護生從學校來到醫院，從書本走向臨床，既是醫學教育的銜接過程，也是自身角色的轉變過程，其心理變化很大。我們在工作過程中發現護生在臨床實習中存在一定程度的焦慮情緒，并對實習期的適應過程產生一定影響。我們抽取2010年蘇州衛生職業技術學院在蘇州地區實習已1個月的321名護生進行調查，分析其焦慮原因，并進行有針對性的護理干預。現報告如下。

1對象與方法

1．1調查對象

抽取2010年蘇州衛生職業技術學院在蘇州地區實習已1個月的321名護生進行調查。其中男4名，女317名;年齡(19．8±1．1)歲。

1．2方法

采用焦慮自評量表進行測評，要求測試在統一的指示語下獨立完成。焦慮自評量表包括20個條目，按1～4級評分，各條目得分乘以1．25為標準分。標準分＜50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。在每份焦慮自評量表后附加有開放性的調查，問題為“近期你最焦慮的問題是什么”。將收集的數據整理后，進行統計分析。

2結果

2．1學生焦慮自評量表結果

在321份有效問卷中，自評有焦慮癥狀者61名，占19．0%，其中7名中度焦慮，4名重度焦慮。

2．2護生焦慮主要問題

對實習環境不適應183名(57．0%)，對實習期間工作內容不明確164名(51．1%)，擔心處理人際關系不當119名(37．1%)，擔心發生差錯事故98名(30．5%)，擔心真實操作成功率低91名(28．3%)，擔心理論知識水平不能滿足工作需要83名(25．9%)，擔心畢業后找不到工作43名(13．4%)。

3焦慮問題分析

調查結果對比，實習期的護生主觀上認為自己有焦慮癥狀者只占19．0%，而現實存在的心理焦慮約為其3倍，說明部分護生心理焦慮問題較隱匿。護生進入臨床，是學習方式的重要轉變。文獻調查顯示，護生在即將踏上實習崗位前均有一定程度的焦慮心理［1］。焦慮是人類固有的一種保護性反應，在人們的生存及日常生活中起到了有益的作用，但當它發展成為一種強烈的情緒狀態時，則成為一種影響個人行動的障礙［2］。護生進入醫院實習，改變了以往“教室、食堂、寢室”三點一線的生活;護生進入醫院面臨的是一個陌生的環境，不僅有痛苦無助的患者，還有各式各樣的儀器設備、緊張的工作節奏和緊湊的工作任務、巨大的落差讓其難以接受，當面臨繁重勞累且責任大風險大的護理工作時，往往產生害怕甚至焦慮心理，對工作無所適從。護生還要經常面對患者的痛苦、死亡及來自患方的情緒發泄。在護理工作中，護生所付出的艱辛及其帶來的成果，未必能全被理解尊重，很難得到患者及社會的積極評價，因而缺乏成就感。本研究顯示:導致護生在臨床實習期間產生明顯焦慮的因素主要是對實習環境不適應、對實習期間工作內容不確定、擔心處理人際關系不當、擔心發生差錯事故、擔心真實操作成功率低等。

4干預

4．1加強護患溝通能力的培養

目前的護生大部分為獨生子女，在一個備受呵護的環境里成長起來，依賴性強，獨立性較差，對社會更是缺乏足夠的認識和了解，進入醫院實習，其心理成熟度尚不足以應付選擇職業，適應社會這樣復雜的情景和任務。同時年輕而涉世未深，生活閱歷淺，接觸社會少，與患者的交流、溝通困難，故極易出現焦慮情緒，主要表現為情緒倦怠、工作冷漠、無成就感、煩惱浮躁、敏感易激等。焦慮情緒的長期積累，勢必導致職業心理問題，使人喪失工作的熱情和動力，影響人際交流，從而影響了正常工作。護生是我國護理人才的生力軍，關注她們特有的心理問題，充分發掘其潛力，是護理教育者、臨床護理工作者迫切需要解決的問題，對其焦慮需及早予以干預。

4．2重視人文關懷

醫院管理者和護理管理者應重視護生，以人性化管理、情感管理與制度化管理相結合，給予她們更多的人文關懷，使其有平衡感和成就感。在醫院和科室營造溫馨和諧、友善、積極進取、互相協助的氛圍，幫助提高護生的社會地位，使其健康成長，并體現其自身價值。護理管理人員應該重視護生的心理壓力，緩解其焦慮情緒，管理者在力所能及的范圍內盡可能給予護生最大的幫助和支持。開展各類專題講座，讓護生了解臨床各種科室，學會如何與帶教老師相處、如何處理醫院中的人際關系，對可能出現的問題有心理準備，從而減少心理壓力。

4．3加強環境介紹

在臨床帶教方面，要提高帶教老師的帶教水平及講課藝術性。帶教老師要予以耐心細致的指導和幫助，從接受處置患者的整個過程，到治療觀察的每個細節，做到程序化培訓，養成良好的習慣，提高應急能力，做到心中有數、有條不紊、忙而不亂。帶教老師應加強環境介紹，減少護生對環境的陌生感，幫助她們建立良好的護患關系，主動與護生溝通，幫服其疏導內心的感受，宣泄情緒，緩解心理壓力，從而改善焦慮情緒。臨床帶教老師不僅要重視護生動手能力的訓練，更要注重情商能力的培養［3］。

4．4重視護生實際操作能力的培養

作為護生，應培養慎獨修養，虛心學習，不懂就問，發現問題及時解決。重視理論應用能力、實際動手能力、環境適應能力、交流溝通能力、心理承受能力的培養，協調好與帶教老師的關系，從而不斷增強護生的團結凝聚力和職業自豪感，完成實習護生向護士的轉變。

5小結

只要針對護生自身的特點，采取相應有效的措施，尤其是引導她們在學習和生活中采取積極成熟的應對方式，護生的焦慮狀況還是能夠得到很大的改善。減輕學習和就業壓力，減少應激生活事件，提高自身認知水平，培養積極的自我概念，引導學生正確處理人際關系及對應激事件采取正確的應對方式是降低大專生焦慮、抑郁發生率的重點［4］。