一、存在的主要問題

1.評價學生成績的方式合理性和科學性不夠。我院大多數(shù)課程的考核以學期末的總結性考試為主，多數(shù)課程的期末考試成績占該課程的學業(yè)成績的70%以上，有的甚至高達90%以上。以2009級本科護理學專業(yè)6門學位課程成績評定方式的調查情況為例（表1），均無期中考試，期末成績占70%，平時加實驗成績占30%。這種單純的以期末考試成績評價學生學習能力和學習效果，有失公平性和準確性，缺乏對學生整個學習過程的監(jiān)控，評價學生成績的方式合理性和科學性不夠。

2.對考試的總結分析不夠，缺少學生反饋的環(huán)節(jié)。考后的總結分析可以充分發(fā)揮考試的反饋功能，從而督促教師不斷改進教學方法，不斷完善命題的科學性。我院護理學專業(yè)各門課程普遍缺乏對試卷考核后的總結分析，即使少數(shù)的考后總結也非常簡單，分析不全面不深刻。考試結束后，缺少教師與學生反饋的環(huán)節(jié)，教師很少再與學生見面溝通，指出其考試的得失原因，并根據(jù)學生不足的方面做出輔導。

3.對考試課和考查課的界定和管理不合理。國內多數(shù)高等院校的課程有“考試課”和“考查課”之分，其區(qū)別主要在于考試課在學期末由學校統(tǒng)一安排進行，成績以百分制為主。而對于考查課，有的高校以閉卷考為主要的考試形式；有的高校由任課老師通過實驗報告、課堂測驗、提問等方式給學生記分，學生多可輕松通過考查課，評價的隨意性大。學生對考試課和考查課的重視程度區(qū)別也非常大。我院護理專業(yè)的課程也分為“考試課”和“考查課”，2009級、2010級、2011級三個年級本科護理學專業(yè)課程中，公共課程、學科及專業(yè)類課程的考試課所占比例不到40%，專業(yè)方向課均為考查課，考查所占比例超過60%以上（表2）。究竟哪些課該作為護理學專業(yè)的“考試課”或“考查課”，界定的標準模糊，說服力不強，可操作性差。人為的將課程分為“考試課”和“考查課”，不利于學生對醫(yī)學核心課程的學習。

4.考試管理制度有待健全。學院對考試課命題有明確的要求，并由學院教務辦統(tǒng)一安排組織考試。對于考查課的管理較為寬松，命題和組織考試都由教師自行決定，監(jiān)控力度不夠。學生普遍反映考查課容易通過，考試課難過。在評分標準上，以試卷考試的考試評分標準相對要規(guī)范、科學合理；而以論文或其他形式考核學生的，考核標準操作性不強，隨意性較大，不能準確評價學生的學習效果，體現(xiàn)不出對學生學業(yè)成績的區(qū)分度。考試的管理部門要不斷建立健全考試管理制度，加強對考試各環(huán)節(jié)的有效管理。

二、改革考試現(xiàn)狀的思路

高等院校護理學專業(yè)的考試應當發(fā)揮其應用的功能：即引導學生關注學習過程，使學生在獲取護理學知識的同時更著眼于能力的培養(yǎng)；認識學生特長，發(fā)現(xiàn)學生學習障礙所在，以便教師因材施教，有針對性地幫助學生。筆者認為具體應該從以下幾個方面入手：

1.改革考試方式。考試必須要尊重學生的主體地位，以服務并促進大學生的全面發(fā)展為目的。改革考試的方式，改變以閉卷考試為主的考試形式，在某些課程的考試中允許學生帶工具書進行考試，不以考核學生記憶能力為目的，而是考查學生把書本上的知識轉換到解決現(xiàn)實問題中的應用知識的能力。適當?shù)臅r候采取口試加筆試的形式進行，對于護理專業(yè)的學生，其語言表達能力也非常重要。我們09屆畢業(yè)生中有學生在應聘回答提問時，不能很好地組織語言，而喪失就業(yè)機會。因此，建議考試方式多樣化，增加開卷、口試、階段性考試的比重，盡量避免以閉卷為主的終結性考試的一考定成績的現(xiàn)象。同時為了給學生更多的學習主動權，培養(yǎng)其自學能力，應采用多樣化的考核方式。

