基礎(chǔ)設(shè)施因素醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施因素主要是:①患兒病床床欄設(shè)置與成人一樣，間隔過大，而患兒年齡小，還不懂得自我保護(hù)，很容易從床上跌下;②兒科中，往往有不只一名的陪護(hù)人員，病房空間有限，設(shè)施差，往往會(huì)導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的空氣污染，降低患兒的抵抗力，導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作或者出現(xiàn)感染。一旦出現(xiàn)不安全事件，就會(huì)導(dǎo)致家屬的不滿，增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
護(hù)患溝通不良兒科臨床護(hù)理中，護(hù)患溝通不良主要如下:①護(hù)理人員與患兒溝通不良，主要是因?yàn)榛純捍蠖鄶?shù)為嬰幼兒，還不具備完善的表達(dá)能力，因此，不能將自身感受順利表達(dá)，給護(hù)理工作增加了難度;②當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張焦慮擔(dān)心，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求。
護(hù)理人員自身因素一名合格的兒科護(hù)士除掌握專業(yè)技能和心理學(xué)知識(shí)外，還要遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，這對(duì)于保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患兒安全十分重要。護(hù)理核心制度包括分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、護(hù)理查對(duì)制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、危重患者搶救制度和護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)告制度。風(fēng)險(xiǎn)因素:①護(hù)理交接班制度中，如床頭交接班不認(rèn)真，危重患兒病情交接不細(xì)，醫(yī)囑執(zhí)行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交接不細(xì)致等。②護(hù)理查對(duì)制度中，如護(hù)士處理醫(yī)囑未認(rèn)真查對(duì)，錯(cuò)抄、漏抄、輸液治療或執(zhí)行單，導(dǎo)致誤用藥、誤處理等錯(cuò)誤。③護(hù)理人員操作技術(shù)低。兒科護(hù)理中，有些患兒需要給予頭皮靜脈穿刺進(jìn)行治療，由于患兒頭皮部位的靜脈血管壁薄，再加上頭皮靜脈血管非常細(xì)，而靜脈穿刺時(shí)，患兒往往由于害怕、恐懼等不配合，導(dǎo)致護(hù)理人員很難為兒童進(jìn)行靜脈穿刺，如果護(hù)理人員沒有精湛的操作技術(shù)，在給予患兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，很大可能導(dǎo)致穿刺失敗。④護(hù)理過程中，護(hù)理人員沒有認(rèn)真對(duì)待自己的工作，工作態(tài)度差、懶散，沒有足夠的責(zé)任心;在進(jìn)行兒科護(hù)理時(shí)，隨意了事，如:患兒的液體滴速及用藥劑量均有嚴(yán)格的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如果工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，疏忽大意，就很有可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的液體滴速及用藥劑量，埋下安全隱患。⑤沒有進(jìn)行健康教育。臨床護(hù)理中，護(hù)理人員沒有將患兒的相關(guān)疾病知識(shí)、疾病禁忌及用藥注意事項(xiàng)等內(nèi)容向患兒及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，臨床護(hù)理中，患兒會(huì)出現(xiàn)拉到輸液架、跌下床等不良事件。⑥應(yīng)變能力差。患兒一旦出現(xiàn)不安全事件，有些護(hù)理人員由于經(jīng)驗(yàn)少，往往手足無(wú)措，應(yīng)變能力差;另外，由于患兒患病，家屬難免緊張、擔(dān)心，有可能因?yàn)閷?duì)情況不了解與護(hù)理人員發(fā)生沖突，由于護(hù)理人員應(yīng)變能力差，往往會(huì)激化矛盾。
提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)由于兒科護(hù)理工作的特殊性，往往需要護(hù)理人員顧及多方面的事項(xiàng)，因此，針對(duì)兒科疾病及兒科護(hù)理難點(diǎn)等，給予兒科護(hù)理人員針對(duì)性的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，使他們能夠具備精湛的護(hù)理技能，面對(duì)兒科護(hù)理中的各種難題，能夠鎮(zhèn)定地處理;除此之外，還應(yīng)該不斷提高護(hù)理人員對(duì)安全隱患的認(rèn)識(shí)，懂得在兒科護(hù)理中采取避免不安全事件的措施，降低不安全事件的發(fā)生率。另外，護(hù)理人員在兒科護(hù)理中，還應(yīng)該要具備高度的責(zé)任心及誠(chéng)懇的服務(wù)態(tài)度，保證患兒及其家屬滿意護(hù)理工作。
