作者：董沛華 單位：山東中醫藥大學

診斷標準按照Pillsbury分類法［3］。Ⅰ級（輕度）：主要皮損為黑頭粉刺，散發至多發，炎性丘疹散發，總病灶數10～30個；Ⅱ級（較輕中度）：主要皮損為粉刺，并有中等數量的丘疹和淺在性膿疤，炎性丘疹散發，總病灶數31～50個，局限在面部；Ⅲ級（較重中度）：主要皮損為深在性炎性丘疹和膿疤，總病灶數為50～100個，發生于顏面、頸部、胸背部；Ⅳ級（重度）：主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿疤，總病灶數＞100個，結節、囊腫＞3個，容易形成瘢痕，發于上半身。

納入及排除標準納入標準：符合尋常型痤瘡診斷標準；愿意接受針灸治療者；簽署知情同意書，同意納入本研究。排除標準：繼發于其他疾病者，如多囊卵巢綜合征、便秘、月經不調等；伴有心、腦、肝腎及造血系統嚴重疾病者及精神病患者。

方法

治療組針灸取穴：主穴：陽白、顴?、大椎、曲池、合谷、內庭、阿是穴。配穴：肺經風熱加少商、尺澤、風門；濕熱蘊結加足三里、三陰交、陰陵泉；痰濕凝滯加脾俞、豐隆、三陰交；沖任不調加血海、膈俞、三陰交。操作：諸穴均用瀉法，對于一些局部紅腫或痤瘡丘疹和膿皰比較大的可采用根部圍刺。刺絡拔罐穴位：大椎、肺俞、脾俞、胃俞、肝俞。操作：用三棱針點刺出血后加拔火罐，留罐10min左右。根據患者的胖瘦、虛實、病程長短酌情選穴并控制出血量。每周治療1次。

對照組服用維生素和抗雄激素類藥物：紅霉素0．25g，每日2次；安體舒通50mg，日1次。

統計學方法用SPSS17．0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0．05表示有顯著性差異。

結果

療效標準治愈：皮損全部消失，有暫時性色素沉著或輕度凹陷型瘢痕；顯效：皮損消退多于70%，后起皮疹少于4～5個；有效：皮損消退大于30%而小于70%，新起皮疹少于8個；無效：皮損消退小于30%，或無明顯變化，甚至加重。

兩組療效比較治療組治愈12例，顯效8例，有效5例，無效1例，總有效率為96．15%；對照組治愈8例，顯效6例，有效2例，無效4例，總有效率為80．00%。治療組治愈率和總有效率明顯高于對照組（P＜0．05）。

討論

痤瘡又叫青春痘、粉刺、毛囊炎，是青春期男女常見的一種毛囊和皮脂腺的慢性炎癥。據統計，青春期男性有95%患有痤瘡，女性約有85%［3］。與遺傳因素、內分泌因素、毛囊內微生物等有關。此外，缺鋅、胃腸功能紊亂、便秘等與痤瘡發病也有密切關系［4］。中醫學早在《內經》就有“痤”之記載。《素問•生氣通天論》曰：“勞汗當風，寒薄為?，郁乃痤。”肺主皮毛，肺與大腸互為表里，如果肺失肅降，那么大腸也可能傳導失常，導致大便困難；便秘又會影響人體排毒，毒素在體內越積越多，皮膚越來越差。如果肺熱上蒸，痤瘡、酒渣鼻、牛皮癬等癥狀也會不勝其擾。本病好發于顏面部，取陽白、顴?疏通局部經氣，使肌膚疏泄功能得以通暢。陽明經多氣多血，其經脈上走于面，取曲池、合谷、內庭清瀉陽明邪熱［5］。

大椎穴隸屬督脈，能瀉陽經實熱，阻止陽熱上行于面，起到直達病所的目的。背部刺血拔罐能疏通局部氣血運行，軟堅散結，瀉其血熱，加速新陳代謝，進而減少面部色素沉著。女性患者常因沖任不調，肌膚疏泄失暢所致，常伴有月經不調，并且隨著月經來潮明顯加重，甚至有多囊卵巢綜合征的傾向，在皮膚科服用一些清熱解毒的苦寒制劑，最終導致閉經，經過一段時間的針灸調理，激素水平明顯改善，痤瘡會隨著月經的正常來潮而消失。西藥以抑制毛囊口上皮角化亢進和皮脂分泌、抗菌、抗感染、抗雄激素為主［6］，通過抗炎、調理內分泌來改善病情，但是有一定的不良反應，可能會有色素沉著、男子女性化以及停藥反應等后遺癥。