糖尿病為終生性疾病，其并發(fā)癥多，致殘、致死率高，病程漫長(zhǎng)，單靠藥物難以控制；而患者面對(duì)終生性藥物治療，精神壓力大，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，因此，護(hù)理與健康教育應(yīng)貫穿于糖尿病治
療的全程，其對(duì)減輕或避免糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。近年來，筆者應(yīng)用護(hù)理程序?qū)μ悄虿』颊邔?shí)施健康教育，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

2011年1~11月在我院住院的糖尿病患者82例，男44例、女38例，平均年齡59.2歲，文化程度為小學(xué)22例、中學(xué)40例、高中及以上20例；患者符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入院前均未接受過糖尿病健康教育。對(duì)本組患者均應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃?，使患者在掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)、技能和自我管理能力方面得到加強(qiáng)，血糖得到較好控制，平均住院13.8天，均好轉(zhuǎn)出院。

2方法

2.1基本步驟

（1）護(hù)理評(píng)估與診斷：患者入院后，采用會(huì)談、觀察、問卷調(diào)查、體檢等方法，對(duì)其心理狀態(tài)、身體狀況、社會(huì)文化背景、學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行評(píng)估，了解患者目前最關(guān)心的問題與健康需求，對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以及飲食、運(yùn)動(dòng)、自我檢測(cè)和護(hù)理等情況，從而找出患者現(xiàn)存或潛在的糖尿病健康育問題。

（2）制定護(hù)理計(jì)劃：一是確立護(hù)理目標(biāo)，近期目標(biāo)是使患者了解糖尿病的一般知識(shí)、檢查治療的注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)；遠(yuǎn)期目標(biāo)是提高患者自我管理能力，預(yù)防或延緩糖尿病急、慢性并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。二是確定健康教育內(nèi)容與分類，確定教育重點(diǎn)，制定健康教育措施及書面計(jì)劃。如基礎(chǔ)知識(shí)教育方面包括糖尿病的概念、病因、治療方法及預(yù)防等；心理教育方面包括心理因素對(duì)糖尿病的影響，正確認(rèn)識(shí)糖尿病等；飲食治療教育方面包括飲食治療的目的及意義，飲食的搭配、換算、控制方法及注意事項(xiàng)等；運(yùn)動(dòng)療法教育方面包括運(yùn)動(dòng)療法的目的及意義、種類、方法、注意事項(xiàng)等；用藥指導(dǎo)教育方面包括口服降糖藥的種類、作用特點(diǎn)、服用方法及不良反應(yīng)，胰島素注射部位、方法及注意事項(xiàng)，低血糖的癥狀及預(yù)防、處理等；自我檢測(cè)教育方面包括快速血糖、尿糖的檢測(cè)方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)等；自我護(hù)理教育方面包括工作與生活的合理安排，足部、皮膚護(hù)理，個(gè)人衛(wèi)生及并發(fā)癥的預(yù)防等。

2.2健康教育計(jì)劃實(shí)施

（1）個(gè)體教育：患者入院后，采取一對(duì)一的方法，有針對(duì)性地進(jìn)行教育。

（2）集體講解：對(duì)有共同教育項(xiàng)目的內(nèi)容安排護(hù)士有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地講解，并將座談會(huì)、咨詢等內(nèi)容結(jié)合在一起。

（3）圖文教育：將有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)整理成圖文并茂、簡(jiǎn)要明了的小冊(cè)子，發(fā)放給糖尿病患者。

（4）小組教育及示范教育：開展注射胰島素訓(xùn)練、血糖與尿糖的測(cè)定等，通過護(hù)士示范、患者親自實(shí)踐及互教互學(xué)，使患者掌握相關(guān)知識(shí)與技能，對(duì)某些難以弄懂的抽象問題，再放幻燈片以加深印象。

（5）組織病友交流會(huì)：定期組織住院及出院患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)普及教育與經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),為患者提供心理支持。

（6）家屬教育：指導(dǎo)患者家屬幫助糖尿病患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（7）電話咨詢及隨訪：為出院患者發(fā)放出院聯(lián)系卡，告知患者出現(xiàn)病情變化隨時(shí)電話咨詢。

2.3教育效果評(píng)價(jià)

通過直接觀察患者狀態(tài)、問卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等動(dòng)態(tài)方法評(píng)價(jià)健康教育效果，實(shí)行教育-評(píng)價(jià)-反饋-再教育的過程，以便隨時(shí)變更、修正健康教育計(jì)劃并圓滿實(shí)施健康教育計(jì)劃。

3討論

護(hù)理程序是一個(gè)綜合、動(dòng)態(tài)、具有決策和反饋功能的過程。通過一系列有目的、有計(jì)劃的行動(dòng)，對(duì)護(hù)理對(duì)象的生活、心理、社會(huì)文化發(fā)展和精神多個(gè)方面進(jìn)行整體護(hù)理，以使其達(dá)到最佳狀態(tài)。將護(hù)理程序應(yīng)用于糖尿病健康教育時(shí)應(yīng)注意的是：

（1）要有計(jì)劃性、預(yù)見性、針對(duì)性、時(shí)限性和可視性開展糖尿病患者健康教育，科學(xué)規(guī)范地掌握糖尿病及其相關(guān)知識(shí)，及時(shí)有效地對(duì)患者進(jìn)行教育及溝通，并適時(shí)評(píng)價(jià)，教育過程應(yīng)反復(fù)進(jìn)行，不斷更新知識(shí)，從而達(dá)到護(hù)理活動(dòng)程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，使糖尿病患者在住院期間能得到全面、科學(xué)的護(hù)理。

（2）糖尿病知識(shí)教育人群需擴(kuò)大到整個(gè)糖尿病高危人群，而不要僅限于住院患者，對(duì)老年人、肥胖者、有家族傾向者、工作壓力大及精神緊張者，同樣應(yīng)展開預(yù)防性的糖尿病知識(shí)健康教育。

作者：王淑芬 單位：岫巖中心人民醫(yī)院