作者：吳翠芬 單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院

培訓(xùn)方法培訓(xùn)主要模式是師徒帶教式一對(duì)一培訓(xùn)。每個(gè)新進(jìn)人員入科后，護(hù)士長(zhǎng)就與其談話，了解新進(jìn)人員的基本概況，性格特點(diǎn)，工作經(jīng)歷，對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度，根據(jù)性格特點(diǎn)等安排１名主要的帶教老師，３個(gè)月內(nèi)不單獨(dú)值班，基本和帶教老師的班次一致?？剖抑朴喨肟疲硞€(gè)月的帶教培訓(xùn)手冊(cè)，帶教老師根據(jù)新進(jìn)人員的具體情況可做適當(dāng)?shù)男薷模朴唫€(gè)性化的培訓(xùn)方案，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和要求對(duì)培訓(xùn)對(duì)象實(shí)施帶教。

帶教模式為：帶教老師示教，然后培訓(xùn)對(duì)象經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)后，再恢復(fù)示教，之后帶教老師考核通過(guò)，然后該項(xiàng)操作方可單獨(dú)操作。帶教老師對(duì)培訓(xùn)對(duì)象實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控，掌握工作進(jìn)度、思想動(dòng)態(tài)，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容嚴(yán)格帶教。護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查培訓(xùn)效果，利用晨會(huì)提問(wèn)，考察培訓(xùn)對(duì)象的應(yīng)急應(yīng)變能力等。

培訓(xùn)師資培訓(xùn)老師必須是責(zé)任組長(zhǎng)或者護(hù)士長(zhǎng)的資質(zhì)。我科的責(zé)任組長(zhǎng)均有大專以上學(xué)歷，院級(jí)及以上急診?？谱o(hù)士，工作責(zé)任心強(qiáng)、耐性好的護(hù)士。

培訓(xùn)內(nèi)容①科室環(huán)境。每個(gè)新入科人員必須對(duì)科室的環(huán)境進(jìn)行全面了解，熟悉每個(gè)設(shè)備儀器固定放置的位置、配備數(shù)量、科室各個(gè)區(qū)域的方位和通道等。②儀器設(shè)備。培訓(xùn)每個(gè)新入科人員熟悉科室設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)、使用、登記制度。

急診所有儀器設(shè)備一律不外借。③應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理部制訂全院護(hù)士應(yīng)知的應(yīng)急預(yù)案，科室根據(jù)本科室的特點(diǎn)進(jìn)行修訂后，帶教老師評(píng)估每個(gè)新人對(duì)應(yīng)急預(yù)案掌握的具體情況，根據(jù)科室必須掌握的內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的帶教和應(yīng)用。④急救技能。帶教老師評(píng)估每個(gè)新人急救技能掌握的具體情況，根據(jù)科室必須掌握的項(xiàng)目進(jìn)行有針對(duì)性的帶教和訓(xùn)練。具體內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇（ＣＰＲ）、洗胃、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、血糖監(jiān)測(cè)、心臟電除顫、呼吸機(jī)的使用、留置針的使用、心電監(jiān)護(hù)、微量泵的使用、輸液泵的使用、經(jīng)氣管插管或氣管切開(kāi)吸痰等。⑤急救理論。必學(xué)內(nèi)容：各種常見(jiàn)疾病的急救流程，如心搏驟停、腦出血的急救流程等；急診護(hù)理常規(guī)（科室制訂）。自學(xué)科目：急救護(hù)理學(xué)書(shū)籍（自選）。

考核評(píng)價(jià)每名新進(jìn)人員培訓(xùn)滿３個(gè)月后，由護(hù)士長(zhǎng)組織，與帶教老師共同針對(duì)其培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論和技能的抽查考核，外加同行評(píng)定，科室制訂同行評(píng)定測(cè)評(píng)表，包括１０個(gè)子條目。理論和技能各占４０％，同行評(píng)定占２０％，滿分≥８５分為合格，科室根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資，＜８５分為不合格，延期培訓(xùn)１個(gè)月后再培訓(xùn)后考核。延期培訓(xùn)不合格，經(jīng)小組評(píng)定不適合搶救室工作節(jié)奏者，根據(jù)其自身特點(diǎn)，請(qǐng)示大科總護(hù)士長(zhǎng)，安排其他部門(mén)合適的崗位。做到人盡其才，人盡其能。

通過(guò)實(shí)施該培訓(xùn)，２年來(lái)逐步建立了一支技術(shù)好、素質(zhì)高的急救護(hù)理隊(duì)伍，獲得了醫(yī)生、上級(jí)部門(mén)和病人的一致好評(píng)，病人滿意度達(dá)９７％，護(hù)士滿意度達(dá)１００％。本項(xiàng)實(shí)踐證明，急診科新上崗護(hù)士的實(shí)際工作能力明顯提高，急診?？谱o(hù)士人力資源短缺現(xiàn)象得到解決；同時(shí)減輕了急診搶救室新上崗護(hù)士的工作壓力，有利于護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，與廖全全等［５］的研究一致。

急診科是以病人生命需求為中心的特殊單位，所采取的急救措施必須爭(zhēng)分奪秒，護(hù)士的反應(yīng)水準(zhǔn)需定位在醫(yī)生到達(dá)之前，體現(xiàn)在對(duì)危重病人做出迅速判斷，及時(shí)進(jìn)行緊急處理等一系列應(yīng)急措施［６］。而新入科的年輕護(hù)士，由于自身急救能力的欠缺和應(yīng)急水平有限，面對(duì)這個(gè)特殊環(huán)境，必然會(huì)緊張和焦慮，也對(duì)護(hù)理安全提出了挑戰(zhàn)，所以加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，進(jìn)行應(yīng)急場(chǎng)景的演練，是提高新入科護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平的重要途徑，且是不可少的。