一、高等醫學教育標準

1、高等醫學教育標準的意義

《本科醫學教育全球標準》包括基礎醫學教育、畢業后醫學教育和急需專業發展三部分，其中，基礎醫學教育包括任務和目標、教育計劃、學生的評價、學生、教學人員、教育資源、教育項目評價、行政管理以及不斷的補充和更新共９項內容。《本科醫學教育標準》代表了我國高等醫學教育的基準，它參照了《本科醫學教育全球標準》中的基礎醫學教育部分，該標準從本科醫學專業畢業生應達到的基本要求和教育辦學標準兩方面出發，規定了有關思想道德與職業素質、知識與技能、辦學目標與宗旨、教育計劃、學生成績評定、學生和教師、教育資源、教育評價、科學研究、行政和管理，以及改革與發展中的各項要求，與全球標準中的基本要求相一致，它是我國醫學教育與國際醫學教育接軌的橋梁。高等醫學教育標準的本土化，必須結合我國的國情和需要。對于國外的一些發達國家，如美國，人口相對較少，醫療資源豐富，國家比較富足，有足夠的能力和先進的社會保障體系來保證全民的免費醫療。與之相比，我國目前的人口基數大，醫療設備不完善，醫療資源較少并相對集中，高等教育培養出的醫學人才必須能適應我國醫療現狀，這就對醫學人才提出了更高的要求，即在沒有先進醫療設備的輔助條件下，只憑借現有條件準確診斷出病人癥狀，對癥下藥。因此，高等醫學教育標準也清晰呈現了我國醫學教育的發展方向。

2、高等醫學教育標準的內涵

在《本科醫學教育標準》中，首先規定了醫學專業畢業生必須達到的醫德、知識和技能等方面３５項基本要求；其次明確了我國所有本科醫學院校都必須達到的１０個領域，４３個項目中的各項要求；同時指出了主導醫學教育改革與發展的關鍵因素是社會的實際需求；最后重申了以“學生為中心，以教師為主導”的醫學教育主導思想。由于我國東部沿海醫療條件優越，西部地區醫療條件較差，加上部分院校對于中西醫的側重點不同，因此，《本科醫學教育標準》中并未提出具體的教學計劃、核心課程、教學方法等方面的強制性規定，而是從各個學校的實際情況出發，為其個性發展及辦學特色留下充分的改革和發展的空間。

二、高等醫學教育質量保障體系

歷史上，有關高等教育質量保證的專業認證首先出現于美國的醫學領域，由醫學教育委員會（美國醫學會（ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ）的下屬機構）與醫院協會（ｔｈｅ　Ｃｏｕｎｃｉｌ　ｏｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ）聯合試行。他們花費了２年時間，依據事先制定的標準，共同對醫學各專業和學校進行了鑒定評審，最終在１９０７年公布了一批經認可能夠提供適當預備教育的醫學院校名單。認證機構同時也規定了未經過專業認證學校的畢業生不得參加美國執業醫師考試，這一要求促使各個醫學院校紛紛提高教學質量，以通過認證來保證畢業生可順利就業。由此可見，美國對于醫學領域教育質量的重視和認可。

1、高等醫學教育質量保障體系的組成

根據實施高等醫學教育質量保障的主體不同，保障體系被分為內部質量保障體系和外部質量保障體系兩類。內部保障體系由指揮決策系統、教學質量保障系統和督導評估系統共同組成。其中，由指揮決策系統來確定目標，同時制定相關政策，以保證醫療、教學和科研的協同發展；教學質量保障系統是內部保障體系的核心系統，成為連接教師、學生、教學條件、教學管理、學校與醫院之間的樞紐；督導評估系統屬于保障系統，是客觀、公正、有效地進行高等醫學教育質量督導評估工作的制度保證，對于教育質量相關的“輸入－過程－輸出”的三個基本要素進行質量督導、評價、診斷和保障。外部保障體系包括政府的宏觀調控和社會的質量評價兩個方面。內部和外部保障體系共同促進了高等醫學教育質量的提升。

