湖南洞庭湖區(qū)是我國(guó)血吸蟲病流行最為嚴(yán)重的地區(qū),從建國(guó)初至20世紀(jì)70年代末，經(jīng)過30年的努力，防治工作取得了巨大的成績(jī)。但此后10余年間疫情出現(xiàn)了明顯的反彈，釘螺面積急劇增加，血吸蟲病病人數(shù)量尤其是急性血吸蟲病發(fā)病人數(shù)和晚期病人增多，死亡人數(shù)亦有增加,流行區(qū)域擴(kuò)大。導(dǎo)致這一時(shí)期血吸蟲病疫情在湖南明顯反彈的原因主要如下。

一釘螺孽生環(huán)境的復(fù)雜和生態(tài)環(huán)境的改變

血吸蟲病流行的湖南疫區(qū)各縣市地形復(fù)雜，水網(wǎng)眾多，洲灘遍布，釘螺孽生的環(huán)境極其復(fù)雜。導(dǎo)致釘螺擴(kuò)散原因較多，除打湖草、捕撈魚蝦、附著于船只等交通工具隨之遷移外，還有通過引用疫區(qū)水源造成釘螺隨水流擴(kuò)散等。1979年，安鄉(xiāng)縣安福公社一段低洼的丁字溝渠內(nèi)發(fā)現(xiàn)釘螺，經(jīng)調(diào)查是因以往年年通過渠道用虹吸管引用10多里遠(yuǎn)的垸外疫水抗旱,釘螺隨浪渣擴(kuò)散到此①。

同時(shí)，由于各種因素的相互作用與影響，疫區(qū)各縣市的生態(tài)環(huán)境經(jīng)常發(fā)生改變，形成適合釘螺孽生的環(huán)境，再加上釘螺繁殖能力較強(qiáng)，以及傳染源的廣泛存在等其他因素的影響，致使這些疫區(qū)新感染、重復(fù)感染與急性感染病人時(shí)有發(fā)生，疫情出現(xiàn)回升。澧縣夢(mèng)溪公社外洲鱔魚壩原為非疫區(qū)，1978年從七里湖疫區(qū)引栽蘆根把釘螺帶入，到1980年逐漸發(fā)展成為有螺洲蘆葦洲，轉(zhuǎn)化為新疫區(qū)。安鄉(xiāng)縣安豐公社興保大隊(duì)外洲，1974年是少量草洲，僅有釘螺面積432畝，釘螺密度每平方尺0.6只。1975年后逐漸栽種雞婆柳，面積達(dá)2266畝，全部成為釘螺孽生地，1979年查螺每平方尺平均達(dá)49只，陽性釘螺占1.2%。這個(gè)大隊(duì)的病人也隨之增加，以學(xué)生為例，1979年以前的幾年檢查學(xué)生521人感染者僅19人，占3.6%，1979年檢查502人，病人達(dá)58人，感染率增加到11.5%②。

洞庭湖地區(qū)環(huán)境的復(fù)雜和生態(tài)環(huán)境的改變，給血防工作中查滅螺、查治病帶來了相當(dāng)大的困難，使血吸蟲病疫情呈現(xiàn)出不斷反復(fù)的狀態(tài)。安鄉(xiāng)縣安凝鄉(xiāng)億中村與湖洲僅一堤之隔，垸內(nèi)外均有釘螺，1983年發(fā)生成批感染急性血吸蟲病病人71人，1984年仍發(fā)生急性感染47人。雖每年滅螺兩次，普查普治一遍病人，1985年仍有2例急性病人，上半年對(duì)易感地帶實(shí)施滅螺后，下半年考核，釘螺陽性率仍高達(dá)27.02%。南縣三岔河鄉(xiāng)聯(lián)興外洲在1984年前一直無釘螺孽生，隨著洲土的淤積與植被的形成，1984年發(fā)現(xiàn)有螺面積792畝，每平方尺平均密度1.07只，陽性螺占2.56%，緊鄰有螺外洲堤邊的兩個(gè)村，1985年7月便發(fā)生急性感染20人③。

二洪澇災(zāi)害的頻繁爆發(fā)

湖南是一個(gè)自然災(zāi)害特別是洪澇災(zāi)害頻繁爆發(fā)的地區(qū)。這一時(shí)期洪水多次泛濫，是血吸蟲病回升的一個(gè)重要因素。

一方面，洪澇災(zāi)害的頻繁爆發(fā)，造成了釘螺大面積擴(kuò)散。洪澇災(zāi)害爆發(fā)時(shí)，經(jīng)常造成潰垸，而垸外往往釘螺密布。一旦潰垸，釘螺則隨波逐流向垸內(nèi)擴(kuò)散，導(dǎo)致釘螺面積增加，形成新的螺點(diǎn)。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)（見表1），1980～1991年11年間，除1985、1987、1989、1990年沒有因潰垸而增加釘螺面積外，其他年份都或多或少因潰垸而造成釘螺面積增加，其中1980、1989年兩年增加的面積最多，分別是46501、32341畝。表1顯示，1980、1981、1982、1986、1988、1991年都有因潰垸而造成釘螺的新擴(kuò)散。如七里湖農(nóng)場(chǎng)六大隊(duì)原已基本無螺，1980年潰垸后于10月中旬查螺，在主溝旁的墾基上查螺491框（1框即1平方尺），其中291框有螺，獲活螺1232只，平均每框2.5只②。

