一、國內外研究概況

國內外高等院校都十分重視開展社會實踐活動。很多國家的高等院校把社會實踐納入校長計劃，精心制定社會實踐大綱，與課堂教學統一實行計劃和管理。近年來，國內很多高校從人才培養的戰略高度出發，逐步重視社會實踐活動。將大學生社會實踐作為本科生的必修課程納入教學計劃，積極從大學生社會實踐的制度體系、運行體系、評價機制和師資隊伍構建等方面建設“大學生社會實踐”課程，探索“理論講授為輔，團隊實踐為主，社會教育與學校教育互動互融”的新型教學模式，已成為發展趨勢。而醫學類學生的社會實踐活動則推行“學校———企業/社區”綜合教育模式，最典型的有大學合作教育模式、社區學院合作教育模式、國際合作模式等。

二、社會實踐開展中的問題和不足

1.存在的普遍問題

雖然大學生社會實踐得到了社會各界的普遍關注，但社會實踐活動的主體對社會實踐的認識深度還存在明顯的不平衡。主要體現在：某些地方政府尚未從科學發展觀的高度認識大學生社會實踐，從而承擔應有的責任；很多高校受傳統教育模式影響，將社會實踐看作是課堂教學的補充和延伸，導致學生在參與實踐過程中得不到專業指導，存在一定的盲目性；很多承載社會實踐活動的客體，如企業、地方醫院等往往把接收大學生社會實踐作為一種負擔，不能將大學生社會實踐與本單位的長遠發展聯系在一起，不主動支持并為之提供便利的條件；一部分學生對社會實踐活動的認識也存在一定的片面性，致使其缺乏積極性和主動性。

2.醫學生社會實踐的問題

當前醫學生社會實踐活動主要有認識型、鍛煉型、服務型三種模式，雖然總體上取得了一定的成效，但仍存在一些不足，主要體現在目的欠明確、覆蓋面不夠廣、專業性不強等。有的學生雖然參加了專業性社會實踐，但是大多僅限于衛生宣傳、分發健康資料等短時性、階段性工作，效果不是很明顯，缺乏可傳承可操作可持續發展的長效機制。筆者在長期的學生工作中不斷探索、創新，對如何建立科學有效的醫學院校社會實踐志愿服務活動的長效機制，更好地實現醫學院校社會實踐的教育功能，建立醫學院校學生社會實踐服務志愿活動長效機制的對策和路徑，使醫學生社會實踐志愿服務活動達到系統性與整合性、長期性與隱蔽性、教育性與實效性、有機型與創新性的整合，做了一些探索研究。

三、研究基礎

1.政策保障

黑龍江中醫藥大學非常重視學生的思想政治教育，對于學生思想政治教育方面所進行的相關研究、探索給予強大的政策支持和制度保障。對臨床醫學院優良的社會實踐和志愿服務傳統，學院給予大力支持，并形成比較規范的社會實踐體制和制度。校學生會機構下設社會實踐部，幫助在校醫學生組織開展豐富多樣的社會實踐活動，已具規模；并且在多年的社會實踐和志愿服務活動中積累了豐富的經驗和資料。

2.社會實踐主體的主觀能動性

臨床醫學院學生具有較高的社會實踐與志愿服務的熱情，實踐、服務意識和個人思想政治素質也很高，激發了內在動力和外在動力，為開展社會實踐和志愿活動的研究探索提供了強有力的保障。

四、社會實踐活動的開展與探索

2013年3月—9月，黑龍江中醫藥大學組織各專業學生充分利用假期進行社會實踐活動。臨床醫學院學生在學校團委的統一組織領導下，選擇了8個社會實踐主題，并以專業班級為單位組成8個社會實踐小組（詳見下表），分赴省內外8個地區進行相關社會實踐。

