第一篇

1手術室護理糾紛的誘因

1.1手術護理記錄單記錄出入

手術室中，護理人員需要將手術過程詳細記錄在手術護理記錄單中。由于護理人員疏忽或者態度不嚴謹，在記錄時對麻醉記錄或者其他手術過程描述不清、少記、出入以及涂改等，這些都會引發手術室護理糾紛。

1.2壓瘡問題

在大部分手術當中，患者都需要制動。根據患者的實際情況，在手術室中做了各種預防壓瘡的準備措施。這些措施能夠幫助患者處在舒適安全的手術體位，降低壓瘡的發生率。這些措施能夠保證一些體質好、手術時間短的患者避免發生壓瘡。但是對于那些在體質差，在術前出現水腫現象的病人以及手術過程中無法移動體位、手術時間比較長等情況下，發生壓瘡的可能性很大。這也是產生護患糾紛的原因，但是這種情況很難避免，我們只能通過加強預防措施，降低壓瘡發生率。

1.3電灼傷患者

隨著手術中對高頻電刀的使用機會的增多，患者被電刀灼傷的情況也時有發生，這也是造成護患糾紛的誘因之一。究其原因是因為在手術過程中，護理人員在擺放負極板時出現疏忽，導致其位置的不當擺放，這樣就會導致醫師在使用電刀時，由于部分負極板裸露，裸露的負極板直接接觸患者皮膚造成灼傷。另外導致灼燒的原因還有乙醇、碘酒以及雙氧水等藥物性灼傷。

2防范手術室護理糾紛的措施

2.1建立手術室醫囑本

當患者被送進手術室以后，巡回護士要根據醫囑對病歷中記錄的手術用藥物的數量和種類以及皮試結果等進行認真地核對。麻醉醫師需要在醫囑本上開醫囑，巡回護士根據醫囑認真執行，然后在醫囑本上填寫執行姓名以及時間。在手術過程中先執行口頭醫囑，手術結束以后，護士再將手術中的執行情況詳細填寫，醫師補開手術單。

2.2嚴格管理術中物品

對手術中所使用的物品進行嚴格管理，嚴格按照規定執行物品管理。進行物品清點時應該保證巡回護士、器械護士以及手術醫生等3方共同參與到物品管理中。在關閉切口或者體腔前，護理人員必須嚴格核對手術器械的數目，與此同時，醫師也必須認真對患者的切口和體腔進行檢查，嚴格杜絕異物殘留。另外，手術室中的護理人員必須對手術過程詳細了解，并且熟知每個過程要用到的手術器械的種類和數量包括特殊器械的使用；巡回護士應該在術前對各種手術用儀器的性能仔細檢查，以免在手術中出現意外情況。

2.3明確手術記錄單的內容

重點對手術中使用的器械、縫針以及敷料等的核對清點情況以及無菌包消毒合格的情況進行詳細記錄；準確記錄手術后患者離開的時間以及標本留送記錄。在記錄手術護理時應該嚴格按照以下3個注意事項進行記錄：第1，不要將手術的情況描述的過于詳細，這樣能夠減少手書錯誤以及書寫重復的情況；第2，不能將麻醉醫師對患者觀察的內容和其已經做過的記錄重復記錄，避免因重復而引發的記錄性失誤；第3；不能記錄除手術室護理以外的內容或資料。

2.4術前壓瘡評估記錄

在手術開始前，應該對手術中容易出現壓瘡的患者建立壓瘡評估記錄，并要求患者和醫師對記錄內容確認并簽字。如果患者提出評估質疑，那么護士應該請醫院醫師重新評估，直到患者簽字。這樣才能夠開始手術，防止因術中不可避免的壓瘡產生護患糾紛。

2.5合理安排患者的手術體位

在安排患者手術體位時應該堅持兩個原則：首先應該和手術要求相符合，有助于手術的進行；其次應該確保不能影響患者正常的生理功能。在手術中，有時為了術野暴露常常會將患者的生理功能忽視，因不恰當的體位會導致患者出現神經損傷、呼吸不暢，嚴重情況下會影響到患者的生命安全。因此在手術過程中，護理人員和醫師應該相互協商，達到1個交點，堅持以上2種原則才能夠確保手術順利進行，減少手術室中的護理糾紛。