另一方面，洪澇災(zāi)害的頻繁爆發(fā)，造成群眾成批感染血吸蟲病，特別是急性血吸蟲病。洪澇災(zāi)害爆發(fā)前后，參與抗洪搶險(xiǎn)的人員頻繁接觸疫水而感染血吸蟲病。1979年，湘陰縣橫嶺湖圍墾滅螺蓄洪區(qū)汛期潰垸漫水，在該墾區(qū)從事生產(chǎn)的金龍公社聯(lián)新大隊(duì)（原屬非疫區(qū)）有9個(gè)勞動(dòng)力下水拆棚，全部感染急性血吸蟲病①。1980年，澧縣因水災(zāi)嚴(yán)重，造成潰垸26處，血吸蟲病疫情也隨之加重，特別是急性血吸蟲病驟然增加，水災(zāi)期間共發(fā)病82人，相當(dāng)于全縣1979年元月至10月急性病人的16倍。87%以上的病人集中在七里湖農(nóng)場(chǎng)的第七大隊(duì)。第七大隊(duì)共計(jì)人口1176人，潰垸前于3月份查病948人，陽性29人，陽性率3.05%，潰垸后于9月下旬查病906人，陽性132人，陽性率增到14.5%②。

三經(jīng)濟(jì)交流活動(dòng)的日益頻繁和人口流動(dòng)的不斷加強(qiáng)

十一屆三中全會(huì)以后，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制的改革，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，特別是第二、三產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)交流活動(dòng)日益頻繁，城鄉(xiāng)人口流動(dòng)大大加強(qiáng)，一方面有利于社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，但另一方面釘螺隨各種不同的載體遷徙擴(kuò)散，形成新的有螺區(qū)，促使血吸蟲病的傳播擴(kuò)散。

為了提高產(chǎn)魚量和解決飼料不足問題，湘陰縣東湖漁場(chǎng)80年代初開始收購(gòu)湖草喂魚。1982年漁場(chǎng)實(shí)行了承包責(zé)任制，各作業(yè)組競(jìng)相收購(gòu)湖草，全場(chǎng)收購(gòu)湖草的數(shù)量比往年大大增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1982年僅3月9日至4月9日全場(chǎng)共購(gòu)進(jìn)湖草40多萬斤?？h血防辦派人前往調(diào)查，結(jié)果在堆集轉(zhuǎn)運(yùn)湖草的碼頭和投放的魚池發(fā)現(xiàn)了釘螺。通過進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)東湖漁場(chǎng)因收購(gòu)湖草擴(kuò)散的釘螺面積達(dá)到950平方米④。1989年華容河發(fā)現(xiàn)釘螺，究其原因是由于1980年六門閘船閘建成后，每年有約45萬噸船只由洞庭湖直接駛?cè)雰?nèi)河，附著在船壁的釘螺被帶入河道，在適宜環(huán)境中生存繁殖，形成新的有螺點(diǎn)⑤。1985年，臨湘縣在遠(yuǎn)離疫區(qū)的縣城造紙廠蘆葦貯放場(chǎng)新查出擴(kuò)散性釘螺面積32畝⑥。擴(kuò)散的釘螺繁衍發(fā)展，最終形成新的疫區(qū)。

改革開放以后，經(jīng)濟(jì)交流活動(dòng)的日益頻繁，必然促使人口流動(dòng)的不斷加強(qiáng)，每年進(jìn)入疫區(qū)活動(dòng)的流動(dòng)人口迅速增加，活動(dòng)范圍越來越廣，活動(dòng)方式亦更加復(fù)雜化、分散化，特別是來自非疫區(qū)或基本消滅疫情區(qū)的人員，既缺乏防護(hù)知識(shí)，又屬易感人群，更易感染。汨羅縣楚塘、白塘兩個(gè)鄉(xiāng)已基本消滅血吸蟲病十余年，1985年11月份部分群眾到屈原農(nóng)場(chǎng)鳳凰山外捕魚，23人發(fā)生急性血吸蟲?、?。據(jù)益陽縣千家洲鄉(xiāng)新華等兩個(gè)村2400人的初步調(diào)查，經(jīng)常在洞庭湖從事捕撈等生產(chǎn)作業(yè)的有480人，占總數(shù)的20%。1985年8月，沅江縣稻香村和南縣聯(lián)興村，一次就發(fā)生急性血吸蟲病52人⑦。1988年，益陽縣白石塘鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)新疫區(qū)，經(jīng)調(diào)查乃因個(gè)別居民自百里外萬子湖疫區(qū)撈鯉魚卵草繁殖魚苗，帶入釘螺衍生繁殖所致⑧。疫區(qū)流動(dòng)人口的不斷增多，使人們接觸疫水機(jī)會(huì)不斷增加，從而導(dǎo)致血吸蟲病患者增多，疫情出現(xiàn)回升。