臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從校園走向工作崗位的關(guān)鍵步驟，規(guī)范實(shí)習(xí)帶教對于培養(yǎng)護(hù)生的能力和技能，鍛煉護(hù)生的毅力和意志，開拓護(hù)生的思維，調(diào)整心態(tài)適應(yīng)社會(huì)，具有舉足輕重的作用[1]。本科對2010年7月~2011年5月實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行目標(biāo)性規(guī)范管理，制定一系列可行的方案進(jìn)行帶教與管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健于一體的綜合醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精湛、管理正規(guī)、環(huán)境優(yōu)美。擁有博士、碩士100余人，中高級專業(yè)技術(shù)人員近200人，開放床位1000余張，擁有濟(jì)南軍區(qū)創(chuàng)傷骨科中心、心血管病中西醫(yī)結(jié)合診療中心和肝膽外科中心三個(gè)軍區(qū)專科中心。本科共有護(hù)士6名，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士2名。2010年7月~2011年5月在本科實(shí)習(xí)的護(hù)生共有40名，其中本科生4名，大專生36名，實(shí)習(xí)時(shí)間為2周。

2方法

2.1崗前培訓(xùn)

2.1.1護(hù)生進(jìn)行軍事培訓(xùn)，提高自身身體素質(zhì)。

2.1.2護(hù)理部統(tǒng)一組織全體護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，護(hù)理專家授課，有的放矢地進(jìn)行法律知識(shí)，禮儀培訓(xùn)，溝通方法與技巧及護(hù)生自我保護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)。

2.1.3進(jìn)入輪轉(zhuǎn)科室，護(hù)士長召開第一次見面會(huì)，歡迎護(hù)生的到來，同時(shí)介紹科室環(huán)境（包括科室工作人員、病區(qū)布置、各檢查功能室、各種物品放置等），其次介紹眼科常見疾病、護(hù)理常規(guī)及在特殊環(huán)節(jié)中的注意事項(xiàng)，再次對護(hù)生提出工作要求，而后護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)生和各位在院病人見面。這樣可以幫助護(hù)生盡快熟悉病區(qū)工作環(huán)境及工作內(nèi)容，同時(shí)增強(qiáng)病人對護(hù)生的認(rèn)同感，增強(qiáng)護(hù)生工作責(zé)任心和自豪感。

2.2提高帶教老師綜合素質(zhì)

2.2.1重視帶教任務(wù)，強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范、表率作用，不斷自我提高，確保帶教質(zhì)量。護(hù)理部為確保護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，嚴(yán)格帶教教師上崗標(biāo)準(zhǔn)：選擇護(hù)師以上職稱，專業(yè)思想牢固，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，語言表達(dá)能力好的護(hù)師擔(dān)任帶教工作。加強(qiáng)對臨床帶教教師的培訓(xùn)及理論知識(shí)、技術(shù)操作、綜合素質(zhì)的考核。在施教中，帶教老師不僅要有強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，更要有持之以恒的作風(fēng)。要堅(jiān)定自己的信心，圍繞施教目標(biāo)，突出護(hù)生的綜合能力、開拓創(chuàng)新意識(shí)和思想品德行為規(guī)范教育，逐項(xiàng)落實(shí)措施，使帶教工作穩(wěn)步走上正軌，提升教學(xué)水平與能力。

2.2.2相互尊重和相互關(guān)心是和諧關(guān)系的前提，人類最起碼的需要是尊重，這樣才會(huì)產(chǎn)生其他的動(dòng)力和積極性。在工作上帶教老師要把握原則，做到嚴(yán)格又和藹，多一份理解，善待和尊重護(hù)生。在醫(yī)院臨床活動(dòng)中，一方面帶教老師與護(hù)生之間建立和諧的人際關(guān)系，將會(huì)為帶教與學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好的平臺(tái)，另一方面也有利于提高護(hù)生的交際能力與溝通能力，從而能更好地進(jìn)行臨床鍛煉。