2、高等醫學教育質量保障體系面臨的問題

內部保障體系面臨的問題。首先，我國目前的指揮決策系統是從確立教育目標和制定地方性的相關政策和法律來指揮決定。由于地域或學校差異的不同，使得教育目標不夠統一或清晰；相關政策的實施和執行不夠連貫，有關醫學的法律不夠完善；其次，作為核心系統的教學質量保障系統，其內部涉及的領域和機構較多，各機構側重點和利益不同，有各自的特點，所以具有多方面的不易協調性；再次，督導評估系統是以教育督導機構為主體，對高等醫學教育工作進行評估的系統。因此，醫學教育督導行為主體的客觀評價性及其主觀能動性就成為督導評估效果的關鍵。醫學教育督導行為主體可以是政府，也可以是教育行政機關的教育督導機構。目前我國醫學教育督導機構在進行教育督導評估過程中，常常重視結果而忽視過程，重視死指標而忽視活現實，強化了督導與被督導雙方的矛盾對立，弱化了教育督導評估的指導促進功能，而且成本過高，容易滋生腐敗。外部保障體系面臨的問題。政府的宏觀調控和社會的質量評價在保障高等醫學教育質量中的作用不可忽視。政府的宏觀調控主要是政策性和法律性的調控，目前來看，雖然具有絕對權威，但對于地區差異也面臨著諸多不適。社會的質量評價方面，依據病人對醫療效果的認定可直接評價醫學人才的質量，而媒體作為信息的傳播者，有時會夸大事實，誤導社會輿論，產生非客觀的結果。因而，媒體對于醫學事件的報導應盡量客觀公正，發揚社會主義正義感，維護并營造良好的社會氛圍，以建立醫患相互信任。

三、醫學人才的培養

我國高等醫學教育標準出臺和教育質量保障體系建立的最終目的是為了培養出符合社會需要的醫學人才。首先，在醫德方面，必須具有以病人為中心的大公無私的奉獻精神；其次，在專業方面，必須掌握扎實牢固的專業基礎知識；再次，在實踐方面，必須擁有過硬的醫療技能，最終可為社會主義醫療體系做出自己的貢獻。國際上對于醫學人才培養目標已達到共識：即具有綜合素質的、全面發展的醫生，才能稱得上合格的醫學人才。目前，我國醫學人才培養主要是一種以單純的專業對口為特征的“專才”培養模式，它只注重專業知識和能力的教育，忽視了綜合能力、人文精神和創新意識的培養。因此，培養出來的醫學人才存在綜合能力較差、創新性不足、道德素質下降和人文精神欠缺等問題。以高等醫學教育標準為準則，培養醫學人才。首先對于醫學畢業生個人而言，要滿足《標準》中關于醫德、知識和技能的各項的基本要求，在懂得醫術的基礎上，對于醫德教育不容忽視。其次對于醫學院校而言，應結合各院校實際情況，達到《標準》中有關教育計劃、資源、評價、教師和學生等一系列要求，為培養醫學人才貢獻力量。以高等醫學教育質量的提高為目標，培養醫學人才。高等醫學教育質量的提高是一個整體性的結果，首先需要明確醫學人才培養的質量標準，然后依據各個醫學院校的實際情況，構建校級高等醫學教育質量保障體系。最后以教學工作為中心，加強學科建設，努力打造優秀的師資隊伍，提高生源質量，讓更多的學生在畢業后能快速勝任臨床醫療的工作，為建設優秀的醫療隊伍做出貢獻。以臨床檢驗醫學人才培養的結果。醫學人才培養最終都要通過臨床進行檢驗，學以致用是不變的道理，因此無論學習什么東西最重要的是要能夠應用，而檢驗醫學人才培養的效果就是從臨床中得到的反饋。病人在進入醫院進行治療的過程中，施治醫生的態度，治療方案，治療技術和治療效果都是評價醫學人才的準則。因此，要從這幾個方面去重點培養醫學人才，當然任何事物都不是一蹴而就的，醫學人才的培養也不是一步到位的，更多的提升是在實踐中完成的。所以，醫學人才的培養要更重視實踐，讓他們能夠盡早的到實踐中去鍛煉，在實踐中去理解救死扶傷的精神，在實踐中去鞏固知識，在實踐中去提高醫療技術，在實踐中去掌握豐富的臨床經驗。當他們走上工作崗位時，就能夠具良好的綜合能力或者素質，只有這樣，培養的學生才能夠稱得上是真正的醫學人才，才能夠為我們國家的現代化醫療事業做出應有的貢獻。

四、結語

醫學教育標準和教育質量保障體系，是培養目標人才的兩大有力保障，所以建立一個規范的，完整的和實用的標準和保障體系是必須的和迫在眉睫的。雖然現狀存在很多問題和不完善的地方，但是任何事情都有其兩面性，困難即是挑戰，也是機遇，因此我們應該看到其有利的一面，從宏觀上把握事物，讓我國高等醫學教育與國際接軌，為培養高精尖的醫學人才打下基礎。這樣，我國的高等醫學教育就能夠以國際化為發展方向，向著中國特色的社會主義高等醫學教育的目標前進。

作者：盧宏波 吳斌 單位：西安交通大學