作者：鄭文華 單位：吉林省松原市前郭縣中醫(yī)院康復(fù)理療科

針灸順序:根據(jù)病情可選刺3至5穴用強(qiáng)刺激，使麻電感向遠(yuǎn)端放射。(4)針刺拔火罐方法:在針刺過程中，掌握正確的針刺角度，方向和深度，是增強(qiáng)針感，提高療效。針刺主要采取一快三慢、提插、捻轉(zhuǎn)的方法。一快即迅速刺入表皮，三慢即分天、人、地三部緩緩刺至一定深度，然后提插捻轉(zhuǎn)，使患者會(huì)在針下有相應(yīng)的酸、麻、脹、重感，甚或沿著一定部位，向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)的感覺。這就是針感達(dá)到酸麻脹重即“得氣”的要求，最后起針用皮膚針叩擊壓痛點(diǎn)后用閃火拔火罐3min，拔罐療法主要是通過機(jī)械刺激、負(fù)壓和溫?zé)嶙饔茫铀傺貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝，改善人體局部微環(huán)境。拔出瘀血即去下火罐。這樣治療可達(dá)到虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之的目的。

尤以環(huán)跳為主穴選28號(hào)2～4寸的不銹鋼針，準(zhǔn)確刺入，使其產(chǎn)生觸電樣麻木針感向下放射，從大、小腿直到足部留針，進(jìn)針后，將針置穴內(nèi)不動(dòng)，以加強(qiáng)針感和針刺的持續(xù)作用，留針時(shí)間20～30min，每隔3～5min捻轉(zhuǎn)1次。對(duì)一些慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性病證，可適當(dāng)增加留針時(shí)間，并在留針中間間歇行針，以增強(qiáng)療效。對(duì)虛者可施以灸法，每次2～4穴各灸7壯或用溫針法。

針灸療程:根據(jù)患者病情輕重制定療程，一般7次為1個(gè)療程。普通輕癥患者就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)或者癥狀消失。對(duì)病程較長、疼痛嚴(yán)重的患者，應(yīng)該增加療程，及時(shí)調(diào)整治療方法，以便于患者的治療和恢復(fù)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:坐骨神經(jīng)痛的癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查體征轉(zhuǎn)為陰性，肢體活動(dòng)無障礙，痛覺消失，一切都恢復(fù)正常的生活和工作。好轉(zhuǎn):坐骨神經(jīng)痛的基本癥狀部分消失或有所減輕，但出現(xiàn)特殊情況，如勞累及天氣變化時(shí)仍有反應(yīng)，肢體不行，感覺酸脹，活動(dòng)輕度障礙。好轉(zhuǎn)后可以恢復(fù)一般不是重體力的工作。無效:經(jīng)針灸拔罐等治療到1～2個(gè)療程后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，各種病理體征應(yīng)存在無明顯改觀，證明針刺拔火罐療法對(duì)此病人的坐骨神經(jīng)痛癥狀無效，必須及時(shí)告知病人，調(diào)整治療方法，積極治療。

本科室共收治坐骨神經(jīng)痛患者254例，經(jīng)過針刺拔火罐應(yīng)用治療和精心護(hù)理調(diào)養(yǎng)后，完全治愈180例，病情好轉(zhuǎn)74例，受到廣大患者及家屬的一致認(rèn)可和好評(píng)。

本病中壯年及體力勞動(dòng)者居多，且男多于女，共病因主要有3個(gè)方面。

風(fēng)寒濕邪侵襲客于經(jīng)絡(luò)因久居嚴(yán)寒之地，缺乏必要防寒措施，或因沖風(fēng)冒雨，水中作業(yè)，日積月累而致寒濕之邪阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。寒濕均為陰邪，寒主收引，濕性黏滯，故本病腰腿痙攣疼痛，難以屈伸，多麻木發(fā)涼，易反復(fù)發(fā)作，病情纏綿。

肝腎虧虛素體虛弱，無力驅(qū)邪外出，寒濕之邪逐漸深人。久病傷陰，致肝腎不足，筋骨失于濡養(yǎng)，致筋脈牽扯拘急，骨節(jié)疼痛而活動(dòng)時(shí)更甚。氣滯血瘀:或因外邪侵淫日久，留著筋內(nèi)，或因跌仆損傷，氣血受阻。經(jīng)脈阻塞，血不能行，久而變生瘀血，停留筋骨之中。血瘀痹阻，故痛有定處，且以刺痛為主。

外傷、腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生所致常在用力、彎腰或劇痛，活動(dòng)等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，?窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇，夜間更甚。對(duì)原發(fā)性筋痹用針灸拔火罐療法每獲良效。對(duì)外傷、骨神經(jīng)叢受壓迫繼發(fā)者，則病程遷延日久，病邪固著纏綿不已，效果較差，可以利用人工按摩和中西藥物等進(jìn)行綜合治療效果較佳。