作者：陳昭斌 單位：深圳市南山區疾病預防控制中心

衛生檢驗學（HealthLaboratoryTechnology，HLT）是預防醫學中一門重要的學科，它包括衛生化學檢驗和衛生微生物學檢驗兩大部分。通過日常的監測檢驗，以查明有害因素對人體的可能危害，為衛生防疫工作的正確決策提供準確可靠的數據，從而采取措施預防疾病的發生，達到保障人群健康的目的［1］。按照目前的發展情況，至少衛生毒理學檢驗應該包括在衛生檢驗學科內，成為其第三大部分。作者認為，衛生檢驗學應定義為：以物理學、化學、生物學、微生物學、毒理學和預防醫學相關學科的理論和技術為基礎，研究與人體健康相關的產品和環境中理化、生物和毒物因子檢測的理論和技術的一門綜合性學科。衛生檢驗技術，是指應用于檢測與人體健康相關因素（產品中衛生指標和環境中的危害因素）量值的技術。主要包括理化、微生物、寄生蟲、臨床和毒理學檢驗技術等。衛生檢驗，即我們常說的衛生檢驗工作，主要是指衛生檢驗技術工作，通常叫做衛生檢驗或衛檢。它包含具體的檢驗技術工作和對檢驗技術的管理工作。衛生檢驗事業，是指把涉及到衛生檢驗的學科、專業、組織、技術和管理等諸多方面的發展當成一個完整的事業來看待，來研究。本文簡要地總結了60年來新中國衛生檢驗事業取得的輝煌成就及其現狀。展望了衛生檢驗技術、衛生檢驗人才和衛生檢驗學科和專業的未來。

1國家衛生經費投入已大幅度增加，中央新政策再添新保證

國家衛生經費投入已大幅度增加。我國政府預算衛生支出，自改革開放以來有大幅度的提高，如2006年為1778.9億元，是1980年51.9億元的34倍多［2］。其中投入到疾病預防控制方面的費用無疑也在大幅度地增加，如，僅中國疾病預防控制中心新址的投資2002年通過評估就達17億元［3］。又如，2004年，廣東省疾病預防控制中心遷建項目經省發改委批復立項，總投資為5.06億元［4］。中央新政策再添新保證。2009年4月6日發布的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（2009年3月17日）明確指出：今后三年中，“全面加強公共衛生服務體系建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網絡，并完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務能力和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。”“完善政府對公共衛生的投入機制。專業公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務經費由政府全額安排。”疾病預防控制中心是主要的專業公共衛生服務機構之一，政府全額經費的保障將極大地提升政府經費的投入，將進一步推動衛生檢驗技術的提升和衛生檢驗工作的開展。

2從事衛生檢驗技術實際工作和研究工作的機構在增多，覆蓋了全國縣級及以上行政區劃的所有地區

衛生檢驗機構廣泛分布于不同部門。目前，我國從事衛生檢驗技術工作的部門主要分布在國務院的衛生部、國家質檢總局、環保部和教育部等幾大部門的下屬機構，尚不包括中央軍委的總后衛生部的軍隊疾病預防控制中心系統。如國家衛生部直屬的中國疾病預防控制中心（CDC）以及全國各地的CDC，國家質檢總局的中國檢驗檢疫科學研究院、生物制品研究院所、中國標準化研究院、中國計量科學研究院、中國質量認證中心、中國合格評定國家認可中心及其相應的全國各口岸衛生檢驗檢疫機構和各地方產品質量監督檢驗機構，國家環境保護部的中國環境監測總站和各地環境測機構，水廠，制藥，各大學醫學院校、研究所等。衛生檢驗機構覆蓋了縣級以上行政區劃地區。就各地CDC而言，都加掛了“衛生檢驗中心”的牌子，實行一套班子兩塊牌子的模式，足見衛生部對衛生檢驗技術重要性的認識。建國60年來，我國疾病預防控制中心（原稱衛生防疫站）由1949年的1個，到1950年的61個，1980年的3105個，1990年的3618個，2000年的3741個［2］。到2008年末的3534個，其中：省級31個、市地級390個、縣（區、縣級市）級2708個。尚不包括專科疾病防治院（所、站）1310個等其他從事衛生檢驗工作的機構（此數據尚不包括臺灣、香港和澳門）［5］。截至2007年12月31日，全國縣級以上行政區劃共有3226個：省級34個（23個省，5個自治區，4個直轄市，2個特別行政區）；地級333個（50個地區（州、盟）和地級市283個）；縣級2859個（1635個縣（自治縣、旗、自治旗、特區和林區）、縣級市368個和856個市轄區）［6］。因此，疾病預防控制機構完全覆蓋了全國縣級以上行政區劃的地區。

