一、直視現(xiàn)狀，解析難題

(一)醫(yī)院歸檔管理制度不夠健全

對設(shè)備檔案的管理制度方面存在欠缺，檔案資料基本內(nèi)容沒有按照統(tǒng)一規(guī)定，并且檔案管理人員沒有經(jīng)受專業(yè)方面的培訓(xùn)，讓歸檔內(nèi)容有所遺漏，無法如實(shí)反映真實(shí)設(shè)備情況。

(二)基礎(chǔ)工作不嚴(yán)實(shí)

從業(yè)務(wù)的發(fā)生到成本信息的匯集，需要經(jīng)過數(shù)據(jù)收集、匯總、確認(rèn)、計(jì)量、記錄和報(bào)告，要求提供的數(shù)據(jù)是可靠的、真實(shí)的、有助于決策的信息，但從目前來看，往往提供的原始資料不夠完整,很多原始資料不符合核算的規(guī)定，各項(xiàng)原始要素的填寫存在很大漏洞。另外，計(jì)算機(jī)的綜合利用率低，核算人員專業(yè)素質(zhì)不高也導(dǎo)致了成本控制難等問題。針對以上問題，我們應(yīng)該一方面致力解決成本效益低，一方面采用更為合理的機(jī)制和手段對采購管理進(jìn)行規(guī)范。

二、控制好設(shè)備成本，增強(qiáng)醫(yī)療效益

目前我國對包括大型設(shè)備在內(nèi)的所有新技術(shù)與新項(xiàng)目均實(shí)行高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，在這種環(huán)境下，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了收回投資成本追求高收益，出現(xiàn)隨意檢查、重復(fù)檢查的現(xiàn)象，嚴(yán)重加大了患者和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的負(fù)擔(dān)。因此，大型醫(yī)療設(shè)備的采購中設(shè)備論證十分重要，對于設(shè)備引進(jìn)需要論證的內(nèi)容應(yīng)該盡可能詳細(xì)，將投資醫(yī)療設(shè)備的資金統(tǒng)籌高效分配，使設(shè)備的整體最佳經(jīng)濟(jì)效益。

(一)牢牢樹立醫(yī)療設(shè)備成本效益觀念

在醫(yī)療設(shè)備的管理工作中,要深究學(xué)習(xí)和運(yùn)用需求、收益、成本等經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的基本概念及其范疇,并根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際特點(diǎn),學(xué)會掌握成本效益分析技能。從而切實(shí)樹立起醫(yī)療設(shè)備成本效益觀念，從而進(jìn)一步節(jié)約資源，充分調(diào)動人員的主觀能動性，挖掘釋放潛力，盡可能使醫(yī)療設(shè)備效益達(dá)到最大化。

(二)構(gòu)建完善的醫(yī)療設(shè)備管理體制

醫(yī)院要注重加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備使用和管理，督導(dǎo)臨床使用部門嚴(yán)格遵循設(shè)備使用管理的各項(xiàng)規(guī)章說明，提高設(shè)備的使用效率和設(shè)備管理人員技能，強(qiáng)化對醫(yī)療設(shè)備使用管理的基礎(chǔ)工作。對現(xiàn)存的效益低迷或閑置的醫(yī)療設(shè)備，要剖析原因，研究解決方法，改進(jìn)現(xiàn)有制度，切實(shí)提高醫(yī)療設(shè)備的使用效能。

(三)提高現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的使用率

在投入定量的情況下，采取加大設(shè)備的服務(wù)規(guī)模是提高設(shè)備效益的最佳途徑。如在業(yè)務(wù)量充足的情況下，每天延長開機(jī)時(shí)間即可提高檢查次數(shù)。其次要大力提升科室對大型醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識水平，雖然使用會加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但其先進(jìn)性不容置疑，尤其是對某些疾病的診斷和鑒別診斷有著不可估量的作用，關(guān)鍵是要合理、規(guī)范、正統(tǒng)的使用，既造福于患者也能為醫(yī)院帶來收益。

三、科學(xué)采購管理

采購管理工作是一項(xiàng)結(jié)合采購、政策、監(jiān)督、協(xié)調(diào)運(yùn)用于一體的綜合性管理活動。采購制度、流程的執(zhí)行有明確的要求，不能朝令夕改。

(一)政治思想過硬

采購人員應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院建設(shè)中有著怎樣的地位和作用。并且掌握一定的市場和經(jīng)濟(jì)的理論，熟悉相關(guān)的法律政策。做到忠于職守，廉潔奉公，自覺抵制各種腐敗現(xiàn)象的干擾和侵蝕，保證設(shè)備購置的價(jià)格合理和質(zhì)量可靠。

(二)敬業(yè)精神強(qiáng)

采購人員要根據(jù)單位實(shí)際，對當(dāng)前市場設(shè)備器械方面的新技術(shù)、新成果擁有一定的識別能力和鑒別能力，做到綜合分析，多謀善斷。

(三)醫(yī)療設(shè)備采購過程要嚴(yán)格把好關(guān)

醫(yī)院所引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，尤其是一些大型設(shè)備，具有質(zhì)量要求嚴(yán)、技術(shù)指標(biāo)高、品種牌號雜、使用年限久等特點(diǎn)。這就要求醫(yī)院在設(shè)備采購中嚴(yán)審、嚴(yán)督、嚴(yán)管，從而確保醫(yī)院引進(jìn)設(shè)備的性價(jià)比最佳，符合醫(yī)院的各項(xiàng)治療指標(biāo)要求。

作者：嚴(yán)紅嶺 單位：河北省邯鄲市第一醫(yī)院