特殊生理反射視頻，激發學生強烈的興趣和職業精神。

（2）利用多媒體中的實物展示臺展示講解模型的細節和操作的細節，如小兒頭皮靜脈注射。在實物展示臺上可放大實物讓學生看清穿刺方向、手法、進針角度，并帶領學生一步步操作，還可隨機讓學生上臺返教，激發了學生學習兒科技術的熱情，提高了課堂的效率。

（3）自己創制多媒體視頻、圖像。如小兒臀紅的護理是臨床、家庭護理中非常重要、常用的一項兒科護理操作，但現有的教材和視頻資源卻缺乏該項操作的任何圖片和視頻。所以在教學中，筆者自己拍攝教學視頻，給學生以形象真實的感知。雖然隱去了操作者的頭像，但當學生通過細微的觀察，第一次發現視頻中是教師在操作后不僅為自己的發現感到開心，而且也啟發了學生做任何事情都可以主動出擊，沒有條件可以自己創造條件。

3、圖表對比直觀法

利用圖表對比可保證所講內容的完整性，也可揭示事物間的聯系與區別，使復雜的內容變得一目了然。所以在教學中，結合實際情況，筆者自制了實用兒科護理知識簡表，例如，小兒各年齡分期特點及護理要點表、缺鐵性貧血和巨幼性貧血表、腎炎和腎病對比表、兒科常見傳染病對比表等。通過直觀的圖表比較，使知識更加系統化，使學生更方便地看出了疾病的變化和規律。

4、模象直觀教學法

人體護理離不開解剖、病理學基礎，兒科護理也一樣。模象直觀教學是利用模型、解剖標本等直觀地從多層面多角度展現兒童各組織、器官的形態結構和功能，使學生在視、聽、觸的過程中明白兒童的各種疾病、病理生理的變化與護理的關系，使思維和想像更加豐富，所學內容更加充實、生動。

（1）如講解兒童顱內出血時，用帶有腦組織并可打開顱腔的顱腦模型和充好氣的一大一小紅氣球，讓充好氣的紅氣球代表一大一小兩塊血腫，引導學生大膽想像顱內出血可能造成的癥狀和危害性，借助學生已有的知識引發其獨立思考應如何觀察、如何護理，增強學生自主解決問題的能力。

（2）善用身邊常見物體模象。如利用教室多媒體隨手可及的鼠標和鼠標線形象地比作下腔靜脈和心臟，教師只需將鼠標線折住，模仿蹲踞時下肢血管折住，即可讓學生輕松理解法洛四聯癥的孩子為何有蹲踞現象，從而引起學生積極思考當先天性心臟病患兒蹲踞時應該如何處理。

5、實驗、實踐直觀教學法

（1）化抽象計算為形象實驗。如第四章小兒用藥的劑量換算是臨床護理工作中一個重要的能力，它直接關系到患兒的用藥安全，是臨床每日必做的工作之一。例如，醫生為患兒開出的用藥劑量是阿奇霉素80mg，而阿奇霉素粉針劑的規格是125mg的密封瓶，該如何注射呢？雖然看上去不難計算，但當學生面臨實際藥物配液時，卻感到無從下手。為此，筆者設計了直觀的藥物實驗，先從簡單的需配62.5mg開始配液（學生經過計算以4ml注射用水溶解后取2ml），再到需用50mg（以5ml注射用水溶解后取2ml），然后再到需用80mg（以5ml注射用水溶解后取3.2ml）如何配呢？此時由學生分組親自操作。通過直觀的實驗，發現學生積極性高漲，動腦也快了。這時教師還會追加問題，可以用1ml注射用水溶解嗎？學生立刻往阿奇霉素密封瓶內注入1ml注射用水，很快學生發現不行，白色粉末溶解不了。可以用10ml注射用水溶解嗎？很快學生發現更不行，瓶子容量就不夠了。

（2）變被動聽講為主動參觀實踐。兒科護理工作的成敗關鍵是與患兒的溝通，爭取患兒及其家長的配合。筆者教的中職護理班上的學生以獨生子女為多，他們習慣了“被照顧”，大多做事缺乏耐心，而與兒童的溝通常常是需要耐心的。因此，筆者在課堂教學中特地在講解緒論、呼吸系統疾病等章節中安排了參觀兒科病區，讓初次接觸本課程的學生直觀地看到醫院護士護理患兒的過程，特別是與患兒的溝通、與患兒家長的溝通等，通過視覺、聽覺等讓學生直觀地體會到在兒科護理中對職業素養的要求，繼而激發學生模仿、操練的動力。

二、在兒科護理中應用直觀教學法的體會

（1）直觀教學法可使學生加快學習速度、提高學習效率，但在教學中根據教學內容，針對學生年齡特征和知識基礎，正確地組織直觀教學，能很好地抓住學生上課的注意力，讓學生更快樂地學習。

（2）直觀教學法雖然有效，但也存在不足，必須靈活運用、相互配合，若濫用或應用不恰當也會使學生厭倦，不能很好地發揮作用。因此，適時、適量、恰當是關鍵，在教學中還應注意各種直觀教學法的交替使用，根據學生情況合理設計書面匯報題以督促學生學習、感悟。

（3）直觀教學法能使學生思維得到啟發，加強學生的記憶，教學效果明顯優于傳統“滿堂灌”的教學方法，受到了學生的歡迎。但在教學中，這給課堂管理帶來了難度，有時學生對視頻、模象或是患兒過于關注，課堂氣氛過于活躍，而忘記了理性思考，因此教師應在備課時考慮好如何調控管理，以使直觀教學法得到良好應用。

作者：鄭華 馮艷 顧忠強 談玲華 單位：海寧市衛生學校