醫(yī)學(xué)論文稿STAT血?dú)夥治鰞x的常見故障

　　摘　要：血?dú)夥治鰞x是一種體積小、攜帶方便、適于臨床上床邊操作的血?dú)夥治鰞x。因其操作簡(jiǎn)單、快速準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，目前已ICU危重癥狀的病情監(jiān)護(hù)室，以及各種臨床手術(shù)中得到較為廣泛的應(yīng)用。然而，在實(shí)際工作中有時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到一些故障，本文將通過分析和介紹I—STAT血?dú)夥治鰞x的維護(hù)方法，來幫助醫(yī)療人員解決這些常見問題。

　　關(guān)鍵詞：血?dú)夥治鰞x;常見故障分析

　　血?dú)夥治鰞x是醫(yī)院搶救,監(jiān)護(hù)和治療危重患者的重要臨床檢驗(yàn)設(shè)備,在使用過程中常常會(huì)遇到采樣不足或試劑包中的試劑的量不匹配導(dǎo)致測(cè)試不成功，使用過程中電量不足導(dǎo)致測(cè)試片損壞等一系列問題，只有把這些問題解決了，才能使I—STAT血?dú)夥治鰞x在應(yīng)用過程中更好的服務(wù)于臨床。

　　以下我們將首先介紹一下I—STAT血?dú)夥治鰞x的內(nèi)部部件，以及各部件在操作過程中的某些注意事項(xiàng)，然后將我們使用I—STAT血?dú)夥治鰞x的一些體會(huì)(即就某些常見故障的分析以及針對(duì)這些常見故障總結(jié)出來的處理方法)作一下簡(jiǎn)單的介紹。

　　I—STAT血?dú)夥治鰞x的核心部件主要有分析器、測(cè)試片匣以、電子模擬器等。外加檢測(cè)用電極芯片和打印檢測(cè)結(jié)果的打印機(jī)。其中分析器靠?jī)晒?jié)電壓為9V的電池供電，測(cè)試過程中在插入測(cè)試片匣后，在電機(jī)的驅(qū)動(dòng)下，通過I—STAT血?dú)夥治鰞x內(nèi)部部件自動(dòng)識(shí)別測(cè)試片匣類型，在血液樣本通過傳感器后，將各種電信號(hào)轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)儲(chǔ)存起來，并將記錄的結(jié)果打印出來。為了保證分析儀能夠正常運(yùn)行，各部件需要保持良好的運(yùn)作環(huán)境，以及操作方法。

　　第一、分析器儲(chǔ)藏、應(yīng)用分析器的環(huán)境要干燥、清潔，工作環(huán)境溫度在16～30℃，否則會(huì)導(dǎo)致定標(biāo)失敗。使用時(shí)還要注意，當(dāng)分析器的操作環(huán)境改變時(shí)，如果需要測(cè)試，應(yīng)該先靜置半小時(shí)，待分析器適應(yīng)環(huán)境濕度再測(cè)試。同時(shí)，在I—STAT血?dú)夥治鰞x工作過程中，要保證分析器正常工作需要有足夠的電量。因?yàn)椋娏坎蛔銜?huì)導(dǎo)致測(cè)試片損壞。但是，I—STAT血?dú)夥治鰞x沒有外接電源，使用的是9V電池。原來廠家給I—STAT血?dú)夥治鰞x原裝配置的是進(jìn)口高容量的干電池，價(jià)格在100元左右，能夠給分析儀供電一個(gè)月左右，后來廠家改為供應(yīng)充電電池，但是供電時(shí)間明顯減少，充電一次只能用幾天。前面已經(jīng)說了，當(dāng)電池電量不足時(shí)，就會(huì)造測(cè)試片的損壞，而且這種測(cè)試片是一次性使用的，價(jià)格挺昂貴的。因此，常常會(huì)因此而造成不必要的浪費(fèi)[1]。當(dāng)啟動(dòng)分析儀后，屏幕出現(xiàn)BAT提示，則提示電池量不足，此時(shí)有可能也會(huì)出現(xiàn)黑屏，如果此時(shí)立即拔出測(cè)試片匣，則會(huì)因?yàn)闇y(cè)試片匣仍處于“LCK”狀態(tài)，貿(mào)然拔出將會(huì)損壞分析器。此外， 如果儀器屏幕出現(xiàn)SIM或ANALYZER ERROR提示，表示分析儀已經(jīng)超過可測(cè)試時(shí)間，必須先用電子模擬器進(jìn)行標(biāo)定，測(cè)試通過，才能夠繼續(xù)使用，否則測(cè)試無效。

