臨床實習是護生從學校走向工作崗位的過渡時期，其不僅僅是將書本中的理論知識學以致用的初級階段，也是緊密聯系并結合臨床實踐的關鍵樞紐，具有舉足輕重的作用，對于剛剛走向社會的護生們是一個挑戰，很大程度上影響著他們的社會觀和工作觀。現在的實習護生大多是90后，他們剛從學校出來，雖然理論基礎比較扎實，但在臨床工作中還不能很好地將理論知識應用于實踐，也缺乏去積極主動發現問題并解決問題的能力。重癥加強治療病房（intensivecareunite，ICU）是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室，是醫院中危重患者比較集中的地方，具有病情危重，病情變化快而復雜，還有老年患者比較多、基礎病變多、病種復雜等特點。危重患者通常需要晝夜護理和治療，需從多個方面進行嚴密觀察和護理，且各種儀器和設備多精密而復雜。因此ICU是培養實習護生能力的最佳場所，這就對ICU科的實習帶教工作提出了更高的標準，其對實習護生的要求和普通科室不太一樣。我們在護理臨床帶教中針對90后這一特殊群體采取因材施教，靈活帶教，取得令人滿意的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2010年7月—2011年7月，在我科臨床實習護生共80人，其中男3人、女77人，年齡17歲~24歲。大專生30人，中專生50人。12名帶教教師均為我科臨床經驗豐富、教學能力較強、學歷層次較高的護理人員，年齡27歲~35歲，工作年限6年~15年，學歷：本科11人，專科1人，職稱：主管護師4人，護師8人。

1.2方法

1.2.1選拔合適的帶教老師

護理學是一門實用性強的綜合性學科，因此，臨床帶教老師綜合素質較高，是保證臨床教學任務順利完成的根本基礎，是高質量臨床教學的根本保障，帶教老師的一言一行對實習護生都會產生影響。我院ICU帶教教師均由臨床經驗豐富、教學能力較強、學歷層次較高，且在ICU工作5年以上、具有護師以上職稱的優秀護士擔任。

1.2.2中心明確，制定合理教學計劃

醫院統一組織安排，帶教老師要參加醫院及科室的崗前培訓，明確帶教的目標，學會制訂教學計劃，如何編寫教學提綱，做思想政治工作，把握教學重點，熟悉帶教的基本方法、原則。針對ICU科室特點、醫院對實習護生學習任務的要求及針對90后實習護生學習能力強的特點，與護生共同制訂與此相適應的、切合實際的、切實可行的、個性化的帶教計劃。

1.2.3盡快消除護生的恐懼和陌生，明確目標

根據實習大綱要求，由ICU科護士長或帶教教學組長介紹科室情況，使實習護生心中有數，對ICU有一個大致的了解。例如ICU科室相關規章制度，ICU科室的環境布局，ICU科室的常見病種，ICU科室的人員組織構成。這樣可以盡快消除實習護生對特殊新環境的恐懼和陌生感，減輕焦慮，盡快進入狀態投入到既定的實習目標中。

1.2.4一對一教學

根據實習大綱要求，并針對ICU科室的特殊環境，我們制訂了明確的帶教職責和教學目標。首先統一并定期示范目標階段內的專科理論知識和專科技術操作規程，由理論知識到臨床實踐，將書本上的知識以多形式的、靈活的方式與實踐相聯系。然后1位帶教老師負責輔佐1位實習護生完成在本科室的全部實習任務，遵循由易到難、循序漸進的原則，逐步將知識“授之以漁”。同時針對90后的實習護生較易自滿且實踐少視野不夠開闊的特點，要求實習護生每日都做實習筆記，記錄帶教過程中教師所講的內容要點，也記錄實習期間的學習收獲，并留些思考題，引導實習護生正確的思維方式和工作模式。每一階段實習結束后由帶教老師引導護生共同總結學習內容，查看教學效果和實習護生的接受能力，對于學習過程中出現的偏差，難點、重點部分，對護生進行逐項講解和著重強調。

1.2.5個體化教學

90后實習護生書本知識豐富、純真可愛、充滿自信、接受新事物快，但他們畢竟接觸社會少，社會實踐不夠，視野不夠開闊，應變能力差，又比較脆弱，更加渴望得到關注和幫助。我們針對學生每個人的性格特點實施個體化教學，在帶教過程中關注每一位學生的心理變化，盡量避免增加心理壓力，堅持實事求是，解放思想，適時適當地溝通和交流，盡全力多方位幫助他們解疑答惑，順利度過護理實習這個特殊的階段。

1.2.6問題教學

90后實習護生對于所學習的知識僅僅局限于書本表面，思考問題的范圍也比較有限，我們通過和學生共同分析現存的問題，誘導、發掘他們的學習潛力，養成主動學習的良好習慣，逐漸掌握發現問題、解決問題的技能。在臨床護理實習中，我們定期組織護理查房，要求每個實習護生都參加，并提前做好護理查房所涉及到問題的準備，在查房中展開小組討論，讓他們從實踐中自己去發現問題和學習解決問題的方法。帶著問題去學習，去探索，去解決，有目標地去完成自己的學習任務，不斷提高自身素質。此外，90后實習護生在生活中遇到的挫折少，隨意性強，一旦在護理實習過程中出現問題時容易逃避，通常表現為學習態度不端正。這時帶教老師一定要仔細分析真實原因，在充分肯定護生的基礎上，和學生促膝談心，同時帶教老師以身作則，通過潛移默化來影響他們，培養他們的敬業精神、奉獻精神。

1.2.7增強法律意識，倫理觀念，為安全保駕護航

90后實習護生由于各種實踐經驗都缺乏，因此我們特別要增強其在護理實習過程中法律、倫理和自身防護知識的學習。比如進行核心重點規章制度的教育，要讓實習護生對危重患者搶救制度“、三查七對”、護士的崗位職責等規章制度熟悉了解，使實習護生明白什么是自己的合法權利和義務，使其有法可依，依法工作，規范自己的言行，造就安全的醫療環境，并在實習過程中注意倫理方面的問題，提高警惕。同時可以通過對臨床上一些醫療糾紛進行分析，提高實習護生的安全意識，盡可能減少不必要的風險。