一、資料與方法

1.CAI條件配置

①教學硬件配置:計算機、投影機、幕布、數碼相機、數碼攝像機、打印機、功放機、音箱、無線胸麥、交換機。

②教學軟件配置:以臨床實景拍攝錄像為基礎，綜合運用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等應用軟件。

③時間、地點配置:每個月的第1周由組長制訂教學計劃，第2周確定案例，第3周分配組員各自落實教學任務，第4周集中進行護理查房。個案護理查房可安排在手術間，護理教學查房及危重癥患者查房安排在示教室。

④人員配置:專科組長學習并掌握
計算機專業技術，能熟練使用各種應用軟件;高年資主管護師負責撰寫各專科手術配合流程、專科手術操作要點及注意事項、專科體位擺放、專科儀器設備的使用流程及維護等文書;組員充分運用醫院電子圖書館、電腦文獻檢索系統及查閱相關參考書或文章收集資料，共同修改并確認教學資料的準確性與可行性;專科組長應用計算機創建護理查房文件夾，進行文件管理與制作，主持授課。科護士長、手術室護士長及科室護理人員參加，實習進修人員可參與。

⑤主題安排:共實施CAI18次，涉及手術室護理查房15個主題，其中包括個案護理查房7次(子宮切除術1次、腹腔鏡闌尾切除術2次、股骨內固定術1次、甲狀腺腺瘤切除術1次、膽囊切除術1次、腹會陰聯合直腸癌根治術1次)，護理教學查房6次(胃癌根治術1次、動脈瘤夾閉術1次、腦膜瘤切除術1次、腹腔鏡子宮肌瘤切除術2次、頸椎骨折內固定術1次)，危重癥患者護理查房5次(蛛網膜下腔血腫清除術1次、骨盆骨折內固定1次、肺癌根治術2次、腹股溝嵌頓疝粘連松解術1次)。

2.CAI具體方法

①Office軟件:用于創建手術室護理教學文件夾，利用Excel建立手術室護理人員檔案，實現模塊化的教學管理;專科組長應用Word文檔建立教學目標、教學計劃、教學內容，根據時間先后順序排列，按護理查房類型建立個案護理查房文件夾、護理教學查房文件夾、危重癥患者護理查房文件夾。

②Powerpoint辦公軟件:制作演講、教學的幻燈片，授課內容涵蓋專科護理案例的手術配合、手術體位擺放、專科儀器的使用、器械消毒滅菌方法，將全部內容存檔于手術室計算機教學資料庫。

③Photoshop圖像處理軟件:主要針對數碼照相機的圖像進行加工、合成特殊效果處理，并插入PPT中以使課件圖文并茂，加深印象，便于理解和記憶。

④Flash動畫設計軟件:把數碼攝像機拍攝下的視頻以動畫和聲音的形式融合成動態效果，護理人員觀看后規范流程，以模版建立標準化參照。

⑤我科尚未應用Prearmweaver可視化專業網頁設計軟件，隨著新三級醫院的改革，這部分工作正加快建設步伐。

3.查房方法

將收集到病例的病史、臨床表現、實驗室檢查結果、診斷結果、麻醉方式、手術方式利用PPT軟件制成幻燈片，進行詳細匯報，對患者的術中護理提出問題及護理措施，以啟發式提問，盡可能地為其他參與人員提供思考空間，可以進行補充及提出不同觀點，展開互動討論，專科組長及時對難點、疑點給予解答，護士長進行精講點撥，專科組長做總結性發言以達成共識。

4.效果評價方法

護理查房結束后，統計手術室護理質量考核均分:①基本理論考核:采用江蘇省護理學會三基基本理論標準試題庫，總分100分;②圍術期配合考核:采用江蘇省衛生廳制訂的護理操作評分標準，總分100分;③人文關懷評價:通過護患溝通、為患者保暖、隱私的防護、健康教育4個方面進行評價，總分100分。

5.統計學方法

采用SPSS10．0統計學軟件處理數據。計量資料以x±s表示，兩組比較采用t檢驗。檢驗水準α=0．05。

二、結果

兩組研究對象基本理論、圍術期配合能力、人文關懷考核均分比較。

三、討論

CAI是集各種信息載體，包括靜態圖像(文字、符號、圖片、圖形)和動態影像(視頻、動畫、聲音)為一體的信息技術，是現代教育的重要手段之一，用靈活的多種遞質顯示同一種信息，創造了生動活潑的學習環境。以真實病例為背景，使抽象理論得到具體化，能通過視覺、聽覺刺激感覺器官，吸引注意力，避免了傳統紙質教育的枯燥、乏味，有利于提高護理人員的學習興趣和接受效果。CAI為專家型護理人員(專科組長)提供了教學技術平臺，同時，迫切要求其提高自身素質與技能，不斷鉆研護理專業知識，精通多媒體技術與應用，不斷學習與護理專業相滲透的其他學科。

CAI不僅是一種認知活動，還是一種情感活動。通過PPT視頻播放功能，有利于幫助手術室護理人員增強圍術期配合能力，規范護理程序，使專業技能得到鍛煉，拓展護理工作思路，提高人文關懷能力，減少薄弱環節，正確認識自身的專業角色，樹立正確的道德倫理和價值觀念。CAI作為一種現代護理教育觀念的引進，明確了基本輔佐職能的特性，而非替代的性質。教學的成功離不開教師的綜合素質，取材背景也離不開護理實踐，是對傳統教學上的發展，而不是取代傳統教學，護理教學要各種教學方法有效結合，才能達到最佳效果。

另外，由專科組長主持護理查房，明確查房目的，通過此種查房方式掌握病種專科知識，應用護理程序的方法解決臨床護理問題，使專科組長教學水平得到鍛煉，教學質量明顯提高，單位時間內的授課量增加，護理查房水平也相應提高。

作者：張建娟 陳月秀 杜麗萍 朱彩玲 陳芳 單位：宜興市人民醫院