一、掌握成人教育的規律性，開展好成人高等醫學教育

1.成人教育具有即用性

成人在學習知識的時候，總是想要把所學到的知識或者技能用到平常的生活和工作之中，幫助自己解決難題。由此可見，成人對于一些即可使用的知識和技能比較感興趣，學習的欲望也比較強烈。老師可以利用這一規律，使成人的學習從被動變成主動，以此提高他們的積極性。

2.成人教育具有時間性

社會發展的步伐不斷加快，對于不同階層的人都有不一樣的責任，因此，成人經常會覺得時間不足，精力不夠用。很多人都感覺時間非常緊迫，他們在百忙之中抽出時間來學習是非常難能可貴的。因此，老師也可以利用這一特點，認真組織好每一次的教學活動，合理安排教學時間，讓成人能感覺到自己真的學到了有用的東西，進一步提高他們學習的積極性。相反，他們如果感到學不到知識，就會放棄繼續學習，發生一些缺課、曠課的現象。

二、深刻認識少數民族地區成人高等醫學教育的突出問題

我們做過一項調查，在調查中發現有一半的學生認為，在成人高等醫學教育中，教學方面問題是最重要的，還有１／３的學生認為，是管理方面存在問題，極少數學生認為是服務方面存在問題。換句話說，在醫學成人教育中，教學問題是急需解決的重要問題。因此，我們要深刻認識阻礙少數民族地區成人醫學教育的突出問題，逐一破解。

1.教學形式單一、工學矛盾突出

目前，少數民族地區的成人高等醫學教育的教學形式主要是短時間集中授課為主，一般采用每個學期集中到學校學習兩次，每次集中學習的時間是一周。學員如果要想完成學習任務，達到學校預期的教學效果，每學期必須離開工作崗位兩周。但是少數民族地區成人高等醫學的學員大部分是邊遠山區鄉、村一級醫務人員，他們每人都肩負幾個邊遠村莊幾百人醫療保健工作，如果他們每學期請假兩周學習，就會加劇當地老百姓看病難的問題。同時，參加集中學習需要在食宿、交通等方面花費不少，請假參加集中學習也會造成獎金收入有不同程度的減少，從而給本來經濟狀況就不好的學員帶來不少的經濟壓力。因此，單一的教學模式、繁重的工作任務造成學員到課率低，請假成了家常便飯，教學質量無法得到保障。

2.教學監控缺失、專業教師不重視教學研究、課程設置不合理

少數民族地區成人高等醫學教育大部分是依托全日制醫學院院校辦學，高校內設置成人教育學院或成人教育部作為管理部門，但是由于成人教育學院的人員配備不足，只能維持基本的教學及日常管理工作，沒有專職的部門或人員負責教學質量監控及課程改革等方面的管理與研究。同時，成人教育學院的專業教師與全日制教師是同一班人馬，教師把主要精力投入全日制教育，教師把完成成人高等醫學教育看成是提高經濟收入的項目而已，對成人教育的課程設置、教學方法、教學要求等方面研究甚少，只是簡單地參照全日制教育方式開展教學，造成學員重復學習中專或大專時的基礎課程，學員真正需要補充的課程沒有很好地體現。

3.“嚴進松出”現象突出

成人高等教育目前仍然采用與全日制教育類似的“嚴進松出”管理模式，即是入學采用全國統考，門檻相對高，畢業由高校自主決定，相對容易。“嚴進”造成理論水平不高的鄉村一級醫務工作者失去了學習提高的機會。“松出”造成學生入學后學習積極性不高，部分學生進入“混學歷、混文憑”行列，嚴重影響教風和學風，教學質量無法保證，成人高等醫學教育的真正目的無法達到。

4.缺少合適的成人醫學教育教材

目前，針對成人高等醫學教育編寫的教材不多，大部分成人高等醫學教育使用的教材也是全日制的，這與成人教育的特殊性是不相匹配的。全日制教材知識面廣、系統性強、無側重點。而少數民族地區成人高等醫學教育的學員，他們已掌握基本的醫學專業知識，他們希望通過繼續學習提高和補充自己欠缺的醫學技能，不斷豐富自己的醫學理論知識，成為一名合格的基層醫療衛生人員。他們需要一套適合他們自身特點的教材。

