一、健康教育內容

１休養環境和個人衛生

產婦居室溫度以２０～２２℃為宜，舒適安靜，光線適宜，適當通風，保持空氣清新。床褥應整齊干凈，注意個人衛生，堅持每日溫水漱口、刷牙、洗腳、擦浴，擦浴后立即用浴巾擦干，以防受涼。勤換內衣，使用消毒會陰墊，注意經常更換，保持會陰部清潔，防止感染。

２合理的飲食與營養

經陰道分娩者產后第１天可進流質或清淡易消化半流質，以后的飲食應以富有營養，保證足夠熱量及水分為原則。若哺乳，應攝入高蛋白的平衡飲食，多進湯汁食物、蔬菜及含纖維素食物，以保證母乳營養及防止便秘，并適當補充維生素和鐵劑、鈣劑。

３適當活動及做產后健身操

經陰道分娩的產婦，產后６～１２ｈ內即可起床做輕微活動，通常下床會有低血壓現象出現，作為社區護士應囑產婦本人及家屬特別注意，以防摔傷。２日后可做產后健身操，會陰側切及剖宮產的產婦可適當推遲活動時間。早期活動可避免和減少靜脈栓塞的發生率，促進惡露排出流暢，利于子宮復原，大小便通暢。產后健身操能使骨盆底及肌張力盡快恢復，避免腹壁皮膚過度松弛［３］。健身操包括能增強腹肌張力的抬腿，仰臥起坐，鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作，鍛煉腰肌的回轉動作。運動量應由小到大，循序漸進。產后２周開始做膝胸臥位，以預防或糾正子宮后傾［４］。

４會陰部護理

用加熱４５℃１：５０００高錳酸鉀溶液或１：５０００呋喃西林溶液沖洗或擦洗外陰，每日２次，大便后增加擦洗次數。掌握由前至后，最后至肛門部擦洗的原則。訪視時認真觀察會陰傷口情況，水腫者用９５％酒精或５０％硫酸鎂熱敷，小血腫者濕敷或遠紅外線燈照射，硬結者用大黃或芒硝外敷。

５性生活及避孕指導

會陰部的傷口愈合約需６周，６周后可進行性生活。哺乳期雖無月經，仍要堅持避孕，以使用陰莖套為宜，自然分娩后３個月、剖腹產后６個月可通過配戴節育器進行避孕。

６提倡及指導母乳喂養

有些產婦產后擔心哺乳影響身材及休息，從心理上抗拒給寶寶哺乳，社區護士在上門隨訪時應及時向產婦及家屬講明母乳喂養優點，消除其顧慮，并指導母乳喂養［５］。母乳是嬰兒最好的天然食品，溫度適宜，經濟、方便，含有豐富的營養成分、熱量及抗感染物質，易于消化、吸收，可提高嬰兒免疫力，減少疾病的發生；母乳喂養可增進母子間的情感交流，利于嬰兒心理健康發展；促進產婦子宮收縮及恢復，減少產后出血，減少患乳腺癌和卵巢癌的風險。哺乳前乳房熱敷３～５ｍｉｎ，并進行按摩，刺激泌乳反射。喂養姿勢為母親胸部貼著寶寶胸部，腹部貼著腹部，乳房部與新生兒臉部相貼。喂養次數可不固定，按需哺乳，中間不需加喂牛乳或水。每次讓嬰兒吸完一側乳房再吸另一側，并注意交替哺喂。保持嬰兒呼吸道通暢，避免發生窒息。哺乳后抱起嬰兒輕拍背部１～２ｍｉｎ，排除胃內殘留空氣，防止溢奶或吐奶。許多藥物會隨產婦服用通過乳汁進入嬰兒體內，因此產婦用藥必須咨詢醫護人員，以確定是否會對嬰兒造成傷害。患有慢性消耗性疾病如腎炎、糖尿病、腫瘤等及傳染病、精神病的產婦不宜哺乳，以免危害嬰兒健康，應予人工喂養，本組有１例患肝炎的產婦，未哺乳。

７新生兒保健

新生兒衣服要寬松舒適，尿布經常換洗并開水煮沸；每日洗澡，臍帶周圍用７５％酒精消毒。社區護士訪視時認真觀察新生兒皮膚及黃疸情況，了解新生兒睡眠時間及大小便次數，監測體重、身長，評估新生兒營養及生長發育狀況，對不符合標準的給予合理喂養指導。

二、結果

接受健康教育后孕產婦產褥期的健康知識及保健能力均有所提高。通過在孕早期及產后４２天問卷調查結果顯示，干預前產婦在懷孕早期對有關知識及技巧掌握率低于３０％，干預后９５％以上的產婦掌握了有關的知識和技能。１年來，對本組產婦及新生兒進行統計，２００例產婦產褥感染率為０，產褥期并發癥為０，母乳喂養達９４％，新生兒臍炎發生率為０，新生兒肺炎發生率０．５％，無１例因黃疸住院。

三、體會

做好健康教育工作的首要條件在于充分調動被教育者的積極性，與其建立良好的溝通，并動員其家庭成員共同參與。產婦的知識水平不同，生活習慣不同，要采取不同的宣教方法。通過開展多種形式的健康教育，不僅指導孕產婦全面系統掌握了產褥期有關知識和技巧，促進產后恢復，又保障了新生兒健康成長。

本文作者：張蓉輝 單位：天津市河西區友誼路街社區衛生服務中心