作者：宋增勤 單位：吳堡縣疾病預(yù)防控制中心

近年來隨著國家綜合經(jīng)濟實力的提升，政府對衛(wèi)生經(jīng)費的投入已經(jīng)大幅度增加，到2006年時，國家投入的整個衛(wèi)生經(jīng)費為1778.9億元，這一數(shù)據(jù)約是1980年51.9億元的34倍多。我國的衛(wèi)生檢驗費用是包含在整個衛(wèi)生經(jīng)費之中的，隨著衛(wèi)生經(jīng)費的大幅度提升，衛(wèi)生檢驗的費用也大幅度提升。截止到2008年末，我國已經(jīng)基本實現(xiàn)了縣域的衛(wèi)生檢驗機構(gòu)全覆蓋，整個衛(wèi)生檢驗行業(yè)的從業(yè)人員大概有10萬人左右。

1基層衛(wèi)生檢驗日常工作中存在的問題

1.1缺乏財政費用支持，衛(wèi)生檢驗工作職能有待加強在上個世紀80年代前，我國各級衛(wèi)生機構(gòu)都屬于公共財政部門，都會獲得財政資金的支持。但是隨著事業(yè)單位的改革，衛(wèi)生檢驗機構(gòu)從財政全撥款機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;國家財政投入和提供有償服務(wù)”的機構(gòu)。全國地方財政中縣一級財政大部分是比較困難的，因此撥付給衛(wèi)生檢驗機構(gòu)這類有收費能力的機構(gòu)的經(jīng)費會相應(yīng)降低，各級基層衛(wèi)生檢驗機構(gòu)就必須為了生存而改變自身的經(jīng)營模式，大力發(fā)展有償收費項目，盡量降低一些無償?shù)募膊☆A(yù)防工作[1]。整個衛(wèi)生檢驗機構(gòu)的工作重心出現(xiàn)偏差，雖然提高了有償服務(wù)工作的比例，使得整個衛(wèi)生檢驗機構(gòu)的生存危機得到了緩解，但社會上的反對意見也日益增多，不利于衛(wèi)生檢驗機構(gòu)的長遠發(fā)展。

1.2人員結(jié)構(gòu)不合理，總體業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高基層衛(wèi)生檢驗機構(gòu)往往地處縣城地區(qū)，從業(yè)人員的待遇不高；再加上近幾年我國醫(yī)療機構(gòu)處于大發(fā)展階段，大中城市對于醫(yī)療衛(wèi)生人員的需求加大，為了競爭人才，大中城市的醫(yī)療機構(gòu)往往給出的待遇條件高，使得很多醫(yī)療衛(wèi)生人員流入大中城市醫(yī)院；醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生選擇就業(yè)時，都不愿意從事衛(wèi)生檢驗工作，所以衛(wèi)生檢驗機構(gòu)不能招收到高素質(zhì)的人才[2]。上述原因?qū)е略谖覈l(wèi)生檢驗行業(yè)，特別是處于基層的衛(wèi)生檢驗機構(gòu)往往很難招到合適的人才,這就造成了基層衛(wèi)生檢驗機構(gòu)中，人員年齡結(jié)構(gòu)出現(xiàn)“老的老，小的小”這種兩極化現(xiàn)象。全國縣及縣以下的衛(wèi)生檢驗機構(gòu)有1/3能維持運轉(zhuǎn)，1/3處于半停滯狀態(tài)，還有1/3基本處于停滯狀態(tài)。

1.3設(shè)備不足，工作條件有待改善最近幾年，國家雖然加大了對于基層衛(wèi)生檢驗機構(gòu)的投資力度，也投入了一些資金去購買相應(yīng)的設(shè)備，但是由于我國幅員遼闊，基層單位較多，不能有效地在短期內(nèi)滿足全部基層機構(gòu)對于設(shè)備更新的需求。很多基層衛(wèi)生檢驗機構(gòu)仍然在使用上個世紀60年代、70年代的設(shè)備，由于設(shè)備的老化，很多衛(wèi)生檢驗項目不能進行，特別是在應(yīng)對一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件時難以應(yīng)對[3]。還有很多衛(wèi)生檢驗機構(gòu)的辦公條件差，辦公房都處于危房狀態(tài)，使得從業(yè)人員的工作情緒不穩(wěn)定，也很難安心進行業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和提高。

1.4整體管理不到位，需要加強現(xiàn)階段衛(wèi)生檢驗工作已經(jīng)逐步納入疾控中心的工作中，新的疾控中心管理體制仍然處于摸索和整合中。舊的管理模式?jīng)]有完全放棄，新的管理模式仍在建立，各級疾控管理機構(gòu)仍處于磨合階段，難免會出現(xiàn)行政機構(gòu)臃腫、專業(yè)人員不足、整體機構(gòu)辦事效率低下的情況，這些都需要整個管理體制的加強[4]。

2改善基層衛(wèi)生檢驗工作的相關(guān)建議

2.1政府應(yīng)加大扶持力度，重視疾病預(yù)防工作整個衛(wèi)生檢驗和疾控工作已經(jīng)成為社會中不可回避的重要話題。“非典”“、禽流感”和“甲流”等重大傳染性疾病事件，讓大家感覺到現(xiàn)代社會中，人員流動頻繁，無形中加大了突發(fā)公共衛(wèi)生事件對整個社會發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展的影響。各地基層政府也要根據(jù)自身的情況加大對本區(qū)域的衛(wèi)生檢驗和疾控工作力度，采用多種渠道籌集資金，建立一個有效的、能夠促進地區(qū)的衛(wèi)生疾控工作長遠發(fā)展的補償機制，讓基層衛(wèi)生檢驗機構(gòu)再回歸疾病防控主業(yè)。

2.2提高從業(yè)人員待遇，加大整體業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度要想使得衛(wèi)生檢驗工作效果提高，必須提高從業(yè)人員的整體素質(zhì)。要想使得從業(yè)人員的整體素質(zhì)提高，就要提高從業(yè)人員的待遇。這樣才能保證人員的穩(wěn)定，留得住人才，從而保障基層衛(wèi)生檢驗工作的順利開展及水平提高。

2.3加大設(shè)備的購置，提高檢驗機構(gòu)建設(shè)力度要提高整個衛(wèi)生檢驗工作的質(zhì)量和效率，必須要增加檢驗設(shè)備。隨著現(xiàn)代疾控工作的發(fā)展，高效、快速已經(jīng)成為很多突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢驗要求，這樣才能有效地控制突發(fā)事件的風(fēng)險，而基層機構(gòu)的設(shè)備缺乏已經(jīng)成為解決這一問題的短板。各級地方政府和疾控機構(gòu)應(yīng)該采取多種措施購置相關(guān)設(shè)備，并且加大檢驗機構(gòu)的建設(shè)力度來提高工作條件。

2.4完善衛(wèi)生檢驗的管理體制衛(wèi)生檢驗機構(gòu)的工作大部分屬于公益性的，是不能進行收費的。但現(xiàn)在如果將衛(wèi)生檢驗機構(gòu)劃歸為事業(yè)性單位管理，必然要求這些機構(gòu)要進行創(chuàng)收活動，這樣就會弱化整個疾控工作的力度[5]。現(xiàn)在大部分疾病控制工作是很難進行收費化經(jīng)營的，整個衛(wèi)生檢驗和疾控工作人員應(yīng)該納入“技術(shù)性公務(wù)員”管理，這樣才能有效地發(fā)揮衛(wèi)生檢驗工作的效力。