2.3帶教方法

2.3.1理論授課

每周五下午指定專門的護(hù)士為護(hù)生授課。授課內(nèi)容為本科常見病的臨床特點(diǎn)、專科護(hù)理要點(diǎn)，如白內(nèi)障患者術(shù)后不要低頭彎腰，防止晶體脫位，青光眼患者入院后，遵醫(yī)囑點(diǎn)縮瞳滴眼液，切忌點(diǎn)擴(kuò)瞳滴眼液等。并及時(shí)進(jìn)行提問，出科前進(jìn)行考核，了解護(hù)生對眼科知識(shí)的掌握情況。

2.3.2專科操作訓(xùn)練

基礎(chǔ)操作，先由帶教老師完整及分解示范各一遍，重點(diǎn)講解動(dòng)作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、標(biāo)準(zhǔn)等。為護(hù)生提供訓(xùn)練場所，要求護(hù)士反復(fù)練習(xí)以達(dá)到動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)。操作考試要像對待工作人員一樣，要求標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、熟練、環(huán)節(jié)到位，速度達(dá)到要求，同時(shí)提問有關(guān)操作方面的問題。要求護(hù)生下班后看書溫習(xí)，隨時(shí)提問，不斷強(qiáng)化訓(xùn)練，培養(yǎng)思考分析能力。

2.3.3臨床實(shí)踐

護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，有自己獨(dú)特的教育方式[2]，如靜脈輸液，盡可能多地為護(hù)生提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓她們體會(huì)到成功的喜悅。有些護(hù)生過于膽小，不敢嘗試，理論上首先要讓她掌握操作規(guī)程，然后觀摩其他護(hù)生實(shí)踐，讓她有更多的時(shí)間準(zhǔn)備，更好地調(diào)整心態(tài)。有些護(hù)生過于盲目，不三查七對，不注意無菌技術(shù)就開始操作，作為帶教老師，要嚴(yán)格帶教，認(rèn)真負(fù)責(zé)工作，做到放手不放眼，對自己負(fù)責(zé)，對護(hù)生負(fù)責(zé)，不讓他們盲目地進(jìn)行操作，及時(shí)糾正他們的錯(cuò)誤，讓護(hù)生有所收獲，讓患者滿意，也讓護(hù)生滿意，獲得護(hù)生的認(rèn)可。

2.3.4互動(dòng)教學(xué)，

聯(lián)系實(shí)際每月進(jìn)行科護(hù)理查房1次，由科護(hù)士長負(fù)責(zé)，護(hù)生全部參加。查房前，提前告知查房內(nèi)容，讓護(hù)生自學(xué)與此疾病相關(guān)的知識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)生發(fā)問，要有懷疑精神。全院安排各種講座，高質(zhì)量的護(hù)理教學(xué)查房和科室的幻燈片授課，每周1次，所有護(hù)生均參加，查房結(jié)束時(shí)，讓護(hù)生談?wù)劥舜尾榉康氖斋@。

2.3.5分層次帶教

護(hù)理本科、大專和中專護(hù)生分開帶教。

2.3.6護(hù)生書寫心得

護(hù)生從入科后書寫日記，內(nèi)容包括工作中的心得體會(huì)，本科疾病護(hù)理常規(guī)，相關(guān)專業(yè)知識(shí)等，總結(jié)每日收獲，同時(shí)可以指出帶教老師和其他護(hù)士在帶教方面的優(yōu)點(diǎn)和不足之處及改進(jìn)方法。出科前，由護(hù)士長批閱，這樣既使護(hù)生溫故而知新又可以改進(jìn)帶教工作中的不足。

3效果

通過規(guī)范帶教與管理，護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下能獨(dú)立完成沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊、飲水試驗(yàn)、規(guī)范點(diǎn)眼等專科操作和靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射等常規(guī)護(hù)理操作。護(hù)生出科理論考核成績、技能成績均達(dá)到90分以上，隨著護(hù)生各項(xiàng)操作熟練程度的提高，患者對護(hù)生的滿意度也大大提高，同時(shí)護(hù)生對帶教的滿意度也提高到95%以上。這樣就調(diào)動(dòng)了帶教老師的積極性，提高了帶教老師的帶教能力和教學(xué)質(zhì)量。