1醫(yī)院成本核算存在的問題

首先，舊《醫(yī)院會計制度》的成本核算缺乏完善的管理制度。目前，我國大部分醫(yī)療機構在成本核算方面存在的問題主要表現在依靠政府的經濟支持，對自身的成本重視不夠，認為成本核算沒有任何第三，對醫(yī)院的成本沒有進行有價值的分析和全面的核算，導致醫(yī)院意識不到成本核算上存在的問題，造成問題一直存在，始終得不到有效解決。

2新《醫(yī)院會計制度》成本核算的措施

醫(yī)院在運行過程中，不僅需要獲取自身所需要的經濟利益，更需要獲取一定的社會地位，增加社會競爭力，合理利用醫(yī)療資源，加強新《醫(yī)院會計制度》的成本核算是提高醫(yī)院綜合能力的體現。

2．1提高對醫(yī)院成本核算的認識

新《醫(yī)院會計制度》的成本核算并不是短時間就會有成效的，需要醫(yī)院的配合，將其融入日常工作中，加強對成本核算的重視。一是要求醫(yī)院的高層領導在管理過程中宣傳新《醫(yī)院會計制度》成本核算的重要性，通過制定相關的獎勵制度，鼓勵醫(yī)務人員積極參與成本核算工作，做到既保證經濟效益，又控制醫(yī)療成本。二是醫(yī)務人員應逐步形成新的成本核算的觀念，意識成本核算是每個人的工作，而不僅限于財務部門，自覺降低藥品在醫(yī)療服務中所占的比重，真正減輕患者的經濟負擔。

2．2醫(yī)院服務與成本核算相結合

新《醫(yī)院會計制度》將成本核算與醫(yī)院的服務質量有機結合，以服務質量為基礎，不是盲目的對成本進行核算，而是以科學性為原則，以患者利益為對象，在成本核算中，通過對醫(yī)療技術和醫(yī)療設備的改善提高醫(yī)院的工作效率，從而達到降低成本的目的。

2．3建立獨立的成本分析體系

醫(yī)院實行新《醫(yī)院會計制度》進行成本核算，首先需建立一套完善的成本分析體系，對醫(yī)院的投資與產能進行科學分析。投資方面，著重分析醫(yī)院財力、物力、人力上的投入，針對其中不合理的關鍵點進行改善;產能方面，主要是對醫(yī)院的各項活動所產生的社會效益與經濟效益進行分析，通過投入與產出比較，分析醫(yī)院在整體的醫(yī)療服務中成本核算存在的問題，尋找解決對策，降低醫(yī)院成本。

2．4加強新《醫(yī)院會計制度》的成本核算管理

醫(yī)院的成本核算始終是針對醫(yī)療服務全過程的，包括醫(yī)療服務的前期成本預算、中期成本控制，以及后期的成本考核和成本分析，所以必須加強新《醫(yī)院會計制度》的成本核算管理。(1)在前期預算中，醫(yī)院要以自身的實際情況為基礎，合理統計成本預算，制定預算管理目標，并嚴格執(zhí)行。(2)在中期的成本控制中制定嚴格的執(zhí)行制度，實行責任制度，將成本控制以責任的方式分攤到每個醫(yī)務人員。(3)完善后期的成本考核與分析，要提高全體醫(yī)務人員對后期工作的重視，分析醫(yī)療服務成本核算中存在的問題，為之后的成本核算提供數據支持。

3新《醫(yī)院會計制度》成本核算的意義

(1)可提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益。成本核算的規(guī)范化對醫(yī)院在醫(yī)療過程中各個項目的成本都可以進行有效分析，促使醫(yī)院針對醫(yī)療過程中出現的成本控制問題采取相應對策，將運行成本降到最低，同時提高藥品的利用率，減少浪費，以為患者提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務為基礎，實現醫(yī)院的社會價值。(2)有利于醫(yī)院強化管理。新《醫(yī)院會計制度》的成本核算可以實現醫(yī)院內所有部門以及各個科室成本的精確計算，有效的成本核算可以反映醫(yī)院在管理上存在的問題，以便及時采取措施進行應對，加強管理，保障醫(yī)院在管理上的科學性，提高醫(yī)院管理水平。(3)可促進醫(yī)療服務價格的改革。醫(yī)療服務的成本是醫(yī)療服務價格的決定因素，降低醫(yī)療服務價格的根本是降低醫(yī)療服務的成本。目前，醫(yī)院的醫(yī)療成本中需要新《醫(yī)院會計制度》的成本核算控制人工成本比重的不斷上升，對各項醫(yī)療成本中的數據進行分析，以真實的醫(yī)療服務成本制定醫(yī)院醫(yī)療服務的價格。（本文來自于《中醫(yī)藥管理雜志》雜志。《中醫(yī)藥管理雜志》雜志簡介詳見。）

4結語

新《醫(yī)院會計制度》的全面實施不僅僅是醫(yī)院管理者的事情，更需要所有醫(yī)務人員積極參與，而且不能僅僅提高會計人員的專業(yè)知識，而應將會計基礎知識普及到每一位醫(yī)務人員，為提高醫(yī)院的成本核算提供幫助。

作者：繆德橋 單位：浙江省臺州醫(yī)院