作者：朱海燕 陽(yáng)建福 廖琴 李彥文 單位：中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

麻醉模擬教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

模擬教學(xué)保持了簡(jiǎn)單模擬器械的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)把這種技能操作和理論學(xué)習(xí)綜合到“真實(shí)的病人”身上來(lái)實(shí)戰(zhàn)演練，將其用于麻醉教學(xué)具有以下優(yōu)點(diǎn):

(1)安全性和可重復(fù)性:危重病人的麻醉管理具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，稍微的疏漏可能危及病人的生命。模擬培訓(xùn)的錄像系統(tǒng)可以準(zhǔn)確反饋每個(gè)學(xué)員的失誤和不足，使學(xué)員從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，因此模擬培訓(xùn)適用于臨床危重或罕見(jiàn)病例的培訓(xùn)，因?yàn)樵趯?shí)際學(xué)習(xí)和工作中，這樣的真實(shí)場(chǎng)景不多且不能重復(fù)。

(2)真實(shí)性:一方面由于模擬環(huán)境的設(shè)備包括監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、麻醉機(jī)等均是與臨床一致的真實(shí)設(shè)備，能夠讓學(xué)員進(jìn)行真實(shí)的操作練習(xí);另一方面，模擬病人對(duì)給予的處理具有生理或藥理反應(yīng)，如果處理不及時(shí)或不正確會(huì)導(dǎo)致死亡，讓學(xué)員有臨床救治的真實(shí)感受和壓力。

(3)實(shí)時(shí)性和可控性:可以依據(jù)培訓(xùn)對(duì)象設(shè)計(jì)不同難度的場(chǎng)景，因此模擬培訓(xùn)可以滿足不同年資醫(yī)師(住院醫(yī)師、主治醫(yī)師甚至更高年資)的受訓(xùn)要求。在訓(xùn)練過(guò)程中受訓(xùn)者的處理過(guò)程也能實(shí)時(shí)反饋給程序員，便于進(jìn)行總結(jié)改進(jìn)。

(4)綜合性:危重病例的搶救需要團(tuán)隊(duì)的有效的溝通、配合和執(zhí)行。模擬培訓(xùn)不僅包括單項(xiàng)技能訓(xùn)練如胸外按壓、電除顫等，還能訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)精神，每個(gè)小組成員扮演不同的角色，可以輪換。

改進(jìn)模擬教學(xué)組織方式，提高學(xué)生積極性

醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性不夠強(qiáng)，課堂上注意力不夠集中，課后也很少主動(dòng)地溫習(xí)功課。針對(duì)這樣的現(xiàn)狀，怎樣提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性就顯得尤為重要。在2006級(jí)麻醉學(xué)班上，我首次采用了“模擬教學(xué)團(tuán)隊(duì)計(jì)劃”的教學(xué)。目的在于讓學(xué)生建立隊(duì)員之間相互幫助、合作，隊(duì)之間相互促進(jìn)、競(jìng)爭(zhēng)的良好學(xué)風(fēng)。具體操作是把全班分成10個(gè)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)隊(duì)有4～5名成員，每隊(duì)可以從課堂上回答問(wèn)題、組織討論和發(fā)言、甚至是走上講臺(tái)上課等方式為自己隊(duì)加分。自從實(shí)行了這個(gè)計(jì)劃后，班上的學(xué)風(fēng)有明顯好轉(zhuǎn):課堂氣氛遠(yuǎn)比以前活躍，做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候先由教師用視頻展示操作過(guò)程，講解操作要點(diǎn)，然后布置任務(wù)，每組成員自己動(dòng)手操作，每組將自己的成品展示出來(lái)，先自評(píng)，后他評(píng)，最后由教師總結(jié)，這種組織教學(xué)方式使學(xué)生表現(xiàn)出了極大的積極性;學(xué)生變得樂(lè)意動(dòng)手，樂(lè)意和老師一起探討問(wèn)題。通過(guò)改進(jìn)教學(xué)的組織方式，我終于明白:沒(méi)有教不好的學(xué)生，關(guān)鍵是看老師有沒(méi)有對(duì)癥下藥。對(duì)于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，我們要走進(jìn)他們，了解他們，這樣才能真正制定出適合其學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。

創(chuàng)新模擬教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的動(dòng)手能力

麻醉學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容按“需用為準(zhǔn)，夠用為度，實(shí)用為先”的原則，力求在理論方面全面、系統(tǒng)而又淺顯易懂;同時(shí)加強(qiáng)基本技能的培養(yǎng)，與社會(huì)實(shí)踐緊密結(jié)合，全面培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

(1)模擬教學(xué)方法縱觀全國(guó)各高職高專院校在該課程教學(xué)上仍沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本以教師課堂講授為主。我們根據(jù)麻醉學(xué)課程的特點(diǎn)按照生產(chǎn)工藝將教學(xué)內(nèi)容分為若干項(xiàng)目，針對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的要求制定實(shí)施方案，然后進(jìn)行操作和考核。

(2)改善教學(xué)內(nèi)容麻醉學(xué)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)應(yīng)突出工學(xué)結(jié)合的特色，以就業(yè)為導(dǎo)向，以生產(chǎn)工藝過(guò)程為依據(jù)，以崗位單元操作為重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生操作能力、崗位適應(yīng)能力、靈活運(yùn)用理論知識(shí)能力，使學(xué)生具有職業(yè)需要的知識(shí)、能力和素養(yǎng)。