3從事衛生檢驗實際工作和研究工作的人員數量在不斷增加、素質在持續提高

從事衛生檢驗和研究工作的人力資源是衛生檢驗技術工作得以保證的關鍵。衛生檢驗人員數量急劇增加。就衛生檢驗人員數量而言，建國60年來，我國衛生檢驗技術人員由1949年的東北原中長鐵路管理局衛生防疫站的很少，到1952年底全國已建立衛生防疫站147個，各類專科防治所（站）188個，衛技人員19750人［7］。到1980年全國疾病預防控制中心機構數3105個，人員103592人，衛生技術人員80874人。已經發生質變。到2007年全國疾病預防控制中心機構數3585個，人員197209人，衛生技術人員148512人［8］，再上了一個新臺階。關于衛生檢驗人員占CDC人員總數的比例，1999年就有報道，北京市市級衛生防疫站衛檢人員占總職工數的比例為24.74%［9］。2002年也有報道廣西103家縣級以上衛生防疫機構的衛生檢驗人員占防疫人員的13．76％［10］。2002年還有報道深圳市區防疫站衛生檢驗人員占總職工數的比例為17.12%，該結果尚未包括從事毒理學檢驗和體檢中從事臨床檢驗的人員［11］。因此，若按照衛生檢驗人員占CDC人員總數的20%～30%的比例來看，目前在CDC的衛生檢驗人員估計在5萬左右。若加上衛生部門的其他專科防治機構如慢性病防治中心、職業病防治院等公共衛生領域的機構，以及其他部門從事衛生檢驗、檢疫工作的機構，估計實際從事衛生檢驗技術工作的人員大致應在10萬左右。但與2008年全國取得檢驗師（士）（主要在醫院、衛生院等醫療機構的臨床檢驗師、士）資格的人數為30.5萬［8］的人數相比，還差很遠。衛生檢驗人員素質在不斷提高。就衛生檢驗人員素質而言，從全國來看，有資料表明，2005年疾病預防控制中心（防疫站）檢驗人員性別、年齡、學歷及職稱構成（%），總計100.0。按性別分，男38.4，女61.6；按年齡分，25歲以下4.1，25～34歲31.7，35～44歲35.8，45～54歲25.4，55～59歲2.6，60歲及以上0.4；按工作年限分，5年以下10.3，5～9年15.4，10～19年32.4，20～29年27.8；30年及以上14.2；按學歷分，博士0.1，碩士1.5，大學本科17.4，大專36.5，中專36.5，高中6.0，初中及以下2.0；按專業技術資格分，正高1.5，副高6.4，中級38.2，師級／助理36.2，士級11.9，其他5.8；按聘任技術職務分，正高0.8，副高5.8，中級36.8，師級／助理38.4，士級12.5，待聘5.6［12］。可以看出，衛生檢驗人員女性明顯多于男性，44歲及以下中青年占主要（71.6%），受過高等教育的大專以上人員超過五成（55.5%），師級以上專業資格達到八成以上（81.9%）。與3年前的2002年疾病預防控制中心（防疫站）檢驗人員學歷和職稱構成（%）相比，人員素質和質量有明顯改善。如學歷構成（%）變化為，碩士由0.9提高為1.5，大學本科由14.2提高為17.4，大專由35.1提高為36.5。專業技術資格構成（%）變化為，正高由0.9提高為1.5，副高由5.6提高為6.4，中級由36.8提高為38.2［12］。此外，國家CDC的5位院士中，有4位是直接從事衛生檢驗技術并取得成就的。因此，從整體上來看，我國衛生檢驗人員的數量從很少量到幾萬至10萬之眾，由沒有接受多少專業教育到超過半數的人受過高等教育，且有一定數量的碩士和博士，中級職稱近半數，數量和質量都有質的飛躍。但我們也應看到，目前衛生檢驗人員的數量仍然不足，素質仍然需要進一步提高。