一、方法

1、建立健全醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，上報(bào)系統(tǒng)的建立，為護(hù)士提供了一個(gè)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，以有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

2、一旦發(fā)生不良事件，立即組織對(duì)病人的救治，以便使對(duì)病人的損害減低到最小程度;另一方面，組織護(hù)理人員對(duì)不良事件進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，以杜絕類似事件發(fā)生。

3、向院領(lǐng)導(dǎo)提出建議，適當(dāng)增加護(hù)理人員，滿足臨床所需，改善護(hù)理人員超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)所埋藏的安全隱患。

每月由護(hù)理部或安全責(zé)任護(hù)士向住院病人發(fā)放我們自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，以不計(jì)名的方式在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)如實(shí)填寫、計(jì)算。病人對(duì)護(hù)理人員投訴率及不良事件發(fā)生率即根據(jù)事件發(fā)生次數(shù)與同期內(nèi)的病人數(shù)進(jìn)行計(jì)算。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分每月對(duì)照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

二、結(jié)果

病人對(duì)護(hù)理人員投訴率及不良事件發(fā)生情況顯著降低，病人對(duì)護(hù)理人員滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著提高。

三、討論

盡管組織中的某些行為、制度和流程已經(jīng)常規(guī)化，看似無(wú)足輕重，但會(huì)對(duì)病人造成威脅，甚至導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，因此，應(yīng)把病人安全管理理念和措施始終貫穿病人就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)。實(shí)施病人安全管理不僅是衡量護(hù)理效果的指標(biāo)，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平高低的重要標(biāo)志，更是保障病人安全享受醫(yī)療服務(wù)的重要舉措。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收治的病人病種復(fù)雜、年齡跨度大，這類群體由于疾病的多發(fā)性、突發(fā)性，病情變化快、搶救機(jī)會(huì)多，護(hù)理管理難度較大，安全隱患自然較多。而最大的安全隱患是護(hù)士嚴(yán)重缺編、新護(hù)士多、護(hù)士穩(wěn)定性差，護(hù)士每天疲于奔命似的完成治療任務(wù)，根本無(wú)瑕顧及病人的心理及社會(huì)需要，基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)及心理護(hù)理幾乎處于空白狀態(tài)，又由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院文化、信息比較滯后，護(hù)士缺乏對(duì)病人安全管理的理念和意識(shí)，病人常常處于一種不安全的氛圍當(dāng)中。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的安全教育、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的安全防范意識(shí)和防范能力，完善了安全組織管理制度、流程及措施，經(jīng)過(guò)1年的病人安全管理應(yīng)用后，病人對(duì)護(hù)理人員的滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與上年比較有較大的提高，病人對(duì)護(hù)理人員的投訴率及不良事件發(fā)生率與上年比較顯著下降，提示病人安全管理應(yīng)用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)踐中能有效地防范病人安全隱患，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及和諧醫(yī)患關(guān)系起著非常重要的作用。

作者：黃功蘭 盧賢軍 單位：重慶市萬(wàn)州區(qū)人民醫(yī)院