五、結果與討論

1.結果

通過對農村合作醫療現狀以及農民和基層群眾生活狀態的了解，學生們提高了社會認知度，增加了責任感。通過為農民和基層群眾進行健康體檢，學生了解和掌握了健康體檢的常用方法和基本程序；醫學生在老師的指導下為農民和基層群眾診斷、解決疑難病癥，加深了對農村常見病、易發病的了解，不僅提高了診療水平，提升了實踐操作能力，也為今后的畢業臨床實習打下了堅實的基礎；學生以專題講座的形式為農民做醫療衛生知識宣傳，不僅使理論知識和社會實踐有機結合，也提高了學生的溝通表達能力和組織協調能力。此外，學生深入農村、社區進行實地調查研究，收集整理基礎數據資料，運用理論分析方法撰寫相關研究報告，既提升了學生的實踐能力，也提高了學生發現問題、思考問題、分析問題、解決問題的能力。同時，學生參與的社會實踐活動又為相關部門改善農村基礎醫療條件、提高農民醫療衛生意識、保障群眾的健康衛生水平提供了基本素材。

社會實踐活動還為增強學生學習興趣、提升醫學院課程教學效果起到積極的促進作用。低年級學生的課程以基礎醫學理論為主，缺少實踐操作的機會，缺乏理論聯系實際的能力，而社會實踐活動恰好為他們提供了一個理論聯系實際的平臺。學生通過開展社會實踐活動，近距離地接觸和診斷存在身體健康問題的基層群眾，從了解病史、觀察患者基本身體狀況，利用現有的設備條件為病人進行必要的、有針對性的診療檢查，以及根據診斷結果給予病人科學合理的醫療保健建議等，都需要學生運用所學的醫學理論知識指導醫療實踐，用實踐檢驗醫學院課程教學效果。社會實踐包含諸多內容和環節，如制訂實踐計劃、起草工作部署、檢驗評估效果、撰寫評估結論等。每個實踐環節都需要學生親自參與，主動與當地鄉鎮、社區、醫院等職能部門聯系、溝通、協調；成員之間的工作安排和分工由社會實踐分隊自己組織實施；團隊成員共同處理、解決實踐工作中碰到的困難和問題；實踐指導老師和校團委對實踐活動給予必要的引導和指導，充分調動實踐團隊的積極性、創造性，并最大程度地培養、提高學生的計劃、組織、溝通、協調能力；培養學生的集體主義精神，使學生在社會實踐活動中能夠恰當處理好個人與他人、個體與集體之間的關系，堅決維護集體利益，服從團隊意見，充分認識并認真履行團隊成員所應履行的基本職責；培養學生在實踐活動中的協作意識和團隊意識，以及其交流和合作能力。

2.討論

醫學院校社會實踐，不僅要讓學生了解國情、接觸社會、關注民生、培養毅力、鍛煉品格、提升能力、增強社會責任感，更要發揮醫學生的專業特長，以志愿者活動的形式開展社會實踐；要深入推進課題型社會實踐，培養創新精神；要完善工作機制，保證持續長效發展。通過調查和研究，我們認為對于建設醫學生的社會實踐的長效機制，應做到以下幾點。

第一，學校層面：加強規范建設，建立制度保障。高校是大學生社會實踐的重要組織者，只有領導重視，各部門、組織齊抓共管，全社會共同關心支持，才能從根本上保證社會實踐的有效開展。大學生社會實踐活動必須實現制度化和規范化，學校應從教學計劃、考評測定程序給予支持。

第二，學生層面：建立完善的社會實踐激勵機制。為構建醫學生社會實踐志愿服務長效機制，醫學院校首先要從大學生這一社會實踐活動的主體入手，通過制定、完善社會實踐活動的激勵機制，解決學生參與實踐活動動力不足的頑疾。完善“內源性激勵機制”，激發學生參與實踐活動的自發性和主觀能動性，使其認識到奉獻和自我實現的意義；而“外源性激勵機制”則強調一套完善、科學、公平的評定標準和評估體系以及相應的獎勵機制。

第三，社會層面：服務保障機制。構建大學生社會實踐志愿服務長效機制，還要認識到社會是大學生社會實踐活動的主要對象。通過制定和完善社會服務保障機制，充分發揮社會的強大協同保障作用，為大學生社會實踐提供堅強的后盾。本研究在繼承臨床醫學院已有的社會實踐形式基礎上，不斷探索創新，努力使社會實踐發揮多方受益的效果；多方位聯系社會實踐基地，增加社會實踐活動的廣度和深度，實現多形式、多方面的社會實踐循序漸進的發展。

作者：劉珈含 豐光 冷德生 張宇 單位：黑龍江中醫藥大學