采用回顧性研究的方法，對某三級兒童專科醫院2008年9月至2010年9月科室上報的124例不良事件進行回顧性分析研究，發現排在前幾位的不良事件主要有給藥錯誤、液體外滲引起皮膚損傷、臀紅、誤吸、管道滑脫、壓瘡、墜床、患者識別錯誤等。總結出引起不良事件的高危因素有高危人群、高危環節、高危時段、高危藥品。通過對護理風險因素的分析，提出相應的改進措施，制定護理風險警示標識，對存在某種風險因素的患者或者某些操作及治療護理，懸掛或標出醒目標識，提醒醫護人員加強注意，規范操作和工作流程。尤其是加強重癥監護病房及加床多的科室的管理。為此，2010年10月至2012年10月分別對PICU1940例和加床30%的科室感染消化科1860例住院患兒各自平均分為使用警示標識和未使用警示標識2組，以上各2組患兒在性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。警示標識管理組使用的標識有防誤吸、防壓瘡、防墜床、防臀紅、防脫管、防外滲、你查對了嗎、特殊藥品警示標識。對照組不進行任何有關護理警示標識方面的護理管理，對各2組患兒護理工作中的護理不良事件及各2組患兒家長滿意度進行評估。應用SPSS10．0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義(P＜0．05)。

我院是一所三級甲等兒童專科醫院，近年來隨著醫院規模的不斷擴大和醫療業務的不斷拓寬，護理人力資源不足的現狀日益突出，為此，近3年新聘護士達300人，年輕護士占護士總數的50%以上。目前高校的護理教育仍以臨床實踐操作相關的理論知識和技能教育為主，導致參與臨床實踐的護生總體法律意識淡漠［2］，以致進入臨床工作的低年資護士缺乏護理安全方面的知識，護理風險防范意識和識別能力不足，對臨床護理工作中存在安全隱患估計不足，存在安全隱患。同時，兒科護理專業服務對象是一特殊群體，尤其是重癥監護病房及床位使用率在115%以上的科室，護士的工作壓力之大、工作任務繁重，在護理人員緊張的情況下，大量的臨床護理工作背后隱藏著不斷上升的護理風險，如何對護理風險進行前瞻性管理是確保患兒安全，提高護理質量的關鍵。我院對以往所發生的不良事件原因進行了分析，歸納總結了常見的風險因素，制作成護理風險警示標識，對各級各類人員進行相關內容的培訓，如何對所護理患兒存在的危險因素進行風險評估和識別，適時正確使用，并懸掛于床頭醒目的位置及如何識別高危藥品及易混淆藥品的標識，從而對護理人員的行為予以警示。對于高危患者，要將病情如實準確地記錄在護理記錄單上，同時需根據患者的病情及時更正警示標識，讓高危患者得到及時周到的關注和照顧，以便讓患者一步步脫離危險期［3］。當危險因素解除后，及時撤去風險警示標識。警示標識在各臨床護理工作中的應用，旨在提高護理風險管理水平，提升服務質量和服務能力，為患兒提供安全、高效、優質的護理服務，實現患者滿意度、社會滿意、政府滿意的工作目標。

對PICU即重癥監護室及床位使用率115%以上感染消化科風險警示標識應用前后各2組患兒護理不良事件發生情況的對比研究，結果表明風險警示標識使用后不良事件的發生率例數明顯減少，差異有統計學意義(P＜0．05)。對PICU即重癥監護室及床位使用率115%以上感染消化科風險警示標識應用前后各2組患兒家長滿意度評價比較，結果表明風險警示標識使用后患兒家長的滿意度有明顯提高(P＜0．05)。

臨床實踐證明，護理風險警示標識的應用，對加強兒科護理安全管理，提高護理人員風險防范意識和能力起到了重要作用。護理風險識別是對潛在的安全隱患和客觀存在的各種護理風險進行系統的連續識別和歸類，并分析產生護理風險事故的原因和過程。通過對臨床歷年數據的回顧性分析研究，分析和明確各類風險事件的易發部位、環節和人員是常用的護理風險識別技術之一［4］。風險因素警示就是將可能發生的風險事件轉移到事前預防上來，將不良事件消滅在萌芽狀態，確保患者安全為目的一種管理方法［5］。通過提高護理人員對風險因素識別的能力，加強了風險警示標識的正確使用，從而對護理人員的治療護理操作起到警示作用，時刻將患兒的護理風險考慮在前，在實施大量的治療護理工作時，能夠保持護理活動規范、有序，減少護理不良事件的發生，提高護理質量。同時，護理警示標識的實施真正體現了“以病人為中心”的護理服務理念［6］。對全院臨床497名臨床護士進行風險警示標識使用效果的問卷調查，調查結果顯示:100%護士認為適時正確使用風險警示標識，有利于加強護士的自律性，自覺執行護理工作制度、技術操作規范和流程;95%的護士認為能夠提高對護理風險的識別能力，主動采取預防措施，減少差錯事故的發生，保證患兒治療護理安全。在工作中，護士要準確識別護理風險因素，正確適時地將風險警示標識使用到患兒身上，就能夠有效地預防和減少不良事件的發生。

總之，護理風險警示標識在兒科病房的應用，有效地降低了不良事件的發生，保證了患兒的安全，在兒科護理安全管理中，起到了很好地預防作用。同時，也提高了護士對護理風險的識別能力和自我約束力，自覺落實各項制度、操作規范和流程，提升服務質量和能力，贏得社會和患兒家長的認可，真正實現以人為本的服務理念。

作者：高秀珍 杜習霞 單位：河北省兒童醫院護理部