一、醫德檔案管理的具體做法

1.建立嚴格明晰的醫德檔案考評標準。

（1）按照衛生部醫德規范要求，結合醫院工作實際，按照考核項目權重賦予不同的分值。醫療質量15分、廉潔行醫15分、滿意度15分、服務態度13分、團結協作10分、勞動紀律10分、職業道德學習考試8分、社會監督員評價7分、儀表著裝7分。

（2）建立員工醫德考核加分標準。獲國家級榮譽稱號加16分/次，獲省級榮譽稱號加10分/次，市區級榮譽稱號加8分/次，校院級榮譽稱號加3分/次。

（3）建立員工醫德考核扣分標準。醫務人員著裝不整或不佩戴胸卡上崗扣2分/次；被投訴服務態度差，有生、冷、硬、頂、推現象，性質惡劣、嚴重影響醫院形象的扣30分；上班時擅自離崗、串崗每次扣5分；利用工作之便，向服務對象推銷藥品、保健品、器械等物品謀取私利的扣30分；違反醫療服務和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節嚴重的，屬科室的，科室主要負責人和當事人各扣10分。

（4）建立一票否決項目。收受患者“紅包”、回扣，有較重大醫療差錯，有被社會媒體曝光且情況實，職業道德考試不及格，醫院將這樣的員工直接降入“較差”等次中。

2.實行科學規范的醫德檔案考評體系。

（1）建立員工醫德檔案規范化數據庫，及與之相對應的醫德檔案數據分析模型，對醫德檔案信息進行科學的分析和處理。整個測評系統建立在醫院已有的OA辦公網上，利用現有的網絡及終端，為醫德檔案管理系統提供運行平臺。

（2）系統用戶分為員工用戶、科室用戶和管理用戶3級。員工用戶可瀏覽個人檔案并進行個人測評錄入，科室用戶和管理用戶主要指科室和醫院管理部門。醫院計算機中心完成對各醫德檔案數據庫的程序管理、維護管理和權限設定。

（3）錄入的員工、科室和管理部門要在規定的時間段內登錄系統，完成相應的項目后保存退出。為確保利用數據的安全、準確，在規定的登陸時段結束后，服務器將自動關閉錄入系統。院黨委、紀檢監察室進行監控，對于在時間段內沒有及時上網登錄的員工或科室以及管理部門進行倒計時督促。這樣使得該院的醫德檔案管理成為集錄入、統計、分析、評價為一體的管理體系。

3.采取4級聯動的醫德檔案考評管理。

為確保醫德考評扎實有效，使醫德檔案管理更加科學規范，醫院由原來1年進行1次的紙質的醫德考評規范，變為為每季度1次的網上考評，這樣可以時時記錄員工醫德醫風狀況，數據全面，真實可靠，具有一定的說服力。

（1）每季度的第一個月完成前季度的評價，即員工按照醫院規定時間進入醫院網站的個人OA系統，點擊《季度醫德檔案自評》，填寫本人季度醫德醫風小結，按照《考核表》要求逐項進行自我評分。

（2）科室領導每季度對科室員工進行1次評議，將集體評定結果在醫院規定時間段內錄入醫德醫風考評系統，完成科室對員工的評議和評分，并有權對員工個人上傳資料進行彌補與更正。

（3）醫生（含醫技人員）由醫務部門評定，護士由護理部門評定，機關后勤員工由相應黨總支評定。

（4）醫院紀檢監察室專職人員代表醫院結合員工個人、所在科室及醫院職能部門的考核評價以及醫院日常掌握的內容，對員工個人進行最后的總體評價及打分，院檔案室將網上評定結果進行最終的統計、匯總、分析和總結。考評結果與獎懲掛鉤，即評價優秀者獎勵季度中個人最后1個月獎金的15%，評價較差者扣罰季度中最后1個月個人獎金的15%。年終總體考核結果與員工提職、晉升、評優等掛鉤，對評分較差者集中教育培訓，并取消年終一切獎勵，將員工醫德檔案隨個人的人事檔案一并封存，對于連續2年評分較差者作調離原崗位，直至進行下崗處理。

二、醫德檔案管理取得的成效

1.規范了員工的服務行為。醫院結合員工為患者服務工作中易出現的問題，有針對性地進行調整、細化考評內容，使得考評內容具有極強說服力。如醫院聘請監督員來院檢查，發現問題與員工醫德考評掛鉤；醫院在門診、住院及出院患者中開展滿意度調查，開展臨床對非臨床員工間的滿意度調查，這些調查結果，全部列入醫德考評中，使得考核評價有理有據，對規范員工服務行為起到積極作用。

2.調動了員工工作熱情。為加強行業作風建設，醫院在科室和員工中開展星級科室和服務、明星即“雙星”評比活動，并將該評比全部納入醫德檔案管理中。醫院建立了一整套評比標準，并實行“月檢查、月評分、月公示、季掛牌、季獎勵”的政策，這項措施的出臺使得醫院爭先創優氛圍濃厚，科室爭星級，員工爭明星，醫院還利用院報、院內網等進行廣泛宣傳，特別是將評比結果記入員工個人醫德檔案中，得到員工的高度重視，大大調動了廣大員工為患者做好醫療服務的工作熱情。

3.提高醫院管理效率。醫德檔案的有效管理，不僅為考核員工提供了真實、可靠的依據，保證了醫德檔案的完整性，而且醫德檔案填報過程中的逐級審核、公布考評結果，也進一步增強了考評工作的規范性、嚴肅性和透明度，起到了互相監督的作用，使該項工作更加公開、公平、公正。同時，醫德檔案網絡化管理不但節省紙張，便于保存、歸檔，更方便查找，這樣的管理，使得數據能夠實時更新、實時監控、動態監管，利于及時發現問題及時處理，改變了傳統意義上醫德檔案管理評價周期長、評估滯后、信息不全的不足，大大提高了醫院管理效率[4]。醫院連續10年聘請第三方對我院的滿意度進行評估，患者和社會各界綜合滿意度由2004年的92.29%增長到2011年的99.58%，這個數字在全國衛生系統開展第三方評估的醫院中位居前列。近年來，先后有50多家醫院的同行來院學習醫德檔案管理的有效法。醫院也分別獲得了“全國精神文明建設工作先進單位”“、全國衛生系統先進集體”等榮譽稱號。

本文作者：黃薔薇 單位：廣西壯族自治區人民醫院