作者：蔣學(xué)美 周素玲 王慧群 徐艷 張慧 許傳軍 單位：東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院

飲食護理加強營養(yǎng)，以高蛋白質(zhì)、高熱量食物為主，多吃新鮮蔬菜水果，少吃堅硬的食物，以免劃破口腔黏膜及牙齦。少吃多餐，每餐多吃幾種食物，不吃或少吃辛辣刺激性食物。多吃一些調(diào)節(jié)免疫功能的食物，如:海帶、香菇、苦瓜、黃瓜、西瓜。

預(yù)防機會性感染機會性感染是導(dǎo)致艾滋病病人死亡的重要原因之一。對AIDS病人來說，如合并其他疾病，如卡氏肺孢子蟲肺炎、口腔念珠菌感染、組織胞漿菌感染、弓形蟲病及隱孢子蟲病、新生隱球菌腦膜炎或肺炎、活動性肺結(jié)核病等，會刺激機體的免疫反應(yīng)，加快HIV復(fù)制，甚至促進向艾滋病發(fā)展的進程。這時只能住院治療，除了醫(yī)療開支很大，對多數(shù)家庭而言是很重的經(jīng)濟負擔(dān)外，病人還會有生命危險。如果能堅持定期檢測相關(guān)指標，及時在醫(yī)師指導(dǎo)下開始抗病毒治療，艾滋病合并機會感染是有可能避免的。所以，預(yù)防其他病原體感染是提高病人生命質(zhì)量，延長其生命的關(guān)鍵所在。

生活質(zhì)量生活滿意度評定量表［2］(LSR)是評估病人生活質(zhì)量的重要指標。該量表包含5個維度共25個條目，采用Likert5級評分法，總分5～25，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量滿意度越高。總分＜10分為不滿意，10～15分為一般，＞15分為滿意。它包括三個獨立的分量表，一是他評量表，即生活滿意度評定量表，簡稱LSR;另外兩個分量表是自評量表，分別為生活滿意度指數(shù)A和生活滿意度指數(shù)B，簡稱LSIA和LSIB。應(yīng)用以上量表調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果輸入上?；菡\有限公司出版的心理測試軟件中的生活滿意度量表進行評分。其軟件應(yīng)用廣泛，可信度較高。

治療依從性是否按醫(yī)師的指導(dǎo)用藥;是否自行加減藥物的劑量或自行停藥;是否能堅持門診治療。均采用咨詢調(diào)查方法。

資料收集方法分別于病人入院時、家庭護理干預(yù)半年后進行問卷調(diào)查。出院后調(diào)查，由護理人員利用家庭訪問和電話咨詢的方式與病人及家屬共同填寫。本調(diào)查發(fā)放問卷65份，回收率為100%。

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10．0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用重復(fù)測量資料的方差分析，計數(shù)資料采用兩獨立樣本χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

家庭護理干預(yù)前后兩組病人生活滿意度比較(表1)表1顯示，護理干預(yù)后兩組病人生活滿意度比較存在顯著性差異(P＜0．05)，生活滿意度指數(shù)A和生活滿意度指數(shù)B之間亦存在顯著差異(P＜0．05)。

兩組病人治療依從性、病死率比較(表2)表2顯示，觀察組與對照組治療依從性、病死率之間進行比較，治療依從性兩組之間存在差異(P＜0．05)，病死率之間有顯著性差異(P＜0．05)。

近年來HIV感染者和AIDS病人人數(shù)在迅速增加，使以家庭為基礎(chǔ)的護理工作顯得更為重要。艾滋病病人與其家屬面對這種難以治療的疾病常會感到十分困惑，同時又對這種疾病缺少真正的認識，就更容易受這種復(fù)雜情感的困惑，使HIV感染者或艾滋病病人處于絕望的狀況，有的病人被家庭拋棄，也有病人選擇了自殺拋棄了家庭［3］。鑒于這種情況，以家屬參與的家庭護理教育，不僅讓病人了解了疾病的有關(guān)知識，懂得如何配合治療，還能讓家屬更多的了解疾病的發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸，讓其同情、關(guān)心病人，給予病人生活的勇氣。我們研究發(fā)現(xiàn)，通過良好的家庭護理，可以明顯提高病人的生活質(zhì)量。

家庭護理干預(yù)可改善AIDS病人營養(yǎng)狀況，減少營養(yǎng)不良的發(fā)生AIDS病人身體虛弱，食欲下降，不利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，使?fàn)I養(yǎng)不良加重，導(dǎo)致病人蛋白質(zhì)的攝入嚴重不足。通過家庭健康教育及正確的飲食指導(dǎo)，調(diào)整病人的情緒變化，注意食物的色、香、味的搭配，刺激病人的食欲，保證攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，維持其營養(yǎng)狀態(tài)。

家庭護理干預(yù)可提高AIDS病人生活質(zhì)量生活質(zhì)量是個體在社會生活和日常生活中主觀感覺的表現(xiàn)，是個體生理、心理、社會功能的綜合指標。由于AIDS病人長期受疾病的影響［4］，在生理、心理及社會功能等方面都會產(chǎn)生不同程度的負性影響。本研究顯示，家庭護理干預(yù)使AIDS病人的生活滿意度顯著提高，對病人的生活質(zhì)量有較大的正性作用，從而提高了AIDS病人的生命質(zhì)量。

家庭護理干預(yù)有利于提高機體免疫力通過良好的家庭護理干預(yù)，可以使機體免疫力提高，使感染再發(fā)生機會下降，再次入院率降低，與文獻報道一致［5］。本研究對AIDS病人進行全面家庭護理干預(yù)，對病人及家屬進行系統(tǒng)地健康教育指導(dǎo)，不僅要他們知道與疾病有關(guān)的知識，還要對其具體指導(dǎo)措施能復(fù)述及運用，并及時對正確的做法給予肯定與表揚，增強他們學(xué)習(xí)的信心。堅持不懈的家庭護理干預(yù)，一定程度上有利于改善病人機體免疫力［6］。

家庭護理干預(yù)使AIDS病人就醫(yī)治療依從性增高家庭是一個自然支持系統(tǒng)，扮演著促進和保護個人健康的重要角色。Chintana［7］發(fā)現(xiàn)，病人從家庭中獲得支持越多，病人的依從性越高，抑郁越少，精神生活質(zhì)量也會增高。

總之，家庭護理干預(yù)不僅對解除艾滋病病人病痛有幫助，還可以改善病人的營養(yǎng)狀況，提高病人生活質(zhì)量及治療用藥的依從性，提高機體免疫能力，降低再入院率及再感染風(fēng)險，而且還能取得家庭的合作，有效地調(diào)動家庭成員的積極性，協(xié)助病人恢復(fù)正常生活及部分工作，使病人的身心得到很好的康復(fù)，幫助病人重返社會。同時也能充分考慮到病人的情感需求，及時給予心理支持，使病人在生命的末期，得到較好的照顧，這對病人及其家屬乃至社會都是有益的。