1、調查對象結果

在崗護士SAS均分為(35．25±8．12)分，高于中國常模(29．78±0．46)分及脫崗護士(24．79±6．56)分，在崗與脫崗兩組SAS評分差異有統計學意義(P＜0．05)。在崗主管護師SAS均分為(30．24±6．45)分;護師為(34．57±5．35)分;護士為(39．23±6．58)分，3組間差異明顯(P＜0．05)，隨職稱的降低焦慮狀況有加重的趨勢。在崗護士中認為工作待遇低者45人(90%)，工作環境差者35人(70%)，工作負荷重者40人(80%)，工作不受重視者10人(20%)，精神壓力大者42人(84%)，想調出兒科者30人(60%)。本次調查中24人調離兒科護理崗位人員去向為:后勤部門2人，機關2人，預防保健科3人，圖書室1人，調離醫院從事其他行業16人。

2、討論

兒科護理工作是一項風險高、對技術操作要求苛刻的工作。患兒的入院評估、治療、護理、搶救，護理文書的書寫，都存在醫療風險、法律糾紛的可能。護理人員心理長期處于緊張、焦慮的狀態，也是造成本次調查中在崗護士SAS得分上升的原因之一。孩子生病住院，探病、陪護人多，加上孩子的哭聲，病區如超市般喧鬧，還有個別家長亂扔衣物、尿片，甚致有隨地大小便、嘔吐等現象，一片狼藉。本次調查顯示70%的護士認為工作環境差。在這樣的環境下，護理人員還要保證各項操作的準確，長期處于高度緊張的工作壓力之中。兒科住院患兒療程短、周轉快，護理工作繁重。因人員缺乏，夜班頻繁，造成生活不規律，干擾了護士的家庭生活、社交活動，更嚴重的是影響到護士的身體健康。有文獻報道，兒科護士中有近1/3患有頭痛、失眠、甲亢、胃病、腰椎間盤突出等疾病。本調查顯示80%的護士認為工作負荷重。兒科護理人員對工作的付出是巨大的。兒科患兒表達能力差，主要是通過家長與醫護人員進行溝通，因此家長的各種心理反應可直接影響到患兒，如果患兒家長身心健康，積極應激，可給患兒良好的心理支持而利于治療，促進康復，反之就會影響其依從性及護理工作的開展。如患兒家長情緒易激動，對護理操作要求較高，輸液不能一針見血時，就容易引發糾紛，經常會出現威脅、謾罵，甚至暴力傾向，對護理人員產生負面影響，出現心理應激。有文獻報道，在長期緊張、繁雜的護理工作環境下，兒科護士的心理應激問題最多，心理健康異常檢出率達25%。本次調查中有84%的在崗護士表示精神壓力大，與文獻報道基本一致。本調查中發現，隨職稱的降低，焦慮狀況有加重的趨勢。這可能與低年資護士心理承受能力差、業務不熟練、還沒有很好地適應工作角色有關。兒科患兒的病情特點是急、危、重，而年輕護士專業技術操作尚欠熟練，工作經驗也少，卻要常常面對突發事件，并要求快速做出反應，更加重了低年資年輕護士的心理壓力。本調查中90%的在崗護士都表示待遇不理想，這主要是因為目前兒科的經濟收益遠低于其他科室，在收入減支出的獎金分配方案下，收入自然就低于其他科室，但工作量與工作強度卻并不比其他科室少。有研究表明同樣的護理與治療，兒科護士付出的勞動量往往要比其他科室護士高2倍甚至更多，這可能是造成60%的被調查護士希望調離兒科的最重要原因。綜上所述，現階段要穩定在崗護理人員隊伍，提高兒科護理質量，應堅持以人為本的激勵機制，切實提高兒科護理人員的待遇，以增強護理團隊的凝聚力，提高護士的工作滿意度。同時還應努力創造溫馨整潔的病區環境，做好衛生宣教，幫助、指導患兒家長搞好生活衛生，使護士能在一個整潔的充滿愛心和快樂的環境中工作。護理人員則應加強自身修養，保持穩定情緒，學習溝通技巧，避免激化護患矛盾，減少心理應激。管理人員應注意新老護士搭配，使之能夠取長補短，遇到緊急突發事件時，不會因技術生疏而手忙腳亂，導致心理壓力過大。

3、結語

綜上所述，應積極改善兒科護理人員的工作待遇和工作環境，同時合理配置人力資源，加強心理健康教育，減輕護士工作強度與精神壓力，從而有效扭轉兒科護士的流失狀況。

作者：劉永元 單位：太原市婦幼保健院