第一篇

一、護理安全隱患的起因

1.護理責任意識不強

護理人員的責任心需要增強是不爭之事實。如:護理人員執(zhí)行規(guī)章制度操作規(guī)程不嚴，在工作中不認真執(zhí)行交接班制度、查對制度、護理安全管理制度等，而這些都是影響護理安全的關鍵性制度。患者輸液外滲容易導致局部腫脹，產(chǎn)生水泡;交接班時馬虎大意，不查看患者皮膚，導致壓瘡發(fā)生，卻又互相推誘;胃腸減壓管夾子關閉，導致腸梗阻患者胃腸減壓不暢;膀朧沖洗不暢，導致前列腺手術后血塊形成，增加患者痛苦;物品點交不全，導致急用時手忙腳亂;患者留置針拔除后，未及時終止其動靜脈護理費用;對易發(fā)生跌倒、墜床的高危患者，未采取有效的防范措施等等諸如此類，都是護理責任意識不強的表現(xiàn)，毋庸一一列舉。

2.護士培訓未及跟進

年輕護士及護理實習生的安全隱患也是顯而易見的。隨著醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，低年資護士日漸增多，其臨床經(jīng)驗不足、心理素質差、專業(yè)知識不扎實，操作技術不過硬，協(xié)作精神不強，工作責任心不夠等，都可能引起醫(yī)患糾紛。如:靜脈穿刺等基本功不過硬、搶救患者時驚慌失措，導致患者及家屬不滿或引起糾紛;實習生查對制度執(zhí)行不嚴，導致更換補液時張冠李戴;測量體溫前未查看體溫表的刻度，導致測量體溫不準確，甚至影響患者的用藥治療;實習生對藥物劑量、濃度、用法掌握不熟練，導致配藥錯誤、囑咐患者用藥方法錯誤等。

3.服務理念函需轉變

無需諱言，如今相當一部分護士的護理服務理念還沒有徹底轉變。雖然優(yōu)質護理已開展幾年了，但有些護士對待患者時語氣仍很生硬、愛理不理，使原本就忍受著病痛的患者郁悶難抑，甚至引發(fā)沖突;服務于患者時不能換位思考，缺乏與患者的溝通與了解，不能及時掌握患者的動態(tài)與需求，使得護理工作很是被動;與患者溝通少，操作時不解釋目的及注意事項，如靜脈輸液這類最常見的操作，懶于向患者做好解釋工作，患者對藥理作用不甚了解，自行調節(jié)滴速后易引起諸多不良后果;對所負責的患者病情不了解，缺乏對危重患者病情預見性，一切治療護理按部就班，不分輕重緩急，容易導致危重患者治療不及時等。

4.法律意識相對淡漠

護士長反復強調毒麻限劇藥品櫥的鑰匙要分2人保管，實際工作中仍有人不當回事，鑰匙不隨身攜帶;對于患者突然發(fā)生病情變化，有些護士僅限于遵醫(yī)囑把治療護理措施落實到患者身上，而忽略了護理記錄，等患者家屬來封存病歷時才想到要補記錄，為時已晚;對于靜脈血栓患者、腎損傷等患者，未及時向患者及家屬宣教絕對臥床的必要性和重要性、未有警示標識，而導致患者意外發(fā)生;患者不假而回、拒絕用藥等，未及時宣教簽字也是護理安全隱患的來源;醫(yī)囑單寫錯后不及時更換，而是偷懶予以涂改、刀刮等，損壞了記錄原始性和真實性的現(xiàn)象等。

5.院內感染不夠重視

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等執(zhí)行不嚴格、不到位，需要引起重視。據(jù)臨床觀察，護理患者前、無菌操作前洗手頻次相對于操作后的洗手頻次要少得多;集體輸液時不能嚴格執(zhí)行一位患者1根止血帶、一操作一消毒洗手;晨晚間護理時，刷床毛巾未執(zhí)行1床1條，易引起交叉感染等。