三、以改革為動力提高少數民族地區成人高等醫學教育質量

1.改革教學形式、解決工學矛盾

近年來，互聯網在我國全面迅速普及，網絡教學優勢已被教育專家注意，并逐步應用于教育領域。少數民族地區成人高等醫學教育采用遠程網絡教學模式的優點有：第一，學員可以自由把握學習時間、學習地點及學習進度，較好解決工學矛盾，同時也減輕學員的經費負擔；第二，學員與教師之間可通過ＢＢＳ、ＱＱ等網絡工具交流討論問題，能夠及時解決學員在工作學習中遇到的難題；第三，網絡教學能夠提供個性化服務，學員可根據自己的愛好和特長選擇學習內容，達到自己發展的目標；第四，教學資源可隨時補充和更新，符合醫學教育的特點。但是，遠程網絡教學不能解決成人高等醫學教育的所有問題，如各種臨床技能訓練方面需要教師現場指導才能夠更好的完成。因此，少數民族地區成人高等醫學教育應采用遠程網絡教學形式為主，短期集中學習形式為輔的教育教學形式，從而較好解決了成人學員的工學矛盾、經濟困難、臨床技能不規范等方面的問題。而采用遠程網絡教學模式，老師的教學意圖和目的都要通過多媒體表現出來，與傳統的教學模式存在一定的區別。因此，對于老師的要求是比較高的，我們需要加大師資培養力度，不斷提高教師的教學能力。

2.完善組織機構，加強監管，優化課程設置

針對成人高等醫學教育質量監控不到位、課程設置不合理等方面的問題，建議各醫學院校成立成人教育質量評估中心及成人教育教學與教材建設科，出臺相應的管理文件。由成人教育教學與教材建設科負責組織教學經驗豐富、責任心強的一線教師根據少數民族地區高等醫學教育學員的需求設置專業課程，編制教材、講義等。成人教育質量評估中心對教師教案、網絡課件、現場授課等進行常態化檢查，組織學員對授課效果進行評價，以開展評選優秀教師為激勵措施，以淘汰不合格教師為處罰方法，不斷提高教師責任心和教學水平，達到最終提高成人高等醫學教育教學質量的目的。

3.嚴格把好畢業關，改變“嚴進松出”的局面

嚴格組織好每一門的考試，從考試命題入手，以臨床實用為基本原則，通過教考分離、建立良好的考風等保證考試質量。以考試作為學生學習指揮棒，提高學生學習積極性和緊迫感，這也是少數民族地區實行網絡遠程教育必須同步的管理措施，從而彌補網絡遠程教育監管乏力的弊端，保障學員學有所獲。

4.為成人高等醫學教育編制合適的教材

成人高等醫學教育的教材最好使用符合成人特點的教材，但是由于我國成人高等醫學教育教材的編寫起步晚，目前可供選擇的教材不多。建議各高等醫學院校高度重視成人教育教材建設，加大教材建設經費投入，組織專家深入臨床一線調查研究，根據少數民族地區成人高等醫學教育學員能力特點和當地醫療需求狀況，編寫符合學員使用的教材，從而減少學員學習的困難，提高教學質量。

四、總結

總而言之，成人高等醫學教育與普通全日制教育是不一樣的，它由于成人的工作和生活特點呈現出特殊性，少數民族地區的成人醫學教育與發達地區的成人醫學教育也有較多不同。因此，我們要對少數民族地區成人高等醫學教育教學形式進行改革，加強教學監管，加大教學投入，編制適合成人高等醫學教育的教材，不斷培養高素質的適合少數民族地區醫療衛生工作需要的醫學人才，才能使少數民族地區的醫療衛生條件得到實質性的改變，解決少數民族地區百姓看病難，看病貴的問題，滿足群眾“小病在基層，身邊有公共衛生服務”的需求。

作者：廖天保 曾友 龐慶泉 單位：右江民族醫學院成人教育學院