分類

犬脂螨病分為兩個類型———幼年感染型和成年感染型。幼年感染型脂螨病屬于多病因疾病，如遺傳、營養、應激和繁殖等均可能是促成因素。成年感染型脂螨病多在免疫抑制情況下繼發，如腎上腺皮質功能亢進、瘤、糖尿病和代謝病。幼年感染型脂螨病能進一步分為局部性脂螨病和全身性脂螨病。局部性與全身性脂螨病的判斷一般通過皮膚刮取實驗確定，即從病畜體表刮取多處皮膚判定感染程度，如果多于５處皮膚感染，包括兩條或兩條以上的腿，或者涉及全身范圍，則為全身性感染。具體方法為：深深刮取皮膚直到毛細血管有輕微滲血以得到螨蟲蟲體。取得的樣品放到載玻片上，與少量液體石蠟混合，蓋上蓋玻片，在１０×顯微鏡下弱光觀察。幼年感染型的局部性脂螨病較為緩和，９０％病畜可自愈，１０％的進一步發展為全身感染，需要治療和去勢。患處需要６～１２周才能消退，同時每月對病畜進行皮膚碎屑檢查。如果很難分清局部性和全身性脂螨病，病畜需先自我清除一段時間。

局部性脂螨病應進行對癥治療并輔以殺螨治療，如局部應用魚藤酮和過氧苯甲酰香波或凝膠劑。過氧苯甲酰與魚藤酮相比，刺激小，療效好，更為常用；如果繼發細菌性皮膚感染則需要局部應用或口服抗生素。幼年感染型全身性脂螨病發生在１８月齡以內，５處以上皮膚患病、全身或兩條腿以上感染，幼年感染型全身性脂螨病４０％～５０％患畜能夠自愈。如果病畜病情輕微并且感染螨的數量很低，應進行輔助治療并每月檢測皮膚碎屑來觀察犬是否能自我清除。因為該病能遺傳，不管病畜能否進行自我清除，所有幼年感染型全身性脂螨病的病畜都應該切除卵巢或去勢。臨床治療過程中，局部感染犬不能用全身感染治療方法。原因如下：第一，用于治療全身脂螨病的藥物有潛在的副作用，并且致力于真正需要的患畜；第二，卵巢切除和去勢適用于全身病例而不適用局部病例。如果局部感染犬采用這種治療方法，將無法了解其是否會轉變成全身感染，日后如果犬再次患脂螨病或者畜主希望動物繁殖時將會很難處理。局部感染脂螨病的病畜不需要節育，而全身感染的病畜必須節育。成年型脂螨病是指未曾患過幼年型脂螨病的成年動物感染脂螨。

這種疾病通常會繼發于潛在的免疫抑制，如內分泌紊亂（腎上腺皮質功能亢進、甲狀腺功能減退、糖尿病）、免疫抑制病和腫瘤的形成。有的繼發于糖皮質激素和硫唑嘌呤的治療之后，也有個別動物是自發的，沒有可識別的潛在免疫抑制。成年型與幼年型脂螨病的治療相似，但是預后情況取決于潛在的疾病過程是否能得到控制。

治療原則

在治療和監測病畜時，每月對相同位置的４～５處深層皮膚刮取碎屑進行檢查，以監測疾病的進程并且評估出治療效果。ＦＤＡ唯一推薦用于治療幼年型和成年型脂螨病的藥物是阿米曲士（Ｍｉｔａｂａｎ，Ｐｆｉｚｅｒ），其他的藥物均為非處方藥。應用非處方藥治療時，應明確藥物潛在的副作用；禁止同時應用兩種或兩種以上的藥物治療，因為這并不能提高療效并且還可能引起致命的副作用。無論選擇哪一種治療方法，只有在每月一次、連續３次檢測皮膚削刮的碎屑呈陰性時才停止治療。過早地停止治療會導致復發和寄生蟲的耐藥性。定期檢查皮屑以確定螨是產卵還是處于幼年期，從而改變療法或調整當前應用劑量。如果治療有效，治療４周后，蟲卵和幼年期的螨應顯著減少，大量成年螨死亡；治療第８周，應該沒有蟲卵或幼蟲，并且至少５０％的成蟲死亡。對于患幼年型脂螨病的病畜，應在治療初告誡畜主，該病需要長期治療。如果病犬體表有３處皮屑檢測呈陰性，在治療停止后２個月、６個月和１２個月還需重新檢查；如果１２個月后呈陰性，為治愈；否則為復發，如果復發，應該根據復發頻率制定脈沖式殺螨治療。例如，如果一條犬在停藥２月后復發，那么應治療１個月，再停１個月；如果一條犬停藥７天后復發，需要每日一次或隔日一次終生治療。對于患成年型脂螨病的病畜，如果潛在的疾病沒有得到控制，連續３次檢測皮屑呈陰性也可能復發。潛在的疾病不能控制（如難治的瘤）或是鑒定出，應采用脈沖式殺螨治療。