二、防范措施

1.加強與醫(yī)生協(xié)作，明確態(tài)度，按原則辦事

日常護理工作中，護士應堅持原則，堅決不執(zhí)行非搶救病人的口頭醫(yī)囑，必要時告知護士長，由護士長與科主任溝通，提高醫(yī)囑的規(guī)范性;加強護士醫(yī)囑執(zhí)行制度培訓，督促護士嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度;準備臨時醫(yī)囑聯(lián)系本，聯(lián)系督促醫(yī)生及時寫好醫(yī)囑，防止醫(yī)囑遺漏或醫(yī)囑核對不全。

2.加強工作責任心，嚴格執(zhí)行，按規(guī)章辦理

醫(yī)護工作面對的是人的寶貴生命，因此加強醫(yī)護人員的工作責任心尤為重要。護士在護理工作中，若不按照規(guī)章制度辦事，做事馬虎大意，極易導致事故的發(fā)生。工作中制定的規(guī)章制度實則是我們醫(yī)務人員的保護傘，只有嚴格遵守，才能使工作安全得到切實保障。應建立健全規(guī)章制度和質量控制監(jiān)管體系，如:交接班時嚴格執(zhí)行“十二不交不接”;嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，向患者及家屬做好各項宣教和解釋工作，真正落實簽字制度;由護士長不定期抽查護士對關鍵性制度的掌握情況，發(fā)現(xiàn)執(zhí)行不到位處及時與當事人溝通，將護理隱患消滅在萌芽狀態(tài)，切實穩(wěn)妥地提高護理安全性。

3.加強綜合性學習，多樣培訓，重素質提升

學習無止境，護理無小事。醫(yī)院每年都需要定期組織全體護理人員進行針對性的專業(yè)理論與技能強化培訓學習，同時加強對護理人員心理素質的培養(yǎng)，適當學習一些關于人文、心理、社會科學方面的知識，以提高與患者的溝通能力。鼓勵護理人員參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護理人員的知識面，只有不斷地加強學習，護理人員在護理工作中遇到難點、疑點時才會具有評判性思維，及時穩(wěn)妥地處置好。

4.加強情感性溝通，換位思考，重日常細節(jié)

有人認為親自幫患者洗頭洗腳等，事無巨細悉以統(tǒng)包料理才是優(yōu)質護理。其實優(yōu)質護理服務并不深奧，只要將患者當作自己的親人親戚來看待，關心他們的檢查結果、治療護理措施的落實、他們的心理想法及需求，并實實在在地去滿足，就是優(yōu)質護理，也就提升了護理的安全性。所以，護士首先得從思想上有深刻的認識，學會換位思考，重視日常的言行細節(jié)等。護士長應每天晨會對護士進行提問，了解護士對所負責的患者病情的掌握程度，床邊進行即時評估，發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，提出針對性護理措施。這樣有利于責任護士對患者護理時能做到心中有數(shù)，分清輕重緩急。護士每天都應與患者及家屬融洽溝通，不厭其煩地交代相關注意事項，囑其勿擅自調節(jié)滴數(shù)等，并加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

5.加強法制課學習，規(guī)范操作，重過程管理

在醫(yī)患糾紛屢有發(fā)生的現(xiàn)實背景下，務必強化對護理人員的法律知識培訓，可聘請法律顧問定期為護理人員上法制課，增強護理人員的法律意識和法制觀念。特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理工作關系較密切的法律知識，所有護理人員都要認真了解乃至熟捻于心，切實增進護理安全意識。組織全體護士學習并掌握護理文書的書寫方法、規(guī)范和要求，由護士長和質控小組成員進行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及日寸反饋。

6.加強實時性監(jiān)控，嚴格檢查，重反饋處置

由院感部門加強對院內感染知識的培訓并組織實施監(jiān)控，科內組織成立院內感染小組，檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生等制度的執(zhí)行情況，以及消毒隔離的落實、醫(yī)療廢物的分類、處置等，及時記錄于院內感染記錄手冊，定期反饋，即時處置并加以通報、獎懲，引起全體護理人員的重視，加以避免，從而杜絕護理安全隱患。