2.6避免發生術中灼傷

在使用電刀時，護理人員要注意負極板的擺放情況，務必保證其平整放置，并放在患者肌肉豐富的位置，負極板和病人的接觸面積要符合放置要求，在手術進行過程中，護理人員應該密切觀察患者的皮膚是否出現異常情況等。

2.7提高服務質量

醫護人員應該注重提高自身的服務質量，良好的服務質量是提高醫療質量的關鍵，是患者信賴的基礎。同時良好的服務質量、高度負責的態度是減少手術室護理糾紛的關鍵，所以手術室的醫護人員必須具備專業的技術、高度的責任心，認真做好手術室中的各個環節。

3結語

總之，我們必須高度重視手術室中的糾紛問題，提高護理人員以及醫師的服務質量，嚴格按照規章制度執行手術，抱著嚴謹的工作態度、高度的責任心將手術中的各個環節都認真做好，只有這樣才能夠達到防范手術室護理糾紛的目的。

作者：高珂 單位：河南省安陽地區醫院門診手術室

第二篇

1資料與方法

①患者在病房與手術室之間轉送時，按照手術通知單核對身份，如：科室、床號、姓名、年齡、性別、手術名稱、住院號，查對術前用藥和藥物皮試結果，告之患者摘除活動義齒、發卡、貴重物品等，并請責任護士簽名，記錄時間。

②進入手術間前再次核對科室、姓名、性別、床號、手術名稱。

③麻醉前、手術前同麻醉醫師再次核對麻醉方法，皮膚完整性、手術部位、診斷、姓名等，以防止手術部位錯誤。

④為保證輸血安全，我科室制定了手術輸血安全護理記錄單，做到“三查”“八對”，即：認真核對供血者血液保質期、血型、姓名及患者采血日期、交叉配血試驗、血型、診斷、科室、住院號、床號、姓名；嚴格執行輸血制度，輸血前核對患者交叉配血試驗、Rh因子、血型、姓名，輸血后再次核對。術中給藥、輸血時核對藥名、藥液有否變質、濃度、用量、用法、血型，準確無誤后才能使用，尤其是在輸血時，血型及藥物的量和速度都應進行核對。密切觀察輸血后的反應,發現異常及時處理,加壓輸血時注意及時更換液體。

⑤術中護理人員口頭查對麻醉師和醫師的口頭醫囑，確認后執行醫囑。

⑥無論情況緊急與否，術前器械護士與巡回護士均應仔細清點物品，關閉體腔前再次清點手術物品。

⑦將患者送回病房時，與當班護士嚴格交接，避免兩科室扯皮。

2結果

通過實施護理查對制度，600例患者均安全準確地接受了計劃手術，無一例出現手術器械、敷料遺漏在胸、腹腔及深部組織，產生護理相關醫療糾紛無，患者投訴率為零。

3討論

為確保護理安全，護理時必須嚴格執行查對制度，手術室查對項目包括接送病人出入手術室時的身份核對、手術器械及用物的查對、標本查對、輸血查對、藥物查對等多項內容，每一環節都需確保準確無誤，應特別注意與病房交接環節的查對，嚴格執行衛生部制定的《手術安全核查》制度，從而避免不良事件的發生，減少對患者的傷害，降低醫療糾紛。為確保手術室的護理查對制度不斷得到強化，科室制定了較為完備的相關規定，手術室護理人員均按此制度開展工作。從細節入手，培養護理人員的安全意識和危機意識，降低差錯發生率。

在實際工作中，可以通過討論、科內學習、講座、培訓等方法，使護理人員能夠熟練運用各種查對方法，并使之成為習慣。我們結合本院手術室的具體情況，建立了護理安全標準，護理人員通過執行查對制度，工作態度日益嚴謹，工作中更加注重細節，護理工作風險顯著減少。

總之，手術室護理中實施護理查對制度，特別是護士、麻醉醫師、手術醫生嚴格執行《手術安全核查》制度，在手術前后，大家能通過共同查對相互配合，盡早發現某些工作疏忽，及時對不足或錯誤進行彌補，避免醫療糾紛的發生，減少對患者的傷害，從而提高患者滿意度和社會對醫院的滿意度。嚴格執行各種查對制度，是保證手術室護理工作安全進行的重要措施。在手術室護理工作中查對制度能夠完好執行，我院在所有手術室中都嚴格實施查對制度，并且應用于各個護理流程中。健全了手術室護理質控體系，有效防范了護理糾紛的發生。

作者：姬莉 單位：蘭州市第一人民醫院手術室