　　另外，基于廠家配置的電池是充電電池，充一次只能保證幾天的電量，當(dāng)電量不足時(shí)，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)不良，會(huì)造成測(cè)試片損壞，由于測(cè)試片的價(jià)格比較昂貴，所以應(yīng)該使用較好的電池，很多醫(yī)院使用金霸王電池，電量充足大約能進(jìn)行35—40個(gè)測(cè)試卡的測(cè)試。如果出現(xiàn)DEADBATTERIES提示，表示分析儀已經(jīng)沒有足夠的電能完成測(cè)試，應(yīng)馬上更換電池。在臨床操作過程中，我們最好按程序辦事，每次應(yīng)用I—STAT血?dú)夥治鰞x進(jìn)行測(cè)試之前，均需要檢查電池電壓，當(dāng)電池電壓低于8伏時(shí)，注意及時(shí)更換電池。考慮到上述造成測(cè)試片損壞的原因以及該儀器的使用位置相對(duì)固定，于是很多學(xué)者建議給I—STAT血?dú)夥治鰞x設(shè)計(jì)一個(gè)外接電源給它供電，替換充電電池。這是解決I—STAT血?dú)夥治鰞x供電時(shí)出現(xiàn)故障的一個(gè)較好的方法，他們認(rèn)為可以設(shè)計(jì)一個(gè)這樣的外接電源：使其輸出電壓為9V，在8～10V范圍內(nèi)連續(xù)可調(diào)，輸出電流的變化范圍為0～1A這樣就能將不必要的測(cè)試片損壞減小到最低，而且使I—STAT血?dú)夥治鰞x使用更方便。

　　第二、I—STAT血?dú)夥治鰞x使用過程中測(cè)試片匣中所注血液量不適當(dāng)，儲(chǔ)藏環(huán)境不滿意。在臨床上使用血?dú)夥治鰞x監(jiān)測(cè)患者血?dú)馇闆r的過程中，常會(huì)出現(xiàn)這種情況：儀器不分析數(shù)據(jù)，將測(cè)試片拔出后，里面的血樣未完全充滿血樣池。這是因?yàn)檎_使用測(cè)試片所致的。此外，測(cè)試片匣的貯藏溫度要求在2～8℃，測(cè)試片貯藏在冰箱。儲(chǔ)存溫度不能太高也不能過低，通常在室溫16～30℃左右，在此溫度下可保存14天，測(cè)試片有過期時(shí)間，儲(chǔ)存過久過期后就不可再用了。測(cè)試片匣從保護(hù)套取出后必須立即使用，臨床操作過程中，常常由于時(shí)間的原因，我們通常將測(cè)試片從冰箱中取出后未加復(fù)溫，且周圍環(huán)境溫度較低時(shí)，便馬上使用，導(dǎo)致分析時(shí)血樣未能充滿血樣池。再者，在從包裝袋內(nèi)取出測(cè)試片時(shí)，手隨意觸摸測(cè)試片前面的傳感器部分，或是用力弄破定標(biāo)液袋，這樣就影響了測(cè)量結(jié)果。這種故障出現(xiàn)是由于測(cè)試片未正確使用導(dǎo)致的。因此在使用血?dú)夥治鰞x時(shí)，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，正確使用，避免故障的發(fā)生，確保分析數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

　　因此操作過程中要注意，測(cè)試片匣中所注血液要適量，不能太滿，以防造成溢出污染內(nèi)部連接器，也不能太少，注血時(shí)注意不能有氣泡，以免影響測(cè)試效果，導(dǎo)致檢測(cè)失敗。通常測(cè)試片的保存溫度為2～8℃，且當(dāng)從冰箱中取出測(cè)試片后，不可再放回冰箱中，這些測(cè)試片在室溫(低于30℃)中還有2周有效期。

　　第三、測(cè)試卡和電子模擬器的保存不當(dāng)，測(cè)試卡平時(shí)應(yīng)保存在4℃，需要使用的測(cè)試卡應(yīng)在室溫平衡4小時(shí)以上，平時(shí)應(yīng)視工作量的不同取出數(shù)片測(cè)試卡置于室溫待用。使用時(shí)不要觸摸測(cè)試卡的頭部電極部分，以免污染電極，禁止按壓中央標(biāo)簽區(qū)域。電子模擬器應(yīng)該放置于塑料袋中以使儲(chǔ)藏環(huán)境干燥、清潔和避免接觸墊片受到污染和擦傷，測(cè)量時(shí)，不能觸摸電子模擬器的接線排。

　　最后，I—STAT血?dú)夥治鰞x的軟件需要經(jīng)常升級(jí)，須定期進(jìn)行軟件升級(jí)。I—STAT血?dú)夥治鰞x只有通過軟件升級(jí)才能確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]周立慶. I—STAT血?dú)夥治鰞x的電源設(shè)計(jì)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用, 2001, 4 (l3)