作者：蔡素萍 單位：江蘇省如東縣人民醫(yī)院

第二篇

1造成不良行為的原因

1.1護理人員法律意識淡薄

護理人員思想觀念不轉變或轉變緩慢，還有缺乏基本的危機意識和應急處理措施觀念，在護理過程中忽視潛在的安全隱患，對患者的心理缺乏仔細的觀察，因而誘發(fā)了護患之間的糾紛。護理人員沒有專門的學習過國家法律知識，對國家《醫(yī)療事故處理條例》等法律知識認識不足，不能用相關法律條例來規(guī)范自己的護理行為，也不能正確的運用法律武器維護自己的權益。

1.2護理人員業(yè)務不熟練

普外科護士無責任意識，缺乏高度的責任心，缺乏自我保護意識。不認真查對，如某些護理儀器沒有進行及時的維修；交接班不細致，藥液滲漏、留置針堵塞、滑脫等未及時發(fā)現(xiàn)；護理時應急藥品準備不全面；護理技術的正常發(fā)揮也會受儀器設備在用完后不收回等的影響，嚴重影響護理的效果；護理人員普遍存在學歷較低，掌握的業(yè)務知識及理論不夠牢靠，綜合素質低下，知識面不夠充分。

1.3護理人員綜合素質有待提高

護理人員缺乏應有的耐心和責任感，導致工作不細致，容易導致護患矛盾發(fā)生。護理人員普遍不愿意主動服務，未熟練掌握業(yè)務專業(yè)理論的知識水平，頭腦中缺乏想象力，不能把握人文知識等知識，與患者及家屬溝通交流能力缺乏。

1.4護患缺乏溝通

護理人員和患者及其家屬之間缺乏必要的溝通，護理人員不能耐心護理或者講解患者病情，或者回答時態(tài)度傲慢，服務態(tài)度差，沒有耐心的傾聽患者訴說和答復患者，容易導致護患矛盾發(fā)生或者升級，導致護患糾紛的發(fā)生。

2處理安全隱患的防范措施和對策

2.1加強護理人員的專業(yè)培訓

提高護士的職業(yè)道德修養(yǎng)，并加強她們的愛崗敬業(yè)教育培訓。通過不斷的培訓、考核，讓護理人員了解普外科護理中可能存在的各種風險和安全隱患，組織醫(yī)療、護理糾紛的個案分析討論會，讓護理人員深刻認識到護理效果與患者缺乏應有的責任感息息相關，一旦缺乏，將會降低患者及其家屬對護理效果的滿意度，并有可能導致醫(yī)療護患矛盾或糾紛的發(fā)生。從日常工作的點滴做起，形成良好的職業(yè)習慣，加強對護理人員責任感的培養(yǎng)。

2.2強化護理專業(yè)知識，提高護理水平

對護理人員進行崗前培訓，包括理論知識以及操作實踐技能的培訓，在學習期末統(tǒng)一進行考核。針對護理隊伍年輕化、臨床技能不足的情況，由高資歷責任心強的主管護師組織帶教，每周定期進行業(yè)務學習考核。對于護理人員參加函授、自學、成教等提高自身理論水平的措施給與鼓勵并獎勵。護理人員在學習業(yè)務知識的同時，還應補充重視實踐經(jīng)驗的積累，不斷滿足病患及其家屬日益增長的護理要求。

2.3加強護患交流

護理人員在思想上應該把病患看成朋友，對他們耐心，了解病人面臨的主要問題，并且需要細致入微的觀察病人及家屬在心理和情感的變化。與患者及家屬溝通的時候，還要了解他們的想法和意見，及時的反饋，虛心接收意見和建議，不斷改進工作方法，才能增加相互的理解和信任。與病患討論治療方案使其明白其中的含義需要治療的步驟，這些都能夠適當開導病患，進而達到高效的護理。