落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度針對(duì)兒科護(hù)理的特點(diǎn)，制定符合兒科護(hù)理發(fā)展的管理制度，始終堅(jiān)持“謹(jǐn)慎為先”的精神，時(shí)刻從患者的角度出發(fā)，保證各項(xiàng)管理制度均能得到落實(shí)。另外，還要針對(duì)不同護(hù)理階段及不同患者的具體情況，保證能夠配備充足的護(hù)理人員，減少護(hù)理人員的工作負(fù)荷，從而緩解他們的壓力，使他們保持輕松的心情工作，提高工作積極性，從而提升護(hù)理質(zhì)量，避免出現(xiàn)不安全因素。
加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育我院作為一家三級(jí)醫(yī)院，在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)部分家長(zhǎng)缺乏育兒知識(shí)，他們往往是疼愛有加，由于對(duì)患兒疾病的相關(guān)知識(shí)了解甚少，因此，對(duì)護(hù)理工作不能完全理解，很容易與護(hù)理人員發(fā)生沖突，所以，應(yīng)該要對(duì)患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，使家屬能夠充分了解患兒疾病的相關(guān)知識(shí)，及清楚護(hù)理工作的目的、效果等，同時(shí)，在陪護(hù)過程中，一旦患兒病情出現(xiàn)變化，家屬也能夠給予患兒簡(jiǎn)單的處理措施，保證患兒安全;通過給予患兒家屬健康教育，使患兒家屬能夠配合治療與護(hù)理，保證治療與護(hù)理效果。我科在健康教育上下了點(diǎn)功夫，除利用黑板報(bào)、墻報(bào)、工休座談會(huì)宣教以外，要求護(hù)士在巡視病房時(shí)評(píng)估家長(zhǎng)的知識(shí)缺乏情況，針對(duì)性地及時(shí)宣教，深受家長(zhǎng)們的歡迎。
營(yíng)造環(huán)境，加強(qiáng)溝通針對(duì)患兒表達(dá)能力這一點(diǎn)，護(hù)理人員可以與患兒家屬多加交流，向患兒家屬了解患兒的情況，能夠?yàn)榛純禾峁┘皶r(shí)有效的護(hù)理措施;同時(shí)，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該要不斷累積護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自身工作進(jìn)行總結(jié)，了解患兒不同病癥的特點(diǎn)，能夠?yàn)椴煌“Y的患兒提供準(zhǔn)確有效的護(hù)理措施。降低護(hù)理過程中不安全事件的發(fā)生率，提高家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。注重病兒心理，適時(shí)激勵(lì)，根據(jù)兒童的特點(diǎn)，我科在病區(qū)走廊墻上布置了一些卡通圖案。在靜脈注射室墻壁上還張貼了“我是男子漢”、“我不怕打針”等激勵(lì)兒童的圖畫。此外，兒科護(hù)士們還自做了小紅花，自買貼花紙，每次打針前，護(hù)士先給小兒講解打針的必要性，再提出一些要求，然后酌情獎(jiǎng)勵(lì)，以分散他們的注意力。
加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)①專人定期檢查醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，一旦發(fā)現(xiàn)不合理的地方，就要針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)，保證患者能夠在整潔、舒適的環(huán)境中治療;②減少陪伴率，控制病陪人數(shù)。③嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，將不同病癥的患者分開放置，避免交叉感染，減少發(fā)生不安全事件，提高家屬滿意度。
近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說:“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬(wàn)別的人都能達(dá)到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)。”隨著生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會(huì)的人，在護(hù)理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，我科護(hù)理中堅(jiān)持規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)原則，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，適應(yīng)時(shí)發(fā)表展，豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的實(shí)踐與創(chuàng)新，取得了滿意的社會(huì)效果。在我們的護(hù)理服務(wù)中，我們將不斷努力，不斷完善，也是樹立良好形象、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的保證。
作者：羅麗嬌 單位：東莞市人民醫(yī)院總院兒科