2.改革考試內容和題型。護理學專業(yè)的學生應當具備扎實的專業(yè)知識和過硬的專業(yè)技能，因此，改革考試內容勢在必行。除了考查專業(yè)知識外，更應注重考查能力，特別是實踐能力。在考題的設計上，要重點檢測學生運用學到的醫(yī)學知識去分析問題、解決問題的能力。在命題上，應適當減少客觀題所占的比例，加大非固定答案的主觀題的比例。雖然護士執(zhí)業(yè)考試以選擇題為主，但作為非選拔性考試的大學學習階段的課程學習，在出題上應盡量全面地評價學生的學習情況，啟迪學生的思維，促進其對知識的掌握，真正發(fā)揮考試的功能。在專業(yè)課的考試時，一定要安排技能考試的環(huán)節(jié)，讓學生的模擬場景中進行操作考試，紙質的試卷一定要出論述性試題，答案不固定，給學生較大的思維空間，可以很好地考查學生綜合學習能力。

3.改革成績評定方式。目前的課程成績評定方式單一，期末考試成績所占比例過大，有一考定成績的趨勢，我們必需進行改革。在評定過程中引入多元化標準，以確保評定的準確和客觀。除了期末考試成績外，還應該包括實驗成績、平時作業(yè)成績、平時小測驗成績、討論活躍程度、上課出勤情況等等。平時成績占總成績不低于50％，而期終考試成績不大于50%的比例。

4.建立考后反饋的制度。我院護理學專業(yè)多數(shù)課程只有期末一次考試，學生完成期末考試后就再沒有機會和科任教師見面，考試答案情況學生無從知曉，這非常不利于學生對知識的掌握。我們一定要建立起考后反饋機制，在課程考試結束后，安排教師與學生見面，講評試卷，對學生把握不好的知識進行重點講解，對個別學生可以采取一對一的方式進行個別輔導，讓學生全面把握知識點。同時，試卷質量分析對于提高命題水平、考試質量、教學效果，完善題庫建設具有十分重要的意義。對試卷質量進行規(guī)范化、量化分析，有助于查明課程考試實際結果與考試預期目標間的差距，正確使用考試結果，正確評價教與學效果的客觀性，反饋教與學信息的真實性，提出有針對性的教學整改措施，同時也是試題庫建設及實現(xiàn)教考分離的基礎[2]。

5.模糊考試課和考查課的界限。人為地將課程分為考試課和考查課在實際教學運行中已經(jīng)浮現(xiàn)出許多弊端，讓學生重視考試課而輕視考查課，教學管理部門對考查課的監(jiān)管不嚴勢必影響教學質量。而護理學專業(yè)許多專業(yè)核心課程如護理學導論、組織胚胎學、生物化學、預防醫(yī)學等必修課程，傳染病護理、中醫(yī)護理、護理倫理及法規(guī)、五官護理等選修課均為考查課，學生重視程度不夠，學習效果會有所下降。因此，應該淡化考試課和考查課的界限，一視同仁，特別在實行學分制后，每門課程按學分計入學生的成績，考核的要求和管理標準一致。

6.建立健全考試管理制度。考試是衡量教學效果的最主要方式，考試環(huán)節(jié)的規(guī)范性對人才培養(yǎng)質量的意義重大。完善的考試管理制度是教學質量控制的關鍵環(huán)節(jié)，只有完善的考試管理制度才能保證基本的教學質量。從教師的命題制卷、多樣化的考核方式、期末的考試管理、學生成績的評定，都應該有完善的管理制度，并由專人進行管理。課程的考核辦法應該由教研室集體討論，報教學指導委員會討論通過后執(zhí)行。

綜上“，考試制度”是教學質量保障體系的核心構成，是學校“人才培養(yǎng)系統(tǒng)”的基本內涵之一。國外一些高校強調“以學生為本”，重視學生的主體性，以能力考查為重點，考試方式多樣，試題答案強調開放性，成績構成具有系統(tǒng)性，評分標準公正，考試機遇多樣，成績評定靈活，有許多可供我國高校考試借鑒的地方[3]。護理學專業(yè)是實踐性、應用性非常強的專業(yè)，對學生有非常強的專業(yè)基本理論知識和基本技能的要求。護理學專業(yè)的考試，既要檢測相應的基本理論知識，還應考核相關的技能、能力。改革考試方法，在現(xiàn)有的筆試為主的基礎上，采取口試、答辨和現(xiàn)場操作、階段測試等多種考試形式，著重考核學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力，對促進學生個性與能力的全面發(fā)展具有十分重要的意義[4]。改革成績評定方式，改變一考定成績的現(xiàn)狀，建立考后反饋的制度，淡化考試課和考查課的界定限，建立健全考試的管理，對提高教學質量，促進學生的自主學習具有十分重要的意義。

作者：羅娟 王麒鈞 何厚強 符佳 單位：成都學院 醫(yī)護學院