2.4執(zhí)行規(guī)章制度

醫(yī)療規(guī)章制度是在醫(yī)護人員在長期醫(yī)療護理實踐活動中對經(jīng)驗教訓的概括，它既是護理行為規(guī)范的準則，也是護理管理的重要內容，同樣也保證了護理安全和質量。因此必須加強對護理規(guī)章制度的執(zhí)行。在實際工作中，實行護士長、護理部和護士三級制度，明確每個醫(yī)護人員在自己的崗位上各自的職責。除此之外，還必須嚴格落實交接班制度、核對糾正對制度及消毒隔離制度。因而，只有形成一切護理操作按常規(guī)制度辦的習慣，同時形成良好的工作秩序和工作作風，普外科醫(yī)護人員的護理才能起到滿意的護理作用。

作者：夏燕 黃軼斐 單位：上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 上海市東方醫(yī)院

第三篇

1外科護理工作中存在的風險

1.1護理人員沒有滿足患者或家屬的知情權

一般情況下，只要患者登記住院手續(xù)，護理人員就要對其進行護理，且有義務滿足患者的知情權。如護理人員應該及時對患者進行健康教育，避免其在術前術后產(chǎn)生不良情緒，影響治療效果。但事實上，一些護理人員往往忽略患者的知情權，不能滿足患者的需求，導致法律糾紛。

1.2護理人員不能準確判斷病情

外科護理的工作繁瑣復雜，患者人數(shù)多，病情又處于變化狀態(tài)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使得護理人員的工作任務更加沉重。在實際工作中，部分護理人員會因為能力不足而導致對病情判斷不充分，使得患者未得到及時醫(yī)治，誘發(fā)了醫(yī)患矛盾，甚至法律糾紛。

1.3不規(guī)范護理記錄

護理人員只有做好護理記錄，保證其準確、規(guī)范，才能維護護理工作的質量，并為外科護理法律糾紛提供最有利的證據(jù)。但在實際護理工作中，護理人員因工作繁忙，往往忽視護理記錄或寥草寫上幾筆，導致護理記錄不完整、書寫不規(guī)范。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，無法起到應有的作用。

1.4護理過程容易發(fā)生意外

在護理工作中，護理人員的操作都有導致護理事故的可能性，使得患者的健康受到威脅，院方與護理人員的名譽受也到損害。如在外科臨床實踐中，引流管是一種不可缺少的常見護理設施，但其非常容易產(chǎn)生問題。若在使用中出現(xiàn)引流管堵塞，患者的生命將受到嚴重威脅，嚴重的醫(yī)療糾紛也就在所難免。

2控制護理風險所采取的措施

2.1加強護理人員防范風險的意識

第一、護理人員除了了解疾病的具體情況外，也要注意患者的心理變化，避免患者心理惡化而出現(xiàn)抵制情緒。第二、外科護理程序復雜、護理過程艱苦，使得患者更加希望著身體得到恢復，想知道自己的病情。護理人員應該滿足患者的知情權，用患者可以接受的語句對其進行闡述，使其在了解自己病情的同時，避免心理傷害。護理人員對患者的病情及其他私隱問題要保密，避免患者的基本信息外傳。第三、外科護理人員應多學習法律知識，善于將護理工作與法律知識相結合，了解護理風險，避免"踩到雷區(qū)"。學會利用法律知識捍衛(wèi)自己的合法權益，承擔自己應負擔的責任，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生次數(shù)。

2.2加強護理人員的護理操作能力

護理人員每隔一段時間就應進行學習培訓，學習新知識，鞏固對原有的知識，不斷提高自身的業(yè)務水平，提高護理質量。護理人員只有掌握過硬的操作技能，才能在面對突發(fā)狀況時井然有序地進行護理，準確地判斷患者的病情，并做出相應的決策。

2.3制定規(guī)范的護理管理制度

外科護理工作的復雜性使得外科護理人員的工作量比一般護理人員多，也因此，更容易發(fā)生醫(yī)療事故。所以，建立規(guī)范的護理管理制度不僅可以規(guī)范護理人員的操作技能，還可讓護理人員自覺遵守，提高其工作效率。

3總結

綜上所述，外科護理是一項綜合性強、程序復雜的工作，不僅關系著患者的身心健康，而且關乎其恢復后的生活情況。因此，對患者進行外科護理時，要注意規(guī)避護理風險，并針對風險制定相關解決辦法，進而提高護理質量。

