臨床實習是每個護理專業(yè)學(xué)生真正走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段。在此階段，3年制高職護理的學(xué)生，在經(jīng)過學(xué)校2年的理論學(xué)習后，將在校學(xué)習的理論知識應(yīng)用到臨床，使理論與實踐相結(jié)合。為此，護生對即將到來的臨床實習心理上出現(xiàn)了一些變化。針對該現(xiàn)象，筆者對岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2010級3年制高職護生進行了臨床實習前心理狀態(tài)的調(diào)查，以更好的了解護生心理狀況，并提出解決的對策。

1調(diào)查對象和方法

1.1調(diào)查對象

隨機抽取岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院2010級3年制高職護生163名，全部為女生。年齡在18~20歲，平均年齡19歲。

1.2調(diào)查方法

根據(jù)同護生交談，結(jié)合參考資料[1-3]并總結(jié)自身教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，自行設(shè)計調(diào)查問卷，組織護生，當場發(fā)放調(diào)查問卷163份，以不記名方式當場回收問卷，回收163份，有效回收率100%。采用統(tǒng)計軟件SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行分析。

2結(jié)果

2.1護生對臨床實習的心理準備狀況

調(diào)查結(jié)果顯示：絕大部分護生對臨床實習沒有較好的心理準備。（見表1）

2.2護生在校最后階段的學(xué)習狀態(tài)

護生對在校最后階段理論知識的學(xué)習態(tài)度較好，但也受外界因素的干擾。（見表2）

2.3護生臨床實習前擔憂的問題

護生對未來的實習生活存在一定的恐懼心理，主觀心理準備不夠充分。（見表3）

2.4護生期望學(xué)校在實習前做的工作

護生希望在下臨床前將操作練習得更加熟練；開始意識到心理作用在實習乃至整個人生的重要性；但護生在人際溝通和交流方面顯得不自信；了解醫(yī)院信息的方式和途徑有限，希望進行經(jīng)驗交流。（見表4）

3討論

3.1實習前護生心理狀態(tài)分析

對于臨床實習，護生既興奮期待又焦慮恐懼。一方面，可以將在校所學(xué)理論知識真正應(yīng)用到臨床，期待順利完成實習任務(wù)，成為一名合格的護士。另一方面，由于離開熟悉的校園環(huán)境，進入臨床成為實習護士，護生在心理上、角色上發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，變得較為焦慮。從調(diào)查情況來看，絕大部分的護生并沒有完全做好心理、角色上的準備。即將進入臨床實習的護生年齡大致都在18~20歲，一直都生活在家庭和學(xué)校較為單純的氛圍中，對社會接觸少，對社會生活并不太熟悉，而現(xiàn)將要踏入社會，導(dǎo)致護生對即將改變的生活并無充分的信心能夠應(yīng)對。護生對操作技能、護理差錯事故、溝通交流、儀表、言談舉止等方面的擔心，反應(yīng)出護生在自信心方面的不足。結(jié)合本調(diào)查結(jié)果，護生在校期間，比較重視操作技能的訓(xùn)練，對自身綜合素質(zhì)的滿意程度不高，對心理變化未引起足夠的重視。由于獨生子女居多，生活環(huán)境較簡單，護生往往在人際交往方面缺乏自信心，對未來獨立生活產(chǎn)生恐懼。因此，教師除了教給護生扎實的專業(yè)知識外，不能忽視護生的心理教育，更應(yīng)教會護生成為一個綜合的“社會人”，為護生創(chuàng)造一個良好的身心健康狀態(tài)，以面對學(xué)習、工作和生活。

3.2應(yīng)對護生心理焦慮的對策

3.2.1專業(yè)教師擔任班主任

專業(yè)教師與非專業(yè)教師擔任班主任相比，可以更多的向護生傳遞本專業(yè)的信息，由于是“過來人”，專業(yè)教師班主任更能夠感同身受，也能夠更好的發(fā)現(xiàn)并解決護生出現(xiàn)的心理問題和其他問題。專業(yè)教師班主任在護生剛?cè)胄r便可較好的為學(xué)生做好將來護士角色的心理轉(zhuǎn)變，在日常接觸中，不斷向護生傳遞專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)精神，使護生能夠更理智、平靜的對待臨床實習。

3.2.2技能強化訓(xùn)練

針對護生擔心操作技能不過關(guān)的問題，在護生下臨床前2個月開始，組織護生進行技能操作強化訓(xùn)練，配有專業(yè)教師從旁指導(dǎo)，糾正護生操作時出現(xiàn)的問題，并耐心解答護生提出的問題，每進行完一項強化訓(xùn)練，都要進行考核考試，考核過關(guān)者才能進行下一項目的訓(xùn)練。最后，進行綜合實訓(xùn)考核，提供一組綜合病例給學(xué)生抽簽，學(xué)生根據(jù)抽到的病例先進行分析，確定病例中涉及的操作技能，再進行綜合考核。在強化訓(xùn)練過程中，教師可設(shè)計一些“意外”情況，訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)對突發(fā)問題的反應(yīng)及處理能力[4]。這樣，不僅培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析問題、應(yīng)對突發(fā)問題的能力，使護生復(fù)習鞏固了所學(xué)知識，也減少了因?qū)寄堋I(yè)知識欠缺引起的部分心理焦慮，還提高了護生進入臨床后實踐操作的成功率，使患者、患者家屬和帶教老師滿意，增強護生的實習信心。

3.2.3進行實習前心理輔導(dǎo)臨床實習是護生成為護理專業(yè)人才的必經(jīng)階段。面對實習，護生應(yīng)端正心態(tài)，正確認識自己的長處和缺點；利用在校時間盡量改正自己的缺點，彌補自己的短處；護生除了要正確認識自己，提升自我效能之外，還要悅納自我，提高自我接納程度。培養(yǎng)積極心理狀態(tài)，積極而穩(wěn)定的情緒有利于拓展和擴建個體面對壓力和挫折時的心理資源，并且具有消解心理緊張的功能[5]。向護生講解一些臨床實習的相關(guān)內(nèi)容，以增加對即將到來的臨床實習的熟悉感；向護生介紹各實習醫(yī)院的環(huán)境、工作制度、生活條件等，緩解護生對未知環(huán)境和生活的恐懼、焦慮，創(chuàng)造一個較好的學(xué)習環(huán)境，使護生安心并認真對待最后的在校學(xué)習，以積極的態(tài)度面對接下來的實習生活。教師應(yīng)指導(dǎo)護生正確對待生活、學(xué)習中的各種應(yīng)激,盡量避免采取逃避、等待、消極的應(yīng)對方式,提高護生的心理素質(zhì),使其保持良好的心態(tài)[6]。同時，系部領(lǐng)導(dǎo)和老師，可在護生實習期間，對其進行探訪，了解護生實習期間的心理及其他方面情況，并予以幫助和解決，使護生能夠順利的完成實習任務(wù)，早日走向工作崗位。

3.2.4進行經(jīng)驗交流，強化溝通交流能力