作者：張俊竹 單位：長治縣人民醫院

急診科是搶救急、危、重癥患者的重要場所，也是醫院工作的縮影，其服務質量直接影響廣大民眾和醫院的聲譽以及醫護人員的形象，因此急診服務理念、態度、技術等在急診科尤為重要。筆者擔任急診科護士長已有16個春秋，從初入醫院的好奇，到現在的成熟穩重，在長期的歷練實踐中，深深體會到急診工作的重要性。為了進一步提高護理服務質量，筆者憑借多年從事急診護理工作的經驗，對縣級醫院存在的問題進行了認真的分析，現就急診科存在的問題和對策作一淺析。

1急診護理工作普遍存在的問題

1.1護士職業素質和業務能力急需提高。急診科是個急、忙、雜的特殊科室，對護理水平要求甚高，護士必須具備熟練的急救技能，樹立慎獨、嚴謹、勤快的工作作風。目前，護理理念和業務技能相對落后，知識結構明顯老化，以經驗為基礎的傳統急診護理嚴重影響了現代急診護理的開展，使急診護理工作滯后于醫療的發展。

1.2人員少，應急能力偏差。我院來急診科除做好急診工作以外，還要兼顧注射室和輸液室的工作，按照衛生部的有關規定并結合本院實際，需要配備12名護士，但實際只配備9名，護士人數明顯偏少。導致我院急診科普遍護士少，學歷偏低，年輕人多，團隊精神相對較差。

1.3缺乏愛心和人道主義精神。現在急診科被動服務現象較為嚴重，有求才應，只做職責范圍的事，缺乏耐心和同情心，有的護士本職工作都做不好，支差應付多，主動工作少。還有一部分護士，生怕引起糾紛，一味服務于醫療，一切遵醫行事，滿足于操作式工作。工作上不思進取，無所創新，更有甚者怕臟、怕累，消極怠工，存有惰性。干好干壞照樣拿工資，只要組織照顧，不要組織紀律，對患者缺乏愛心，缺乏人道主義精神。

1.4各項規章制度沒有落實到位。工作中有章不循，各項護理核心制度雖然背得很熟，但不能做到落實到位，憑主觀經驗估計行事等。

1.5與患者溝通不到位。處于危急狀態的患者及家屬心理反應十分復雜，往往不知所措，心情焦慮。進行操作時,護士未給予充分解釋取得患者的理解和配合就勉強進行，對患者提出的疑問不能耐心解釋，極易使患者產生恐懼心理，加重病情。

2改進措施

2.1醫院領導要高度重視急診科的各項工作，提升急診科護理人員資質,全方位提高護士的綜合素質。縣級醫院急診科大多醫療設備條件差，護理人員少，需要選拔職業道德好、技術水平高、業務能力強，具有3年以上臨床護理經驗人員到崗。外派學習、進修、急診科護士要優先。同時，要求護士加強學習先進的護理理論和技術，真正用各種知識武裝自己的大腦，充分發揮護士的主觀能動性，使每一位急診患者體驗到家一般的溫馨，感受到生命的美好。

2.2合理分配人力資源，對護士要加強急診理論和技術培訓。集中精力，精心打造一支急診護理隊伍，提高急診科護士的專業知識和技術水平，培養護士“人道主義”和“愛心”觀念，使護士真正從內心深處樹立“白衣天使”的光輝形象。急診科護士大都年齡偏低，雖說年富力強，但經驗不足，護理技術還不夠成熟，應急能力差，缺乏患者及家屬的信任。所以院領導必須加強對急診科的領導和管理，在人力分配上向急診科傾斜，總體上達到基本合理；急診科護士長，要對本科不同層次的護士建立專業基本技能和專業護理能力培訓計劃，多渠道、多形式進行培訓，以適應不同年資和不同班次護士的需求，有效地提高護士綜合能力。對護士進行季度考核，考核的內容既有理論也有實踐操作，考核成績和個人業務掛鉤，連續

3次不合格者，采取調崗或空掛措施。

2.3更新護理觀念，打造團隊精神。新的護理理念要求護士做到患者的健康需要就是我們護理人員的服務目標和標準。為了增強團隊精神，我們采取了五項措施，一是加強思想教育，使護士學有榜樣，干有偶像，教育護士在工作中以白求恩和趙雪芳為榜樣，樹立愛心；二是加強學習，每周組織護士學習優質服務理念和實踐，學習科學的護理程序和方法，并提高臨床實踐，把學到的東西落實到每天的工作中去；三是人性化管理，關心護士生活，注意工作方法，讓護士心情舒暢上班，高高興興回家；四是建立團隊制度，規范團隊行為；五是實施激勵機制，徹底扭轉干好干壞一個樣的被動局面，充分體現獎勤罰懶的政策，激發護士工作熱情，改善服務態度，提高工作效率和質量。

2.4規范工作程序及規章制度，要求每位護士養成謹慎、周密的工作作風，嚴格執行護理核心制度。狠抓易發生差錯的幾個環節，如：節假日、周末交接班時，人少工作忙時，新調入急診科的護士等。對護理安全隱患及差錯，要求做到“四不放過”：一是問題不清不放過，二是原因不明不放過，三是問題查實不處理不放過，四是整改措施不落實不放過。

2.5我們醫護人員應具有高度的同情心和責任心，做到沉穩、冷靜、有條不紊地處理各種復雜情況。主動與患者交談，認真聆聽他們的講述，尊重患者,用真誠的態度感化患者，維護良好的護患關系。如：護士應對每一位患者打招呼，問問他們對環境是否適應，治療操作時要主動與患者溝通，給予適時的關懷、安慰和鼓勵，并在熟練操作的同時，有意識地轉移患者的注意力，減輕患者的疼痛等等。這樣患者就會從內心深處體驗到護士對他們的關心、愛護，會更好地配合我們的各項工作，同時也能提高患者的滿意度。現代服務的理念是“以病人為中心”，一切為了患者，患者滿意、家屬滿意是現代服務的最高標準，服務就是效益，這是個硬道理。縣級醫院急診科規模較小，管理相對滯后，但其收治的急重病癥的患者較多，因此，加強急診護理工作管理顯得尤為重要。希望各縣區醫院領導高度重視急診科的管理，大力發展急診科建設，使急診科成為反映醫院實力及形象的一個良好窗口。