作者：郭小芳 單位：內蒙通遼市科區(qū)清河鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第四篇

1方法

1.1提高護士理論知識和法律知識

對于剛剛進入科室進行工作的護理人員要求其按照預先制定的學習計劃對于護理理論和法律的相關知識進行學習，醫(yī)院領導要定期對其學習成果進行抽樣檢查和考核，對于在考核中取得優(yōu)異成績的護理人員要給予適當?shù)奈镔|和精神獎勵，以提高其進行學習的積極性。要定期舉行與護理專業(yè)知識以及外科護理安全有關的法律講座，可以使外科護理人員在日后的護理過程中護理動作更加規(guī)范，當出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時可以采用法律知識進行處理和解決。

1.2加強醫(yī)患之間的交流

要求培養(yǎng)外科護理人員的責任心，要求其在做好基礎護理的同時，要積極主動與患者進行交流，對于患者的病情要耐心對其進行講解，對于患者提出的問題要積極進行解答，使患者消除緊張和不安的情緒，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感，樹立起與病魔進行斗爭的決心，積極主動配合醫(yī)護人員進行治療，同時也可以改善醫(yī)患關系。

1.3完善護理管理機制

首先要制定合理科學的護理管理制度，對于護理責任制和交接班制度要特別重視，使得日后護理人員能夠嚴格按照護理管理進行執(zhí)行。護理人員要準時、準確的完成好護理記錄，對患者的護理情況要進行詳細的記錄，具體包括患者的病情變化情況、用藥情況等。當出現(xiàn)特殊情況來不及進行記錄時，也要在日后對于護理記錄進行補齊，以達到規(guī)避護理風險的目的。在進行排班的過程中要做到科學合理，對于早晚交接班時間要進行嚴格的規(guī)定，避免由于交接班不全而造成的護理問題。

1.4統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理不當行為

對照組的護理不正當次數(shù)明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2護理滿意度

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

護理質量的好壞會對護患關系造成較大的影響，科學專業(yè)的護理方法能夠有效縮短患者術后恢復時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)以上情況，筆者所在醫(yī)院對于外科護理中的危險因素和預防措施進行了探討，主要危險因素：

(1)護理知識缺乏。由于外科病情較為復雜，對于護理人員的專業(yè)技術和操作提高了較高的要求。由于護理人員接受的專業(yè)培訓較少，在進行實際操作的過程中會出現(xiàn)一些護理不正當行為，導致護患糾紛的發(fā)生。

(2)缺乏責任心。護理人員具有責任心對于其日常工作具有重要意義。外科護理要求在手術后對于患者病情進行密切觀察，由于部分護士缺乏責任心，沒有按照相關規(guī)定進行操作，導致護士在醫(yī)療糾紛中處于被動狀態(tài)。

(3)與患者溝通不暢。部分護士在手術后沒有與患者進行認真溝通，導致患者心理和疾病問題難以得到解決，相互之間不理解，這也是外科護理危險因素之一。在進行預防的過程中主要做到提高護士理論知識和法律知識、加強醫(yī)患之間的交流、完善護理管理機制，這樣才能有效提高護理質量，維護好護患之間的關系。

綜上所述，對于外科護士進行外科護理危險因素知識和有效防范措施的培訓十分具有必要性，可以使醫(yī)護之間保持良好關系，減少醫(yī)療和護理糾紛。

作者：黃水利 單位：株洲市中心醫(yī)院

第五篇

1影響普外科護理工作安全性的原因

①普外科與其他臨床科室相比更具特殊性。普外科患者的周轉率較快患者數(shù)量、疾病類別及手術數(shù)量也比較多。

②普外科對醫(yī)護人員的專業(yè)知識、應變能力、綜合素質等方面的要求較高。當發(fā)生某些嚴重的突發(fā)事件時普外科醫(yī)護人員若是亂了陣腳或者無法清楚、全面地解答患者及其家屬的疑問就很容易引起患者的不滿。