常用藥物

1.阿米曲士

阿米曲士是ＦＤＡ唯一批準用于治療犬脂螨病的藥物。制劑為水和有機溶劑制成的乳劑，是廣譜殺螨劑，屬于甲脒類，是單胺氧化酶和前列腺素合成的抑制劑，也是α２腎上腺素激動藥。在美國，阿米曲士每２周應用一次（０．０２５％的溶液，２５０ｐｐｍ）。如果病情沒有緩和，改為每周１次，但這是非處方藥的應用。為了增強藥效，用藥前應將病畜洗凈，用藥期間不能洗浴。小型寵物犬應用此藥時應當細心照顧，四分之一和二分之一的藥量即可。寵物更容易產生副作用，如昏睡、抑郁和神經癥狀等。阿米曲士治療存在很大安全問題。通常即使合理用藥也會有副作用，如昏睡、抑郁、厭食癥、嘔吐、腹瀉、低溫、瘙癢、心動過緩、共濟失調、高血糖癥和過度鎮靜。育亨賓是阿米曲士的拮抗劑，可對抗過度的副作用。阿米曲士是一種單胺氧化酶抑制劑（ＭＡＯＩ），當寵物或是畜主在進行抑制５－羥色胺重吸收的藥物（如羥嗪、特定的三環抗抑郁劑和抗高血壓劑）治療時應避免使用。因為許多帕金森病患者應用ＭＡＯＩ司立吉林治療，此時畜主不能用阿米曲士對寵物進行治療。與阿米曲士接觸可能會導致ＭＡＯＩｓ過量，這樣會導致５－羥色胺綜合征。由于阿米曲士影響血糖，所以不能用于糖尿病動物或家族成員有糖尿病的動物。有報道阿米曲士能致使吉娃娃猝死，所以應避免用于這個品種。該藥避免應用于妊娠期和泌乳期犬以及不到１２周齡的幼犬。

2.伊維菌素

伊維菌素屬于阿維菌素類驅蟲藥，通過促進外周神經遞質ＧＡＢＡ（γ－氨基丁胺）的釋放發揮作用。哺乳動物的ＧＡＢＡ僅限于中央神經系統，所以該藥物對完整血腦屏障的哺乳動物安全范圍很廣。在治療犬的脂螨病時，該藥的推薦劑量為０．４～０．６ｍｇ／ｋｇ，每日一次。開始治療時，應先用較低劑量，然后根據治療的效果調整劑量。采用逐漸疊加到維持劑量的方法，一旦出現副作用，即可在較低濃度時停止用藥。按照這個原則，推薦用藥方案為：０．１ｍｇ／ｋｇ，每日一次連續給藥３ｄ，然后再按０．２ｍｇ／ｋｇ，每日一次連續給藥３ｄ，以此類推，一直到達維持劑量。應避免伊維菌素用于患有惡絲蟲的犬，因為含有大量微絲蚴的病畜會產生副作用［５］。主要的副作用是神經癥狀，包括瞳孔大小和行為改變、共濟失調、震顫、昏迷和死亡。有的品種（柯利犬、雪特蘭牧羊犬、邊界牧羊犬、澳大利亞牧羊犬、英國牧羊犬）的ＭＤＲ１基因發生純合子突變，導致血腦屏障上產生異常的Ｐ－ｇｐ蛋白泵［６］。這就使得藥物滲入并蓄積在中央神經系統，具有這種變異的品種應用伊維菌素會有致命的副作用。缺少ＭＤＲ１基因的畜群對運用Ｐ－ｇｐ泵出血腦屏障的藥物也敏感［６］。伊維菌素和環抱菌素都是Ｐ－糖蛋白的底物，它們的聯合應用能引起血藥濃度過高導致中毒，所以應避免聯合應用，如有必要，應減少劑量。