隨著社會的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、人們生活水平的提高和對健康需求的增加，護(hù)理學(xué)已逐漸發(fā)展成為醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門有獨特功能的專門學(xué)科。同時護(hù)理學(xué)也是一門實用性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，中專護(hù)生在接受3年的專業(yè)教育中有近1/3的時間在臨床實習(xí)，臨床實習(xí)是學(xué)生在校教育的最后階段，是對基礎(chǔ)、專科等理論知識給予檢驗、提高、鞏固的一個重要過程，是護(hù)生從學(xué)校走向社會的重要轉(zhuǎn)折點。我院針對近幾年在護(hù)生帶教工作中的難點，結(jié)合臨床帶教經(jīng)驗制訂了相應(yīng)的對策，現(xiàn)介紹如下。

1難點

1.1護(hù)生的選擇

基層醫(yī)院無論從社會影響度、醫(yī)院的結(jié)構(gòu)設(shè)施方面均對護(hù)生的吸引力不夠，所以擇優(yōu)選擇護(hù)生的可能性很小，所接受的護(hù)生幾乎全部為中專生，且部分為參加其他醫(yī)院考試未能錄取者，給帶教工作帶來難度。

1.2臨床帶教老師

基層醫(yī)院臨床護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，帶教老師邊承擔(dān)繁重的臨床護(hù)理工作邊帶教，主要精力集中在完成本職工作中，使帶教工作變成護(hù)生協(xié)助帶教老師完成臨床護(hù)理工作，有些甚至放任自流。

1.3學(xué)生自身

目前的護(hù)生多數(shù)在家庭中養(yǎng)尊處優(yōu)，很少參加體力勞動，缺乏主動、吃苦、無私的精神，沒有生活壓力，所以他們并不重視實習(xí)時所面臨的實踐工作。基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識缺失，在臨床工作中，多數(shù)護(hù)生不能將書本知識運用于臨床實踐中，對有關(guān)的專科護(hù)理知識掌握不全面，在搶救危重患者時往往表現(xiàn)出手忙腳亂[1]，極易受到患者家屬的斥責(zé)，護(hù)生因懷疑自己的工作能力而引起心理紊亂綜合征。另外，學(xué)生自身因素在實習(xí)中起決定性作用，再好的醫(yī)院，再好的帶教老師，若學(xué)生不好好學(xué)也無能為力，思想觀念決定其能否盡最大努力去做好要做的事情。

2對策

2.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，奠定實習(xí)基礎(chǔ)

護(hù)理部制訂詳細(xì)的崗前培訓(xùn)計劃，請相關(guān)科室護(hù)士長參與，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院文化及職業(yè)道德、護(hù)患關(guān)系與溝通、護(hù)理文書書寫規(guī)范、臨床操作技能訓(xùn)練、醫(yī)院感染的預(yù)防教育等各方面。由護(hù)理部主任和各科護(hù)士長分別講解，使護(hù)生對護(hù)理工作的順序及主要掌握的內(nèi)容有所了解，樹立良好的職業(yè)道德和救死扶傷的信念，擁有責(zé)任感、事業(yè)感和同情心。

2.2加強(qiáng)對帶教老師的培訓(xùn)

護(hù)理部要求各科選派思想品德好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的護(hù)師以上人員負(fù)責(zé)帶教工作,強(qiáng)調(diào)帶教老師要以身作則，帶思想、帶技術(shù)。要求帶教老師盡快幫護(hù)生適應(yīng)新環(huán)境，植入良性信息；不能只把學(xué)生當(dāng)作助手，要求她們幫助完成班內(nèi)工作，切忌只動口不動手；護(hù)生操作要求由帶教老師在旁指導(dǎo)進(jìn)行，較為復(fù)雜的操作由帶教老師協(xié)助進(jìn)行，必須做到帶教時放手不放眼。

2.3培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力

實習(xí)階段是實習(xí)護(hù)生熟悉臨床工作，走向工作崗位的過渡[2]。護(hù)生在實習(xí)初期會畏手畏腳，害怕在患者身上操作失敗，患者對她們也會有排斥心理。此時，帶教老師應(yīng)做好患者的思想工作，同時教育護(hù)生學(xué)會尊重患者，并為她們創(chuàng)造有利條件，主動與患者交流溝通，相互間建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得患者的信任。幫助護(hù)生在短時間內(nèi)掌握更多的臨床知識，提高自己的實際操作水平、動手能力和解決問題的能力。

2.4制定帶教質(zhì)量控制表

要求帶教老師對護(hù)生綜合素質(zhì)進(jìn)行評估，在此基礎(chǔ)上制訂出科室學(xué)習(xí)目標(biāo)計劃及周目標(biāo)計劃，使師生做到心中有數(shù)，以便在實施中引導(dǎo)學(xué)生達(dá)到周目標(biāo)，發(fā)揮帶教老師指導(dǎo)作用與學(xué)生的主體性[3]。要求各帶教科室制訂實習(xí)帶教計劃，護(hù)生入科后護(hù)士長組織老師與護(hù)生共同熟悉計劃的內(nèi)容與目標(biāo)，使護(hù)生與帶教老師共同按照計劃完成實習(xí)任務(wù)。

2.5做好出科前的評價

護(hù)理部對護(hù)生的節(jié)假日休息、病假、事假的請銷均有嚴(yán)格的規(guī)定，要求護(hù)生根據(jù)醫(yī)院的安排和科室的性質(zhì)，與帶教老師的休息同步，其余時間的病假、事假要先通過護(hù)士長批準(zhǔn)，再報護(hù)理部，超過7d以上的上報護(hù)生所在學(xué)校，除特殊情況，實習(xí)期間護(hù)生累計請假不能超過20d，否則退回學(xué)校處理。護(hù)生在出科前由帶教老師如實填寫實習(xí)鑒定，實習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一交回護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)科室鑒定及平時下科了解的各種情況給出意見，對合格護(hù)生統(tǒng)一加蓋醫(yī)院公章，對不合格護(hù)生護(hù)理部不予鑒定并不予蓋章。通過以上措施的實施，糾正了許多實習(xí)生得過且過的毛病，提高了護(hù)生實習(xí)的主動性，增強(qiáng)了遵守醫(yī)院規(guī)章制度的自覺性，有效保障了實習(xí)計劃的順利完成，實習(xí)效果非常滿意