③普外科手術的范圍較廣、數(shù)量較多。

2應對措施

2.1加強對護理人員的培訓和管理

①提高護理人員的法制觀念通過開展宣傳和培訓活動使護理人員充分認識到護理工作中存在的法律責任肚其明確在護理過程中自己應該做什么、應該注意什么、應該怎樣去做。

②加強對護理人員職業(yè)素養(yǎng)的培訓提高護理人員的責任心肚其在護理工作之中做到細心周到，以提高護理工作的質量。

③提高護理人員的專業(yè)技術水平。定期聘請資歷較深的護理人員對其進行培訓，介紹工作經(jīng)驗、護理過程中經(jīng)常遇到的問題及解決辦法、護理工作中的注意事項、護理技巧等并在課后開展交流討論會提高科室的整體護理水平。

2.2完善護理工作的監(jiān)管制度

①進一步規(guī)范護理人員的行為準則做到有據(jù)可依。

②制定公平合理的懲罰制度，當護理人員在護理過程中出現(xiàn)不負責任、用藥錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤或其他不規(guī)范的行為時應嚴格按照懲罰制度對其進行相應的處罰，以最大限度地減少不規(guī)范行為的發(fā)生。

3結論

隨著我國醫(yī)療技術水平的不斷進步患者對治療及護理工作的要求也越來越高。護理工作是醫(yī)療活動中最重要的內容之一護理工作的質量直接關系到治療的效果，對患者的康復及預后也有著至關重要的影響。為了探討分析影響普外科護理安全的相關因素及相應的解決措施，筆者總結分析了普外科自身的特殊性及影響普外科護理安全的人為因素并針對這些因素提出了相應的解決對策。

分析結果證實加強人員管理和制度建設能有效提高普外科護理工作的安全性。由此可見充分認識影響護理安全的各種因素并采取有效的措施對其進行處理對于提高護理工作的質量、減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生有著十分重要的意義。

作者：鄭煒 單位：浙江省臺州市立醫(yī)院CIU

第六篇

1資料與方法

1.1方法

所有患者入院后均簽署入組知情同意書，并申報醫(yī)院倫理委員會批準，其中，觀察組實施風險護理管理，如提高護患溝通，調整排班規(guī)則，勞逸結合，加強法律意識培訓，提高工作責任心和警惕性，加強預防患者墜床或跌倒的護理管理，加強預防導管脫落或移位的護理管理，進行留置針穿刺和護理的培訓，防止和減少堵管或氣泡注入等護理管理。具體實施方法是建立護理風險管理小組，并制訂相應的護理風險管理應急預案。其中，風險管理小組組長由普外科護士長擔任，成員包括護理質控員、二級護士、領班護士等科室護理骨干。

總結和積累臨床經(jīng)驗并進行統(tǒng)一討論分析，提出護理相關風險事件，結合本科實際進行評估，制訂應急預案，如危險因素的評估包括患者心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、壓瘡高危評估、墜床危險因素評估、輸液外滲評估等。之后制訂相應的護理應急預案，并組織全科護士進行集體學習，做到人人掌握。護士長強調轉變管理觀念、更新護理管理意識的概念，了解風險管理的流程、風險事件的呈報等相關內容，正確認識護理相關風險，重視防范，嚴格預見性控制，并通過持續(xù)性的教育培訓，提高風險防范能力。對照組則進行常規(guī)護理，比較兩組患者發(fā)生護理風險事件及護理管理結果得分情況。

1.2臨床評價標準

住院患者對護理服務質量的滿意率由患者及其家屬在出院時進行評價，滿分100分，根據(jù)實際情況給分；護理文書合格率由科室質控小組進行判斷，滿分為100分，同樣根據(jù)實際情況給分；留置針操作評價則由護士長進行打分，根據(jù)每位護士進行留置針操作的過程進行評定，滿分為100分。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗，組間率的比較采用Fisher確切概率法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組發(fā)生護理風險事件的比較觀察組發(fā)生患者墜床或跌倒、導管脫落或移位、溝通不良及留置針堵管或氣泡注入的比例顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組護理管理結果的比較觀察組的護理滿意、文書合格以及留置針操作評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3討論

護理安全是醫(yī)院工作的重點，實現(xiàn)普外科病房護理質量控制對于提高工作效率，保證護理安全，實現(xiàn)護理目標具有重要意義。在普外科實施護理風險管理能夠有效預防和減少風險事件的發(fā)生，提高護理質量和患者滿意度。普外科護理糾紛發(fā)生率較高，應重視正確識別并有效控制護理工作中存在或潛在的風險。故在普外科實施護理風險管理的目的是為了降低普外科護理風險事件給患者造成的傷害，防止護理風險事件發(fā)生，減少醫(yī)院因風險事件所承受的法律訴訟和經(jīng)濟損失。

總結本院普外科護理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)普通外科護理常見的風險主要有以下幾點：①護理人員缺乏相應的法律意識，其自我保護意識有待加強，尤其是部分新進護士，因其法律意識的薄弱甚至欠缺而導致其預知風險的能力降低甚至喪失，如忽視患者的知情權、隱私權及受尊重等基本權力，誤認為沒有進行必要告知的義務，在患者身邊隨意談論及評價其病情甚至隱私等。

同時，法律意識的薄弱還表現(xiàn)為對護理記錄的不重視，未能進行有效的規(guī)范書寫，如護理記錄內容不全面、漏記、涂改，未能與醫(yī)師的記錄統(tǒng)一以及記錄不及時，甚至有時候出現(xiàn)非法執(zhí)業(yè)等情況。②護理服務質量有待提高，主要表現(xiàn)為護理服務意識的淡薄，未能了解普外科就診患者的特點，采用優(yōu)良的護理服務態(tài)度和溝通加強護患關系，沒有將“以患者為中心”的宗旨貫徹落實，因此，應該采用換位思考的模式，提高工作積極性與主動性，提高服務質量，加強對患者的關心，尤其是急腹癥等疼痛明顯的患者，應采用語言安慰結合藥物治療，使患者感覺到護理人員對其病情的關心。普外科患者多，人員混雜，尤其是急診患者多，病情急，疼痛程度明顯，所以護理人員一定要多加留心。

注意觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)師處理，在護理過程中要嚴格執(zhí)行護理核心管理制度，防止護理差錯事件甚至事故的發(fā)生。普外科患者尤其是術后患者，全身管道較多，其作為治療及觀察病情的重要手段，護理人員一定要熟悉各種導管的臨床觀察及護理方法，避免導管的移位甚至脫出，保持管道的通暢，避免堵塞等，同時，需要協(xié)助醫(yī)師每日對各種管道的拔管指征進行評估，并及時匯報醫(yī)師，降低因導管留時間過長而出現(xiàn)感染的風險。

作為科室護理管理人員，還要注重各種應急預案的演練，如火災、停水、停電、停氧氣等非人為預案以及患者墜床、滑倒與燒燙傷等處理，還要針對普外科特點，加強各種導管的移位、脫出、堵塞及感染的處理預案。普通外科尤其是需要手術治療患者以及胃腸道疾病者，其禁飲禁食時間長，需要大量的液體從靜脈補充，護理工作量大，且留置針的使用更為廣泛，但因為各種原因導致留置針使用過程中的穿刺、封管以及沖管等手法的不同，出現(xiàn)氣泡以及血液凝集或者肝素帽脫出現(xiàn)象時有發(fā)生。護理上我們則建議加強護理人員對留置針技術的培訓，統(tǒng)一操作規(guī)程，減少和避免堵管、氣泡輸入等風險事件的發(fā)生，同時，合理排班及加強科室護理人員力量，做到勞逸結合，避免因過度勞累而引起差錯事件的發(fā)生。

綜上所述，在普外科進行護理風險管理，能更好地提高護理質量，減少護患糾紛，提高護理滿意度。

作者：米衛(wèi)華 單位：河南省濮陽市中原油田第一社區(qū)管理中心第一醫(yī)院